Физиология гепато-билиарной системы

Схема строения гепато-билиарной системы.
Печень
(поддержание гомеостаза,
кроветворение,
выработка желчи)
Желчный пузырь
(накопление желчи)
Общий
печеночный
проток
Общий
желчный
проток
Проток
желчного пузыря
Двенадцатиперстная
кишка
Проток
поджелудочной
железы
желчь

Перфузия в печени
1500 мл крови в минуту( hepatic blood flow - HBF - 25% сердечного выброса)
3/4HBF - воротная вена;
1/4HBF - печеночная артерия

Регуляторы HBF

Гетерогенность гепатоцитов

Механизмы поглощения веществ печенью
Неорганические ионы - Na/K-АТФаза, Na/H-насос, Ca-АТФаза, Са/Mg-АТФаза, хлориды - пассивный транспорт, бикарбонаты - котранспорт с Na
Органические анионы (желчные кислоты, билирубин)
Макромолекулы - рецептор-зависимый эндоцитоз

Гемостатические функции гепатоцитов
1.Синтез всех прокоагулянтов, кроме фактора 8.
2.Посттрансляционная модификация факторов 2, 7, 9 и 10
(витамин К-зависимая гамма-карбоксилирование).
3.Синтез регуляторов коагуляции (протеин С, протеин S,
антитромбин 3 и др.)
4.Синтез фибринолитических пептидов (плазминоген,
его активатор).
5.Клиренс активированных прокоагулянтов.

Состав желчи человека
Соли желчных
кислот
(67%)
Фосфо-
липиды
(22%)
Холестерол
(4%)
Билирубин
(0.3%)
Протеины
(4.5%)
2.2%- жирные кислоты, муцин, ионы

Синтез желчных кислот
Холестерол
Хенодезоксихолевая
кислота
Холевая кислота
Дезоксихолевая
кислота
Литохолевая
кислота
Первичные
Вторичные
Третичные

Выделение желчных пигментов
Моча
Уробилин
Уробилиноген
Почки
RE-система
Гемоглобин
Билирубин
Билирубин-альбумин
Фекалии
Уробилиноген
Билирубин
Глюкуронид
билирубина
Кишечник
бактерии
Н2
Печень
Билирубин+
глюкурониевая
кислота
Глюкуронид
билирубина
Уробилиноген
О2
Портальная кровь
Системная кровь

Секреция желчи
660 ml в день
Секреция в
протоках
Стимуляция
желчными
кислотами
Другие виды
стимуляции
Секреция в
Секреция в
канальцах
>2/3
<1/3
>50%
<50%

Факторы регуляции регенерации печени
кровоток в воротной вене
гормональные факторы (инсулин, глюкагон, катехоламины, вазопрессин, ТРФ, ЭРФ; фактор, стимулирующии рост гепатоцитов)
количественные различия в экспрессии генов гепатоцитов
протоонкогенная экспрессия
изменения массы печени (частичная гепатэктомия, трансплантация печени).