Содержание
- 2. Гиперпролактинемия – стойкое избыточное содержание пролактина в сыворотке крови. Синдром гиперпролактинемии – это симптомокомплекс, возникающий на
- 3. Этиология Физиологические состояния (коитус, физическая нагрузка, лактация, беременность, сон, стресс); Патологические состояния (нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, гипотиреоз,
- 4. Поражение гипофиза (акромегалия, лимфоцитарный гипофизит, плюригормональная аденома, пролактинома, травмы, оперативное вмешательство); Системные нарушения (травмы грудной клетки,
- 5. Эпидемиология Согласно данным разных авторов распространенность патологической гиперпролактинемии колеблется от 10 до 30 случаев на 100
- 6. Патогенез В 60% случаев гиперпролактинемия вне лактации вызывается лактотрофными аденомами (пролактиномами), на долю которых приходится около
- 7. Клинические проявления Отсутствие беременности на фоне нарушений менструального цикла, снижение либидо, бесплодие (при значительном повышении уровня
- 8. Галакторея – это выделение из молочных желез молокоподобной жидкости. Отмечается у 50-80% пациенток. Патологическая галакторея развивается
- 9. Различают 3 степени галактореи: Единичные капли при пальпации Обильные капли или стрйное выделение Спонтанные выделения молозива
- 10. Остальные клинические проявления: Метаболические нарушения (ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия) Психоэмоциональные нарушения (астения, эмоциональная лабильность, раздражительность) Неврологические нарушения
- 11. На основании сочетания симптомов можно выделить следующие клинические формы гиперпролактинемии: Галакторея, олиго- и аменорея и опухоль
- 12. Особенности клинической картины при пролактиномах При микропролактиномах: Клиническая картина обусловлена длительностью и выраженностью гиперпролактинемии: на начальных
- 13. При макропролактиномах: Возможно развитие следующих симптомов: головная боль, нарушения зрения, повышение ВЧД, нарушение секреции других гормонов
- 14. Диагностика Лабораторная диагностика Определение уровня пролактина в сыворотке крови (как правило, микроаденомы ассоциированы с уровнем более
- 15. Повышение уровня пролактина при отсутствии каких-либо клинических проявлений нередко объясняется феноменом макропролактинемии. При макропролактинемии в крови
- 16. Дополнительные методы исследования: МРТ головного мозга (Прибегнуть к данному исследованию следует после исключения вторичных причин гиперпролактинемии
- 17. В случае выявления макропролактиномы или гормонально-неактивной аденомы гипофиза с супраселлярным ростом, необходима консультация офтальмолога с оценкой
- 18. Лечение Для лечения лекарственной гиперпролактинемии рекомендуется прекратить прием препарата. Если отмена терапии невозможна, тогда следует оценить
- 19. Лечение гиперпролактинемии опухолевого генеза Методом выбора у пациентов с гиперпролактинемией опухолевого генеза является применение медикаментозного лечения
- 20. 2. Бромокриптин – эрголиновый агонист дофаминовых рецепторов. Препараты бромокриптина первыми стали применяться для лечения гиперпролактинемии более
- 21. 3. Хинаголид – является неэрголиновым селективным агонистом дофаминовых рецепторов. Начальная доза составляет 25 мкг в сутки
- 22. Наиболее распространенные побочные явления при терапии агонистами дофамина: Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, тошнота, рвота,
- 23. Хирургическое лечение Оперативное лечение требуется небольшому проценту пациентов и не является методом выбора лечения пролактином. Проведение
- 24. Показания к проведению хирургического вмешательства Увеличение размеров опухоли несмотря на оптимальную схему лечения Апоплексия гипофиза Непереносимость
- 25. Лечение злокачественных пролактином Злокачественная пролактинома характеризуется метастатическим распространением в центральной нервной системе и за ее пределами.
- 27. Скачать презентацию