Слайд 2В настоящее время известно около 170 антигенных вариантов Е. coli; более 80
![В настоящее время известно около 170 антигенных вариантов Е. coli; более 80](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-1.jpg)
из них вызывают коли-инфекцию. Диареегенные эшерихии отличаются от остальных эшерихий, в том числе от банальной кишечной палочки – комменсала ЖКТ , антигенными свойствами, факторами патогенности, особенностями патогенеза, локализацией патологического процесса, клинически и эпидемиологически. На основании перечисленных различий выделяют 5 категорий диареегенных эшерихий:
энтеропатогенные (ЭПКП);
энтеротоксигенные (ЭТКП);
энтероинвазивные (ЭИКП);
энтерогеморрагические (ЭГКП);
энтероадгезивные (ЭАКП).
Слайд 3Энтеротоксигенные E.coli (ETEC, ЭТЭ, ЭТКП)
![Энтеротоксигенные E.coli (ETEC, ЭТЭ, ЭТКП)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-2.jpg)
Слайд 4Энтеропатогенные E.coli (EPEC, ЭПЭ, ЭПКП)
![Энтеропатогенные E.coli (EPEC, ЭПЭ, ЭПКП)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-3.jpg)
Слайд 5A. Электронная микрофотография клеток слизистой кишечника кролика, инфицированная энтеропатогенной кроличьей Escherichia coli
![A. Электронная микрофотография клеток слизистой кишечника кролика, инфицированная энтеропатогенной кроличьей Escherichia coli](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-4.jpg)
(EPEC) B. Взаимодействие EPEC со слизистой кишечника. Начальная адгезия с помощью пилий, которая также опосредует аггрегацию бактерий. Далее инициальное прикрепление, и EPEC секретирует в клетку хозяина некоторые факторы вирулентности. В клетке начинается активация фосфолипазы С и протеинкиназы, Ca2+ высвобождается из внутренних хранилищ. Бактерия более тесно прикрепляется к клетке, продуцирует в клетку хозяина свой собственный рецептор и дополнительно закрепляется за его наружную часть. Актин, миозин и некоторые другие белки цитоскелета подходят к месту адгезии. Реорганизованный цитоскелет образует фундамент для проживания бактерии на поверхности клетки.
Слайд 6(D)Сканирующая электронная микрофотография энтеропатогенных Е. coli, прикрепляющихся к опороподобным клеточным выростам на
![(D)Сканирующая электронная микрофотография энтеропатогенных Е. coli, прикрепляющихся к опороподобным клеточным выростам на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-5.jpg)
поверхности HeLa клеток. (E) Окружение Shigella flexneri цитоплазматическими выростами клеток (по типу ряби), во время вторжения бактерий в HeLa эпителиальные клетки.
Слайд 7Энтероинвазивные E.coli (EIEC, ЭИЭ, ЭИКП)
![Энтероинвазивные E.coli (EIEC, ЭИЭ, ЭИКП)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-6.jpg)
Слайд 8Энтерогеморрагические E.coli (EHEC)
Обнаружены у людей и крупного рогатого скота. Единственный представитель –
![Энтерогеморрагические E.coli (EHEC) Обнаружены у людей и крупного рогатого скота. Единственный представитель](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-7.jpg)
серотип O157:H7, вызывающий кровянистую диаррею без лихорадки. EHEC может вызывать гемолитический уремический синдром и острую почечную недостаточность. Использует фимбрии для прикрепления, обладает средней инвазивной активностью, и обладает кодируемым фагом Шига-подобным токсином, вызывающим воспалительную реакцию.
Слайд 9Энтерогеморрагические E.coli (EHEC)
![Энтерогеморрагические E.coli (EHEC)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-8.jpg)
Слайд 10Энтероаггрегативные E.coli (EAggEC)
Обнаружены только у человека. Получили свое название за способность с
![Энтероаггрегативные E.coli (EAggEC) Обнаружены только у человека. Получили свое название за способность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-9.jpg)
помощью фимбрий вызывать агрегацию клеток в клеточной культуре, EAggEC адгезируют на поверхности слизистой тонкого кишечника и вызывают водную диаррею без лихорадки. Неинвазивны, продуцируют гемолизин и ST-энтеротоксин, сходный с энтеротоксином энтеротоксигенных эшерихий.
Слайд 11Enteroaggregative E.coli (EAggEC)
![Enteroaggregative E.coli (EAggEC)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-10.jpg)
Слайд 12Диареегенные эшерихии (механизм взаимодействия со слизистой кишечника)
![Диареегенные эшерихии (механизм взаимодействия со слизистой кишечника)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-11.jpg)
Слайд 13Патогенез инфекций, вызванных энтеропатогенными эшерихиями
![Патогенез инфекций, вызванных энтеропатогенными эшерихиями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-12.jpg)
Слайд 14Антигенное строение
По О-антигену (или по сочетанию ОК-антигенов) определяют серогруппу
По Н- и К-антигенам
![Антигенное строение По О-антигену (или по сочетанию ОК-антигенов) определяют серогруппу По Н-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-13.jpg)
– серовары
Пример полной антигенной формулы: О111:К55:Н12
К энтеропатогенным (ЭПЭ) эшерихиям относя серогруппы О55, О111 и др.
Слайд 15Лабораторная диагностика
Клинический материал: испражнения. Рвотные массы и др.
1. Бактериологический метод
1 этап: Посев
![Лабораторная диагностика Клинический материал: испражнения. Рвотные массы и др. 1. Бактериологический метод](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-14.jpg)
на среду Эндо с целью получения изолированных колоний.
2 этап: Изучение культуральных и морфологических свойств; постановка ориентировочной реакции агглютинации на стекле с поливалентной ОКА-коли сывороткой с материалом из лактозопозитивных колоний. Колонию с положительной реакцией отсевают на скошенный агар или среду Клиглера
3 этап: Идентификация по биохимическим свойствам (система API-20E); серологическая (антигенная) идентификация с поливалентными OKB,OKC, OKD и OKE сыворотками, а затем последовательно с адсорбированными моновалентными ОК-сыворотками и групповой О-сывороткой с гретой культурой (при кипячении удаляется К-антиген)
Слайд 17Лабораторная диагностика (продолжение)
2. Серологический метод (ИФА для обнаружения LT- и ST-энтеротоксинов);
3. Молекулярно-генетический
![Лабораторная диагностика (продолжение) 2. Серологический метод (ИФА для обнаружения LT- и ST-энтеротоксинов);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-16.jpg)
метод (ПЦР для обнаружение генов, кодирующих факторы вирулентности);
4. Иммунофлуоресцентный метод (прямой) как экспресс-метод во время вспышек кишечной инфекции
Слайд 18Иммунофлуоресцентный метод обнаружения E.coli
![Иммунофлуоресцентный метод обнаружения E.coli](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/464242/slide-17.jpg)