Уровни (глубина) поражения личности ( или организации характера)

Психологически достаточный уровень организации характера (эмоциональное здоровье):
большая группа людей без эмоциональных нарушений и симптомов, НО!

Невротический уровень организации характера:
большая группа людей с эмоциональными нарушениями
+
симптомы

Невротический уровень организации характера:
очень высокий уровень адаптации (осложнена микро- или макроадаптация)
Зрелые защиты (сублимация, компенсация, рационализация, интеллектуализация, реактивные образования). Примитивные защиты характерны во время стресса (регресс, отрицание, вытеснение).
Человек сохраняет рациональные, объективные способности среди любых аффективных всплесков и связанных с ними напряжений.

Интегрированное чувство идентичности:
поведение имеет непротиворечивость и понятную последовательность,
внутреннему опыту соответствует непрерывность собственного “Я” во времени (помнят травматичные события).
При описании себя не испытывают затруднений и отвечают неодносложно ( пособны очертить свой темперамент, ценности, вкусы, привычки, убеждения, достоинства и недостатки).
При описании других важных людей — родителей или любимых — их характеристики многогранны и показывают понимание сложного, но согласованного ряда свойств.

Контакт с “реальностью” (боятся беспричинной «не-реальности», сойти с ума). Это рассматривается им самим как странное…
Для примера: невротическая женщина с компульсивным наведением домашнего порядка будет стесняться признавать, что она так часто стирает простыни (что посчитают её сумасшедшей), в то время как пограничная или психотическая пациентка считает, что любой, кто стирает белье менее часто, неопрятен.

Рефлексия:
пациенты ищут терапии (признают конфликты между своими желаниями и внутренними (или внешними) препятствиями, которые, являются делом их собственных рук (их конфликт, их неспособность и т.д.).
Положительный перенос (со-чувствие и желание помочь)
Перенос терапевта (положительный или отрицательный), НО не чрезмерный.

Психопатический уровень организации характера:
Примитивные защиты (регресс, отрицание, вытеснение, обесценивание) – когда регрессируют, их бывает трудно отличить от психотиков.
Ограничения идентичности (ощущение “Я” полно противоречий– при описании себя, они испытывают затруднения).
При описании значимых людей отвечают плоско, односложно (глобальные и минималистские описания),
Всегда стремятся отвести интерес от их личности,
Склонны к враждебной защите.
Понимание реальности – может отрицать или признавать симптомы, но всегда демонстрировать понимания того, что является реальным или общепринятым.

Ограниченная рефлексия - приходят на терапию со специфическими жалобами: панические атаки, депрессия или болезни, которые, по убеждению пациента, связаны со “стрессом”.
Слабая способность к самонаблюдению.
Или являются по настоянию знакомых или членов семьи, но не с намерением изменить свою личность.
Переносы сильны. Терапевт может восприниматься либо как полностью плохой, либо как полностью хороший.

Контрпереносы бывают сильными и выводящими из равновесия.
Чрезмерное сочувствие к пограничным пациентам (они - несчастные, слабые создания, требующие любви для роста),
Чрезмерно карательно (они - требовательные, склонные к манипуляциям, которых необходимо ограничивать).

Интервенции, которые были бы полезными (конфронтации), встречаются как атаки.
ПРОТИВОРЕЧИЕ “просьба о помощи — отвергающее помощь поведение”.

Психотический уровень организации характера:
хрупкая психология – они склонны к хроническим психологическим срывам или серьезным психическим и эмоциональным нарушениям…
Защиты примитивные (уход в фантазии, отрицание, тотальный контроль, примитивная идеализация и обесценивание, примитивные формы проекции и интроекции, расщепление и диссоциация)

Трудности с идентификацией. - они не уверены в собственном существовании, и в том, что их жизнь удовлетворительна.
Они глубоко растеряны, кто они такие - решают такие базовые вопросы самоопределения, как концепция тела, возраста, пола и сексуальной ориентации (“Откуда я знаю, кто я такой?” или “Откуда я знаю, что я существую?”)

При описании самих себя или каких-либо других важных для них людей, их описания невразумительные, поверхностные, конкретные или очевидно искажающие.
Не укоренены в реальности.
Далеки от общепризнанных в их культуре представлений о “реальности” или совершенно запутаны в них (мистическое, шизоидное мышление)
Неспособны отстраняться от своих психологических проблем (фиксируются на них)
Неспособны к самонаблюдению.

Сомневаются в своем праве на существование в качестве отдельной личности, или совсем не знакомы с чувством существования.
Контрперенос положителен (снисходительная жалость или симпатия, умиление, сочувствие).
Склонность к примитивному слиянию и идеализации
Терапевт ощущает свою силу и благосклонность к пациенту (как дети восхитительны в своей привязанности и пугают своими потребностями).