Травма живота

Травма живота
Классификация
Закрытые повреждения живота;
Открытые повреждения живота (ранения).
Непроникающие;
Проникающие:
а)Травма без повреждения органов брюшной полости;
б)Травма с повреждением органов брюшной полости: (паренхиматозных органов, полых органов, с повреж-дением мочевых органов, торакоабдоминальные повреждения).

Травма живота
Травмы живота – обширная группа тяжелых повреждений, в большинстве случаев представляющих угрозу для жизни пациента.
• Закрытая травма живота — нарушение анатомической структуры и функции органов брюшной полости, возникающее под действием
физических факторов внешней и внутренней среды организма при сохранении целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
• К открытым травмам живота относят ранения.

Травма живота
• Ушиб брюшной стенки проявляется
-локальной припухлостью и болезненностью, иногда видны
ссадины, кровоизлияния.
- болезненность усиливается при изменении положения
тела, кашле, чихании, акте дефекации.
-отсутствуют клинические признаки перитонита и внутреннего кровотечения.

Травма живота
Разрыв мышц и фасций брюшной стенки –характеризуется
такими же признаками, однако боль бывает выражена более
резко, вследствие чего возникает рефлекторный парез
кишечника (динамическая кишечная непроходимость) и
вздутие живота.
При разрыве мышц появляются кровоизлияния и могут
образовываться гематомы, которые иногда
распространяются далеко за место травмы.

Травма живота

Травма живота – повреждение паренхиматозных органов
Печень и селезенка имеют плотную капсулу, под
которой через некоторое время после травмы
(часы и даже сутки) может накапливаться кровь и
образуется гематома.
В последующем после надрыва капсулы
гематома опорожняется в живот и развивается
типичная картина повреждения паренхиматозного
органа с внутрибрюшным кровотечением.

Травма живота – повреждение полых органов
• Клинические проявления повреждений полых органов живота основаны на признаках раздражения брюшины.
• Истечение биологически активных жидкостей (желчь, моча, кишечное содержимое) в брюшную полость при нарушении целостности стенки полого органа придает болям разлитой характер без четкой локализации.
• С течением времени интенсивность болей постепенно нарастает, так же как и более отчетливыми становятся признаки раздражения брюшины.

Травма живота - основные симптомы
Боль в животе.
Боль может быть различной локализации, интенсивности и иррадиации. Чаще всего боль соответствует локализации травмы, но в некоторых случаях боль в области травмы незначительная, однако в зоне иррадиации может быть выраженной.
При повреждении
- печени боль иррадиирует в правое плечо,
- селезенки – в левое плечо,
- поджелудочной железы – в поясничную область, обе
надключичные области, левое плечо.
- При травме полого органа боль распространяется по всему животу

Травма живота – основные симптомы
При ранениях и разрывах желудка и двенадцатиперстной
кишки боли «кинжальные», типичные для перфоративной язвы.
При ранениях и разрывах тонкой кишки боль может быть
различной локализации и интенсивности, толстой кишки
(внутрибрюшных отделов) – как правило резкая.
Для ранений забрюшинных отделов толстой кишки
характерна тупая постоянная боль.

Симптомы травм живота
- Вынужденное положение пострадавшего (на боку с
перведенными к животу ногами. При внутрибрюшном
кровотечении может наблюдаться симптом «ваньки-
встаньки».
- Напряжение мышц передней брюшной стенки при пальпации
- Симптом Щеткина-Блюмберга - после мягкого надавливания пальцами на переднюю брюшную стенку и быстрого отпускания возникает резкая боль
- По мере накопления жидкости в отлогих отделах живота
перкуторно начинает определяться притупление.
Для кровотечения в брюшную полость характерными признаками являются:
- бледность кожи и слизистых оболочек, холодный липкий пот,
- частый пульс слабого наполнения, снижение артериального давления, частое поверхностное дыхание.

Травма живота – основные симптомы
• Рвота - в ближайшее время после травмы носит
рефлекторный характер, далее становится застойной при
развитии перитонита. При повреждении желудка может быть
примесь крови в рвотных массах.
Задержка стула и газов чаще развивается при перитоните,
однако может быть из-за паралитической непроходимости
при забрюшинной гематоме.
• Выделение крови из прямой кишки может свидетельствовать о ее повреждении.

Доврачебная помощь
Придать пострадавшему положение, лёжа на
боку или спине с согнутыми в коленях ногами;
При нарушении дыхания, обеспечить проходимость ВДП и проводить ИВЛ: при самостоятельном дыхании обеспечить подачу кислорода.
Венозный доступ
Готовим лекарственные препараты: при открытых повреждениях живота анальгетики, коллоиды и кристаллоиды, кровоостанавливающие
Холод на живот
При открытой травме обработать края раны 3% раствором перекиси водорода.
Ранящие предметы не извлекать
Наложить асептическую повязку