Слайд 2Полис(пластиковый, эл. вариант, бумажный)
![Полис(пластиковый, эл. вариант, бумажный)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-1.jpg)
Слайд 3Списки
Ф.И.О застрахованных пациентов
Адрес прописки
Полис, срок обслуживания
Место работы
Списки бывают на
«Прикрепление» и
![Списки Ф.И.О застрахованных пациентов Адрес прописки Полис, срок обслуживания Место работы Списки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-2.jpg)
«Открепление»
Слайд 5Гарантийное письмо (ГП)
Это направление на оказание медицинской помощи по ДМС
![Гарантийное письмо (ГП) Это направление на оказание медицинской помощи по ДМС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-4.jpg)
Слайд 10КАК РАЗЛИЧАТЬ ПРОГРАММЫ ПО ДМС?
Одинаковое: при разрушении коронковой части более 50% пломба за счет пациента. Про
![КАК РАЗЛИЧАТЬ ПРОГРАММЫ ПО ДМС? Одинаковое: при разрушении коронковой части более 50%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-9.jpg)
всем СК можно лечить кариесы, пульпиты, удалять пряморастущие зубы. Гигиена 1р в год. Другими словами - это стандартная программа(риск).
Слайд 11Стандартная(риск) программа- можно все по острой боли. Даже у кариеса должны быть симптомы. Любые
![Стандартная(риск) программа- можно все по острой боли. Даже у кариеса должны быть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-10.jpg)
манипуляции по согласованию. Исключения прописаны в шпаргалке
Расширенная программа
(ортопедия,КТ,имплантация,ортодонтия) Чаще всего это Согаз и МАКС.
Слайд 17Как правильно записать первичного застрахованного пациента?
1. Задаем уточняющие вопросы:
Какая страховая компания?
Если это
![Как правильно записать первичного застрахованного пациента? 1. Задаем уточняющие вопросы: Какая страховая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-16.jpg)
Согаз, то где работает? Банк ВТБ или др. Организация
Уточнить у пациента: Вы знаете как обслуживаетесь? По спискам или Гарантийным письмам?
Слайд 182. Если пациент не знает, то Ваша задача направить пациента в филиал, к которому
![2. Если пациент не знает, то Ваша задача направить пациента в филиал,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-17.jpg)
он прикреплен
Доступ к спискам всех филиалов есть в битриксе. Администраторы обновляют их каждый понедельник.
Слайд 193. Если пациента в списках нет
Попросить заказать Гарантийное письмо в ту клинику,
![3. Если пациента в списках нет Попросить заказать Гарантийное письмо в ту](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-18.jpg)
в которой он хочет обслуживаться
Ориентировать пациента, когда Гарантийное письмо придет ( до 1 суток) , то администраторы ему перезвонят
Слайд 20Пациенту нужно описание в СОГАЗ
Описание от врача ( с точными суммами лечения)
![Пациенту нужно описание в СОГАЗ Описание от врача ( с точными суммами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-19.jpg)
нужно для предоставления в организацию, где работает застрахованный.
Пациенты всегда самостоятельно просят описание
Консультация либо за счет СК: если он запросит ГП, либо за счет пациента
Слайд 21На консультацию или сразу на лечение?
1. Обращаем внимание на описание гарантийного письма,
![На консультацию или сразу на лечение? 1. Обращаем внимание на описание гарантийного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-20.jpg)
либо программы по спискам.
2. МЫ НЕ ВРАЧИ!! На все 100% не можем быть уверены, что зуб возможно спасти. Стараемся не тратить драгоценное время врачей
3.Стараемся без согласования не записывать на лечения (искл. Острая боль)
Слайд 22Особенности согласований
Почему они так важны?
Все описания врачей и диалоги с СК хранятся
![Особенности согласований Почему они так важны? Все описания врачей и диалоги с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-21.jpg)
на почте
СК каждый месяц присылают Акты списания денежных средств. Доказать что данное лечение было по программе можно только имея на руках ГП
Слайд 23Оказание первой медицинской помощи по острой боли ограничена: либо удаление по обострению хр.периодонтита,либо удаление пульпы,обработка каналов+ лекарство+временная пломба. Дальнейшее лечение(пломбирование каналов,постоянная пломба(в
![Оказание первой медицинской помощи по острой боли ограничена: либо удаление по обострению](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-22.jpg)
зависимости от разрушения коронковой части) возможна только по согласованию
Слайд 27КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НУЖНЫ ДЛЯ СОГЛАСОВАНИЯ?
Описание от врача (степень разрушения зуба, диагноз, код по МКБ)
Финансовый
![КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НУЖНЫ ДЛЯ СОГЛАСОВАНИЯ? Описание от врача (степень разрушения зуба, диагноз,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-26.jpg)
план (только страховая МАКС)
Слайд 28Актуальные вопросы у Отдела Заботы
![Актуальные вопросы у Отдела Заботы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-27.jpg)
Слайд 32АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ У АДМИНИСТРАТОРОВ
Что делать, если ГП просрочено, а пациент уже в кресле?
Когда
![АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ У АДМИНИСТРАТОРОВ Что делать, если ГП просрочено, а пациент уже](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051398/slide-31.jpg)
используется 7% скидка?
Что делать, если поменялся диагноз?
Заканчивается полис
Ограничения по кол-ву зубов. Нужно срочно лечить!
Гигиена раз в год – это как?
Пациент прикреплен в другую клинику