Гигиена и физиология труда

План лекции
1. Гигиена труда и ее задачи
2. Понятия - проф. вредности и проф. заболевания
3. Основные профессиональные вредности. Классификация.

Цель лекции: обеспечить студентов информацией для освоения методологии оценки влияния факторов производственной среды на здоровье
Задачи:
1. Сформировать систему мышления и действий в лечебно-диагностическом процессе, направленных на доказательное установление связей в состоянии здоровья с действием факторов производственной среды.
2. Дать знания для разработки профилактических мероприятий на промышленных предприятиях и пропаганды здорового образа жизни среди работающего населения

Производственная деятельность является неотъемлемой частью жизни каждого человека, при этом нормальная жизнедеятельность и высокая работоспособность человека сохраняется только в том случае, если воздействие факторов производственной среды достигается без напряжения функциональных систем и систем адаптации организма.

Любая производственная деятельность связана с переходом на новый уровень функционального состояния организма.
По данным Госкомстата России в Российской Федерации складывается критическое положение в области охраны труда, и создания безопасных для здоровья работающих условий труда, профилактики профзаболеваний.

Законодательная база в области гигиены труда
1. Конституция Российской Федерации.
2. ФЗ РФ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения от 30 марта 1999 г.
3. ФЗ Об основах охраны труда в Российской Федерации от 17 июля 1999 г.
4. Трудовой кодекс Российской Федерации;
5. Постановление Правительства РФ О расследовании и учете несчастных случаев на производстве
6. ФЗ Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Законодательная база в области гигиены труда
- «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».
- СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 «Гигиенические требования при работах с источниками воздушного и контактного ультразвука промышленного, медицинского и бытового назначения».
- СанПиН № 5804 от 31.07.91г. «Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров».
- СанПиН 2.2.4.1191-03 «Электромагнитные поля в производственных условиях» и СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 «Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона».
- СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки».

Гигиена труда – это профилактическая медицина,
изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов рабочей среды и трудового процесса на работников.
Оздоровительные мероприятия:
Законодательные,
2. Организационно-распорядительные
3. Архитектурно-планировочные
4. Технологические,
5. Санитарно-технические,
6. Медико-профилактические.

Предметом изучения гигиены труда являются:
1. Характер производственного процесса;
2. Санитарные условия производства
(производственный микроклимат, электромагнитные
излучения, ионизирующая радиация, механические;
3. Изменения физиологических функций организма
и состояния здоровья работающих;
На основе изучения –
1. Разработка комплексных
планов оздоровительных мероприятий,
2. Внедрение в производственный процесс;
3. Оценка эффективности и результативности от внедрения.

Условия труда – это совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется производственная деятельность человека.
Вредный фактор рабочей среды – это фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызывать профессиональное заболевание, повреждение
здоровья потомства.

Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) - это
уровни факторов рабочей среды, которые при ежедневной работе в течение всего рабочего стажа не вызывают заболеваний или отклонений в состоянии здоровья настоящего и последующего поколений.

Профессиональные вредности подразделяются на :
1) физические,
2) химические,
3) биологические,
4) психогенные.

Физические вредные факторы:
температура, влажность воздуха, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение; неионизирующие электромагнитные поля и излучения; ионизирующие излучения, производственный шум,
ультразвук; вибрация;
аэрозоли, пыли,
освещение естественное
и искусственное (от­сутствие или недостаточность, слепящая блесткость).

Особое место среди вредных производственных факторов занимает вынужденное положение тела, приводящее к утомлению отдельных органов и систем.

Химические факторы профессиональной
вредности:
Органические растворители,
кислоты, щелочи, газы
(окись углерода, сернистый газ, окислы азота), металлы и их соединения.
В медицине это продукция химической и фармацевтической промышленности: наркотические вещества, дезсредства, лекарственные препараты.

Биологические факторы:
патогенные микроорганизмы и вирусы, антибиотики, биостимуляторы, вакцины, сыворотки, некоторые БАДы.

Психогенные факторы:
Принятие самостоятельных решений, ответственность за выполнение трудового задания, за соблюдение режима труда и отдыха персоналом; охрана здоровья работающего персонала, работа в ночную смену.
Для медработников:
постоянный контакт с больными
людьми, в том числе нервными
и психическими заболеваниями.

Для каждой профессии (всех производств) выделены специфические профессиональные вредности, которые могут повлечь соответствующие профессиональные патологии
(утв. Приказом МЗ РФ).
Предварительные и
периодические
медицинские осмотры
проводятся с учетом
этого приказа
(перечень специалистов
и обследований)

Предварительный мед. осмотр
Цель: выявить не только противопоказания к данному труду, но и состояния здоровья, при которых вред здоровью человека работой в данных производственных условиях, повышается.

Периодические мед. осмотры
Цель: проводятся для динамического наблюдения за состоянием здоровья рабочих, подвергающихся возможному неблагоприятному воздействию конкретных факторов производственной среды.

Производственные вредности являются
этиологическим моментом в развитии проф. заболеваний и проф. патологий. Профессиональные болезни - в результате воздействия профессионального фактора.
Например: у рабочих, находящихся в зоне с высокой концентрацией кремниевой пыли (SiO2), может развиться силикоз; у рабочих, работающих в условиях угольной пыли – антракоз, асбестовой пыли – асбестоз и т.д.
Проф. вредности могут оказывать неспецифическое воздействие и приводить к снижению сопротивляемости организма, повышению общей заболеваемости

Диагноз «профзаболевание» выставляется специальной комиссией (ВКК) с использованием гигиенической характеристики рабочего места, выданной ГСН, и проведенного хронометража рабочего времени во вредных условиях труда, проведенного специалистами ГСН.
Далее решаются вопросы
трудоустройства лиц с
ограниченной трудоспособностью:
перевод на другой, безопасный
участок работы.
Льготы: бесплатное санаторно-
курортное лечение, спецпитание, спецмолоко.

Условия труда оцениваются по степени:
Тяжести трудового процесса.
II. Напряженности трудового процесса.
III. Вредности трудового процесса.
IV. Опасности трудового процесса.

I. Тяжесть трудового процесса
Характеризуется физическими нагрузками на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы:
физическая динамическая нагрузка,
вес поднимаемого и перемещаемого груза,
общее число стереотипных рабочих движений,
величина статической нагрузки,
вынужденная рабочая поза,
наклоны корпуса,
перемещение в пространстве.
По тяжести трудового процесса работы подразделяются на 5 групп.

1. К категории Iа относятся работы, производимые сидя, сопровождающиеся незначительным физическим напряжением.
2. К категории Iб относятся работы, производимые сидя, стоя, связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением.
3. К категории IIа относятся работы, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий, требующие определенного физического напряжения.
4. К категории IIб относятся работы, связанные с ходьбой, перемещением тяжестей до 10 кг.
5. К категории III относятся работы, связанные с постоянным перемещением и переноской тяжестей более 10 кг и требующие больших физических усилий.

II. Напряженность трудового процесса
Отражает нагрузку преимущественно на центральную нервную систему (психогенные факторы), органы чувств, эмоциональную сферу работника и включает в себя интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, монотонность труда, режим работы (ночные смены, работа без перерыва на обед…)

III. Вредными и опасными
считаются условия труда, при которых уровни вредных и опасных производственных факторов превышают гигиенические нормативы, неблагоприятно воздействуют на организм работающих или их потомство и могут быть причиной острого заболевания и даже смерти.

Условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности патологических изменений в организме работающих подразделяются на 4 степени вредности:
оптимальные,
допустимые,
вредные и опасные.

1. Оптимальные условия труда (1 класс)
условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

Допустимые условия труда (2 класс)
характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время отдыха и не оказывают неблагоприятного действия на состояние здоровья работников и их потомство.

Вредные условия труда (3 класс)
характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм.

Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс)
характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений.

Классификация условий труда создана для:
- разработки и проведения мероприятий, направленных на создание оптимальных и безопасных условий труда;
- расследования случаев профзаболеваний;
- для оценки профессионального риска;
- экспертизы условий труда на соответствие ГН;
- составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда для аттестации рабочих мест;
- анализа связи изменений состояния здоровья работника с условиями его труда (при проведении периодических медицинских осмотров, обследования для постановки диагноза «профзаболевание»).

Чтобы правильно организовать любую работу нужно учитывать физиологические процессы в организме человека, происходящие во время трудовой деятельности.

Физиология труда
изучает изменения функционального состояния организма человека в связи с трудовым процессом и условиями производственной среды, разрабатывает мероприятия по повышению работоспособности человека, предупреждению утомления и переутомления

Динамический стереотип
Это приобретение профессиональных навыков, снижающих затраты физической и нервно-психической энергии при выполнении производственных операций и обеспечивающих наибольшую производительность труда при наименьших функциональных затратах

Физиологические сдвиги, происходящие в организме в процессе выполнения работы, являются приспособительными реакциями.
Различают три периода работоспособности:
I – врабатываемость
II – устойчивая работоспособность
III – снижение работоспособности или утомление

Утомление – это физиологическое состояние организма, характеризующееся временным снижением работоспособности, является защитной реакцией организма в виде охранительного торможения на воздействие окружающей среды.
Представляет временное нарушение функций организма, ощущение усталости, но после отдыха происходит полное восстановление функций.
Объективными критериями развивающегося утомления являются нарушения функций ряда органов и систем организма.
Быстро развивающееся утомление часто наступает в результате несоответствия рабочего задания функциональным возможностям организма.

Периоды изменения работоспособности в течение рабочей смены:
1. Первый период: врабатывание в начале рабочей смены;
1.1. первый период стабильной работоспособности.
1.2. первый период снижения работоспособности
2. Второй период: врабатывание после обеденного перерыва;
2.1. второй период стабильной работоспособности;
2.2. второй период снижения работоспособности перед окончанием работы.
3. Кратковременный период подъема работоспособности в конце рабочего дня на фоне развившегося утомления.

Переутомление – это патологическое состояние, наступающее при тяжелой или длительной работе и после обычного отдыха работоспособность не восстанавливается.
При переутомлении в ЦНС обнаруживаются явления перевозбуждения, отмечается плохое самочувствие, повышенная раздражительность, бессонница.
(многие врачи после первых пяти лет работы в лечебных организациях).

Систематическое переутомление приводит к неврозам, сердечно-сосудистым заболеваниям, гипотонии, гипертонической и язвенной болезни, которые являются наиболее характерными для врачебного персонала.
При переутомлении снижаются защитные силы организма, что ведет не только к снижению работоспособности, но и к росту проф. заболеваемости.

Трудовое законодательство предусматривает в профилактике переутомления и повышения работоспособности организма:
1. Обучение, упражнения и тренированность, повышение квалификации (выработка динамического стереотипа).
2. Механизация и автоматизация трудовых процессов.
3. Организация трудового процесса (смена деятельности на другую).
4. Рабочее время (рабочий день от 6-8 час.)
5. Режим труда и отдыха (через 4 ч. работы перерыв, выходные дни, отпуск).