Оценка тяжести состояния. Триаж

Материалы модуля
Фотографировать можно,
но не нужно
можно использовать флешки

Виды занятий
-Лекции
- Семинар
- Мастер-класс

Оценка тяжести общего состояния

Реанимационные синдромы
Дыхательная недостаточность
Церебральная недостаточность
Недостаточность кровообращения (циркуляторный шок)
Почечная недостаточность
Коагулопатия
Печеночная недостаточность
Острый живот
Политравма
Анемия…

Тяжесть системных нарушений
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
Критическое
Крайне тяжелое
Нет
Легкое
недомогание
Нарушена
жизнедеятельность
Серьезно нарушена
жизнедеятельность
Может скоро
умереть

Удовлетворительное
Системных нарушений нет
Сознание ясное. Аппетит сохранен
Локальная патология (в т. ч. хирургическая), не оказывающая системного влияния на организм (например, перелом предплечья)

Средней тяжести
Легкие системные нарушения
Сознание ясное. Гипорексия
Дегидратация 1 ст.
Непродолжительные рвота, диарея
Признаки СВР (лейкоцитоз, лихорадка до 40,0)

Тяжелое
Выраженные системные нарушения
Депрессия, анорексия
Умеренная гипотония, скорректированная инфузией, преренальная олигурия, дегидратация 1-2 ст.
Многократные рвота, диарея
Более 4 судорог с потерей сознания в сутки
Лихорадка 40,1-41,2

Крайне тяжелое
Выраженные системные нарушения,
требующие интенсивного лечения
Ступор
Олигоанурия, анурия, гипотония, дыхательная недостаточность – компенсированные за счет непрерывного лечения.
Многодневная анорексия и недостаточное питание
Выраженные дополнительные потери жидкости с диареей и рвотой.
ИПС противосудорожных для контроля эпистатуса; более 3 приступов в час; 2 и более приступов в сутки, между которыми животное не восстанавливается
Стойкая гипотермия.
Лихорадка 41,3-41,8

Критическое
Тяжелые системные нарушения
Могут привести к смерти в течение 24 часов
Кома
Декомпенсированные нарушения жизненно важных функций, в том числе не отвечающие на лечение: ОДН, шок
Некупированные судороги с потерей сознания
Тяжелая гипо- и гипертермия
Лихорадка 41,9 и более

Триаж
Сортировка пациентов по тяжести состояния
В условиях недостатка ресурсов
Кому оказать помощь в первую очередь?
Кто может подождать?
На кого не нужно тратить ресурсы

Триаж в нашей практике
Выявить пациента, которому необходимо оказать помощь немедленно
Дыхательная недостаточность
Недостаточность кровообращения
Церебральная недостаточность
Болевой синдром
Тревожный клиент

Цели триажа
Хорошая забота о клиенте
Владелец должен быть встречен сотрудником клиники
Мы должны убедиться, что владелец спокоен и чувствует себя нормально
Мы должны объяснить владельцу, что сейчас происходит
Хорошая забота о пациенте
Мы должны убедиться, что животное может ждать приема врача
Нестабильным пациентам необходимо начать оказывать помощь сразу

Процедура триажа
Оценить ситуацию по 5 пунктам
Сообщить резюме клиенту и получить его одобрение
Оказать помощь, если она нужна
Провести полный первичный прием

1. Дыхательная недостаточность
Цианоз либо серые слизистые оболочки
Одышка
ЧДД более 60 в покое

2. Недостаточность кровообращения
Бледность слизистых оболочек
Плохое наполнение пульса
Средние и крупные собаки:
ЧСС >140 или < 50;
Мелкие собаки ЧСС > 200
Кошки ЧДД <140 или >200
Любое продолжающееся кровотечение

3. Церебральная недостаточность
Генерализованные судороги либо судороги с потерей сознания
Ступор, кома (легкая депрессия допустима), сумеречное сознание

Уровень сознания
Ясное сознание
Депрессия (легкая или выраженная)
Ступор
Кома 1 степени
Кома 2 степени
Кома 3 степени

4. Болевой синдром
Беспокойство, вокализация
Вынужденная поза
Очевидная причина боли (например, свежий перелом)

5. Тревожный клиент
Пациента нужно госпитализировать, если не удается добиться от спокойствия и готовности ждать