УМП Опухоли-2

Практическая работа с макро- и микропрепаратами
Макро:
Опишите по плану препараты: 355, 362, 324, 426, 358 или 359, 340.
Сделайте диагностическое заключение по препаратам: 436.
Микро:
Нарисуйте и подпишите существенные элементы: 85, 91, 94, 174.
Изучите к зачету и экзамену: 92, 99, 100, 115, 118, 172.

Макропрепараты

Макро №355

Макро №362
Маммография

Макро №324

Макро №426

Макро №358

Макро №359

Макро №340

Макро №436

Микропрепараты

Микро №85
Папиллома голосовых связок (гематоксилин и эозин)
Отмечаются разрастания многослойного плоского эпителия и соединительной ткани в виде сосочков. В эпителии, покрывающем сосочки, выражен паракератоз — разрастание зернистого, шиповатого и блестящего слоев; гиперкератоз — избыточное ороговение поверхностных слоев. Сосочковые разрастания, срезанные в различных направлениях, имеют вид неправильных округлых или овальных эпителиальных образований, в центре которых соединительная ткань и кровеносные сосуды.
Существенные элементы:
1. сосочковые эпителиально-соединительнотканные разрастания
2. гиперкератоз
3. паракератоз

Микро №85

Микро №91
Фиброаденома молочной железы (гематоксилин и эозин)
Железы различной величины и формы окружены соединительной тканью. Некоторые железы деформированы за счет неравномерного разрастания соединительной ткани особенно в сторону просвета желез. Это интраканаликулярный компонент фиброаденомы. Вокруг некоторых округлых желез соединительная ткань разрослась кольцевидно. Это периканаликулярный компонент. На большем увеличении — эпителий желез одно- и двурядный, расположен на базальной мембране, а в соединительной ткани видны фибробласты и фиброциты.
Существенные элементы:
1. опухолевые железы
2. интраканаликулярный компонент
3. периканаликулярный компонент

Микро №91

Микро №94
Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (гематоксилин и эозин)
В коже видны различные по величине и форме опухолевые тяжи из многослойного плоского эпителия. В центральных отделах некоторых опухолевых разрастаний определяются розовые концентрические структуры, которые формируются из ороговевающих клеток. Это раковые «жемчужины». На большем увеличении можно отметить полиморфизм опухолевых клеток. В окружающей соединительной ткани обильная клеточная инфильтрация.
Существенные элементы:
1. опухолевые разрастания
2. раковые «жемчужины»
3. клеточная инфильтрация стромы

Микро №94

Микро №174
Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) (гематоксилин и эозин)
Структура лимфатического узла утрачена, лимфатические фолликулы отсутствуют, видны поля склероза. На большем увеличении определяются крупные базофильные клетки с большим гиперхромным ядром — клетки Ходжкина; гигантские клетки с центральным расположением двух и более ядер — клетки Рид-Штернберга; эозинофилы; ретикулярные и лимфоидные клетки, нейтрофилы. Встречаются очаги некроза.
Существенные элементы:
1. клетки Ходжкина
2. клетки Рид-Штернберга
3. эозинофилы
4. очаги некроза
5. поля склероза

Микро №174

Микро №92
Базалиома кожи (гематоксилин и эозин)
В коже отмечается погружного характера разрастание клеток в виде тяжей и комплексов. На большем увеличении — клетки мелкие, с небольшим количеством цитоплазмы и темным округлым, овальным или вытянутым ядром. Клетки напоминают базальный слой эпидермиса. В наружном слое опухолевых разрастаний клетки расположены частоколом, во внутренних отделах хаотично. В клетках видны фигуры деления ядер — митозы.
Существенные элементы:
1. тяжи и комплексы опухолевого эпителия
2. частокольный слой клеток
3. фигуры митозов

Микро №92

Микро №99
Аденокарцинома пилоруса (гематоксилин и эозин)
В пилорическом отделе желудка, кроме слизистой оболочки обычной структуры, видны разрастания опухоли железистого строения. Железы полиморфные. Они различны по величине и форме, распределены в строме неравномерно. На большем увеличении — эпителий опухолевых желез полиморфный, располагается хаотично, иногда в несколько рядов, полярность клеток нарушена, ядра гипер- и гипохромные, большие, встречаются различные фигуры деления ядер (митозы).
Существенные элементы:
1. полиморфные железы
2. полиморфный эпителий
3. полиморфные ядра
4. митозы

Микро №99

Микро №100
Перстневидноклеточная карцинома (гематоксилин и эозин)
В гастробиоптате определяются железы желудка обычного строения. Рядом расположены островки и поля крупных клеток со светлой цитоплазмой и ядром, оттесненным капелькой слизи на периферию («перстневидные клетки»).
Существенные элементы:
1. железы желудка
2. перстневидные опухолевые клетки

Микро №100

Микро №115
Хориокарцинома (гематоксилин и эозин)
Среди свертков крови и фибрина видны пласты опухоли. На большем увеличении отмечается наличие двух типов клеток: 1. полиморфные, полигональные клетки с нежной базофильной цитоплазмой и бледным ядром. Клетки напоминают эпителий лангхансова слоя ворсин хориона (цитотрофобласт); 2. тяжи гиперхромных вытянутых клеток. Клетки походят на синцитиальный слой ворсин хориона.
Существенные элементы:
1. синцитиальноподобный тип клеток опухоли
2. лангхансовоподобный тип клеток опухоли

Микро №115

Микро №118
Метастаз рака в лимфатическом узле (гематоксилин и эозин)
Структура лимфатического узла нарушена за счет очага опухолевых клеток. Фолликулы лимфоузла в состоянии гиперплазии. Раковые клетки в метастатическом очаге распределены неравномерно. Граница инфильтративного роста опухоли выражена, однако соединительнотканной капсулы нет. На большем увеличении определяются полиморфизм опухолевых клеток, много обычных и патологических фигур деления ядер.
Существенные элементы:
1. ткань лимфатического узла
2. метастаз рака
3. граница инфильтративного роста
4. полиморфизм клеток
5. фигуры деления ядер

Микро №118

Микро №172
Лейкозные инфильтраты в почке при лимфолейкозе (гематоксилин и эозин)
В препарате срез почки. В строме видны диффузные и очаговые лейкемические инфильтраты из низкодифференцированных клеток. На большем увеличении — инфильтраты состоят из бластов лимфоклеточного происхождения, которым свойственно высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение.
Существенные элементы:
1. лейкозные инфильтраты в строме
2. бластные клетки