Неотложная антимикробная терапия инфекций челюстно-лицевой области (собственные данные)

Цель:
Провести фармакоэпидемиологический
анализ используемых
антибактериальных средств при
лечении инфекций челюстно-лицевой
области на примере отделения
челюстно-лицевой хирургии
многопрофильного стационара,
на основании данных
микробиологического исследования

Этиология инфекций ЧЛО (по данным материалов ЧЛХ ККБ№1)
100 % обследуемых имели подтвержденную бактериальную природу инфекций

Основные диагнозы отделения ЧЛХ ККБ№1

Этиология инфекций

Грам «-»
Грам «+»

Микробные ассоциации
Pseud aeruginosa+Ent faecium
(от больного с флегмоной)
Strept pyogenes+Strept haemolyticus
(от больного с кистой)
Strept haemolyticus+Staph aureus
(от больного с остеомиелитом)
Staph aureus + Acinetobacter baumannii
(от больного с флегмоной)
Staph aureus + Cand glabrata
(от больного с фурункулом)
Pseud aeruginosa+Staph epidermidis
(от больного с остеомиелитом)

Частота встречаемости представителей микрофлоры при абсцессе ЧЛО

Частота встречаемости представителей микрофлоры при карбункуле, фурункуле ЧЛО

Частота встречаемости представителей микрофлоры при флегмоне ЧЛО

Частота встречаемости представителей микрофлоры при остеомиелите ЧЛО

Антибиотикограмма Strept haemolyticus
чувствительность
резистентность

Антибиотикограмма Strept pyogenes
резистентность
чувствительность

Антибиотикограммы стафилококков
чувствительность
резистентность

Антибиотикограмма Ent faecium
чувствительность
резистентность

Антибиотикограмма Pseud aeruginosa

Антибиотикограмма Pseud aeruginosa

Антибактериальные средства использованные при лечении абсцессов ЧЛО
Линкомицин – 83%(5); 6 дней
Амоксиклав – 17%(1); 6 дней

Антибактериальные средства использованные при лечении остеомиелитов ЧЛО
Линкомицин – 83%(5); 8 дней
Цефтриаксон – 17%(1); 9 дней

Антибактериальные средства использованные при лечении фурункулов ЧЛО
Линкомицин – 50%(12); 6 дней
Цефазолин – 50%(12); 8 дней

Антибактериальные средства использованные при лечении флегмон ЧЛО
Линкомицин – 37%(11); 6 дней
Цефтриаксон – 27%(8); 6 дней
Цефазолин – 16%(5); 10 дней
Амоксиклав – 10%(3); 7 дней
Амоксициллин – 10%(3); 7 дней

Выводы
Антибактериальные средства (АБС) наряду с другими группами препаратов относятся к категории жизненноважных средств. Своевременное назначение способствует спасению жизни человека.
Отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) в составе крупного многопрофильного стационара использует в лечении бактериальных инфекций челюстно-лицевой области АБС всего 2 групп: линкозамиды и цефалоспорины.
Не используются или недостаточно используются препараты «респираторных» фторхинолонов, ингибиторозащищенные пенициллины, новые макролиды, гликопептиды.

Данные нашего «пилотного» фармакоэпидемиологического исследования могут быть использованы для дальнейшего анализа эффективности антибиотикотерапии инфекций челюстно-лицевой области, выработки рекомендаций по адекватной смене антибиотикотерапии.