История медицины России в XVIII веке

Аптекарский приказ
Время возникновения Аптекарского приказа в точности неизвестно. Cчитают годом основания этого учреждения 1620-й.

Функции Аптекарского приказа
Лечение царя и его семьи,
в ведении Аптекарского приказа находились "водочные изделия". Только в 1694 году заведование водочными делами было передано из Аптекарского приказа в приказ Большой Казны.
судебно-медицинская и вообще врачебная экспертиза.
был книгохранилищем литературы, и не только медицинской, но и общей.

Аптекарская канцелярия
возникла не в результате преобразования Аптекарского приказа, а сама по себе как орган медицинского управления во вновь строившейся тогда столице - Санкт-Петербурге.
В делах Правительствующего сената, учрежденного Петром I в 1711 г., Аптекарская канцелярия упоминается с 1712 г., а до этого времени упоминался только Аптекарский приказ.

"Медицинская канцелярия"
официально было установлена указом только в 1721 году, когда Л.Блюментрост представил Петру I проект преобразования медицинской службы в России, которым предлагал учредить государственные аптеки во всех крупных городах, увеличить число врачей, а для управления всем медицинским делом "учредить Коллегиум медикум".

Вместо предлагавшейся Л.Блюментростом
медицинской коллегии учреждена Медицинская канцелярия,
поэтому 1721 год и должен считаться годом ее основания.

Штат в Медицинской канцелярии
В феврале 1727 года по числилось: в Санкт-Петербурге - президент (архиятер Блюментрост), русский и иностранный секретари, шрейбер, 2 канцеляриста, 5 копистов, 2 сторожа и 10 рассыльных;
в Москве - дьяк, канцелярист, 2 кописта, 2 сторожа и 5 рассыльных.

ПЕТР II [12 (23) октября 1715,
Петербург — 19 (30) января 1730, Москва],
российский император (с мая 1727),

АННА ИВАНОВНА (Анна Иоанновна)
(28 января (7 февраля) 1693,
Москва — 17 (28) октября 1740,
Петербург), российская императрица с 1730 года.

Указ от 14 сентября 1730 г.
"Нынешнего Архиатра отставить, а на его место определить докторов: Быдла (Н.Бидлоо), Шоберта (Г.Шобер); фон Дегульста (А.Ван-дер Гульст); Севаста (А.А.Севасто); Теульса (И.А.Де-Тейльс); которым по вся недели в медицинскую канцелярию собираться в учрежденные дни, и все к верхней аптеке принадлежащие дела основательно рассматривать и по обыкновению коллежскому учреждать".

Преобразования архиатера Ригера
разработал подробный штат Медицинской канцелярии и всех подведомственных ей учреждений, который был утвержден 9 января 1733 года.
По этому штату в непосредственном ведении Медицинской канцелярии находились придворная медицинская часть (8 человек), штат-физики (врачи) и при них лекари в С.-Петербурге и Москве, Санкт-Петербургский сухопутный госпиталь (29 единиц медицинского персонала и 20 учеников), 2 главные аптеки (в Петербурге и Москве), 2 нижние аптеки (в Петербурге и Москве) и "медицинский огород".

С 1734 по 1741 год директором Медицинской канцелярии был И.Б.Фишер, уроженец Риги, получивший медицинское образование в Лейденском университете.
С его именем связаны наиболее крупные преобразования в организации медицинского дела в России первого периода деятельности Медицинской канцелярии. Прежде всего утверждение госпитального устава (1735 г)

ЕЛИЗАВЕТА ПЕТРОВНА
[18 (29) декабря 1709, Петербург —
25 декабря 1761 (5 января 1762), там же],
российская императрица (1741 — 61).

В 1741 году с воцарением дочери Петра I Елизаветы были отстранены от должности все лица, занимавшие высшие административныепосты при предыдущих правителях;
получил отставку архиатер И.Б.Фишер, на его место был назначен бездарный фаворит императрицы граф Г.Лесток, запутавшийся в дворцовых интригах и передавший вскоре фактическое управление Медицинской канцелярией П.З.Кондоиди, назначенному помощником директора этой канцелярии.

ПЕТР III Федорович (1728-62),
российский император (с 1761)

ЕКАТЕРИНА II Великая (1729-96),
российская императрица (с 1762).

Государственная медицинская коллегия,
основана 12 ноября 1763 г.
На нее возлагались организация медицинской и лекарственной помощи населению и наблюдение за деятельностью казенных и вольных аптек.
Вначале коллегия состояла из президента, 3 докторов медицины, штаб-лекаря, оператора и аптекаря.

Преобразования медицинской коллегии
Первым президентом Медицинской коллегии был барон Александр Иванович Черкасов.
Впоследствии она разделилась на два департамента: первый управлял учеными делами, а второй - хозяйственно-экономическим.
В 1788 году Медицинская Коллегия была подчинена главному директору.
Первым директором был назначен действительный тайный советник фон Фитингоф.

Особенно плодотворна была
деятельность
коллегии после назначения
в 1793 г. на пост главного
Директора государственного
казначея А.И.Васильева.

В конце 1803 г. Медицинская коллегия была ликвидирована.
С учреждением министерств функции руководства здравоохранением и медициной перешли в ведение 4 министерств:
гражданская медицина - в Министерство внутренних дел,
вопросы подготовки медицинских кадров - в Министерство просвещения,
военная и морская медицина - соответственно в военное и морское министерство.

Первая медицинская школа
готовившая лекарей для войск, была открыта в 1654 г. в Москве. В школу было принято 30 учеников из "стрелецких детей". Срок обучения планировался индивидуально в зависимости от степени подготовленности учеников.
В 1658 г. состоялся первый выпуск полковых лекарей, было выпущено 13 человек, которых направили на службу в армию. Остальные окончили школу в 1660 г

В 1707 г. в Москве при первом постоянном военном госпитале
учреждается лекарская школа

Штат госпиталя и лекарской школы при открытии был небольшой:
1 доктор, 1 лекарь, 2 аптекаря, 1 подлекарь, 1 гезель.
Руководителем школы был доктор Николай Бидлоо.
В школе обучалось 50 человек.

В первую половину ХVIII в. в России существовало
5 медицинских школ
из них 2 (при Петербургском сухопутном и Елизаветградском госпиталях) - готовили лекарей для армии.
2 (при Петербургском адмиралтейском и Кронштадтском морском госпиталях) - для флота .
1 (при Московском госпитале).

В программу обучения в госпитальных школах входили следующие разделы:
латинский язык,
анатомия человека,
аптекарское дело,
изучение болезней и способов их лечения,
техника хирургических операций.

Инструкция профессорам госпитальных школ,
составленная П.З.Кондоиди в 1742 г.
"...наипаче на то смотреть, чтобы учащиеся получали понятие о частях человеческого тела, о медикаментах и хирургических инструментах больше очным опознанием, нежели трудно понимаемым описанием".

"Кто может сказать, что это не самый лучший способ изучать медицину, если у нас каждый ученик с самого поступления в госпиталь должен ежедневно быть у постели больного, пускать им кровь, делать перевязки, прописывать лекарства - словом, исполнять все то, что предписывает ему врач или хирург, наблюдающий за их излечением ... Не согласится ли всякий со мною, что лучше одновременно изучать теорию и практику, нежели одну теорию".

Петр 1 запретил врачам - иностранцам производить экзамены русским лекарям, приказав
"... чтоб никакой из иностранных хирургов до интересов его величества не касались, и чтоб никто из оных никакой обиды в чести или в повышении чина российского народа от него (Бидлоо. - ) изученным хирургам являть не дерзал".

В 1741 г. было положено начало обучению среднего медицинского состава. В хирургические школы с этой целью стали набирать солдатских детей, которых после 5 лет обучения выпускали помощниками лекарей.
В 1794 г. был принят указ Медицинской коллегии, которым предписывалось снять с профессоров медико-хирургических училищ обязанность следить за поведением учащихся и за посещением ими лекций.

17 августа 1795 г. А.И.Васильев утвердил "Предварительное постановление о должностях учащих и учащихся" Главного Врачебного училища. Оно послужило основой для разработки положения о создании Медико-хирургической академии.

В ноябре 1802 г. в учебном процессе произошли некоторые изменения в связи с присоединением к Петербургской академии Калининского медико-хирургического института, который был основан в 1783 г. по указу Екатерины II в Петербурге за Калининским мостом на базе небольшой "секретной больницы" (больница для венерических больных).

Так называемые службы "у физических дел"
которые с петровских времен в Санкт-Петербурге и Москве занимались:
борьбой со знахарством,
контролем за деятельностью аптек и продажей ядовитых веществ,
медицинскими осмотрами рекрутов и освидетельствованиями инвалидов,
санитарным надзором за тюрьмами,
предупреждением эпидемий заразных болезней,
в 1733 г. они получили название физикатов

В 1738 году Анна Иоановна учредила своим указом при главной аптеке Санкт-Петербурга диспенсарию -ежедневный бесплатный амбулаторный прием больных из неимущих слоев населения. Для этого вводилась должность врача.
По инициативе И.Б.Фишера она своим Указом 7 июля 1737 г. ввела штатные должности врачей в "знатных городах" России. Регламентировалось иметь 56 городовых врачей

"Инструкция физикату". 1793 г.
их права и обязанности как представителей органов государственного санитарного надзора.
В ней подробно излагались методы санитарного контроля и исследования продуктов питания, городских общественных мест, надзора за промышленными предприятиями,
Общая задача физикатов определялась следующим образом: «Физикат есть блюститель здоровья человеческого и испытатель всех причин в оное вливающихся»

"Инструкция о должности врачебной управы" 1797 г
"Должность врачебной управы вообще, кроме той, которую находящиеся в ней чины обязаны подавать страждующим людям, каждый по своему званию, не требуя за свой труд воздания, основывается на том, чтобы посредством преподаваемых правил и наставлений, соблюдаемо было народное всей губернии здравие, равно и сбережение скотоводства подаваемы были полезные советы" .

О должности оператора (хирурга) сказано:
"Хотя каждого врача есть первый долг быть человеколюбиву и во всяком случае готову к поданию помощи людям, болезнями одержимым, но качества сии для оператора несравненно еще нужнее, поелику действует его рука и без помощи его иногда никакие средства не в состоянии не только исцелить, ниже облегчить болезни".

"Правила для устройства городских больниц на 50 мест"
предложено устроить их на государственный счет во всех губернских и наиболее крупных уездных городах.
Медицинская коллегия утвердила эти правила и разослала во все врачебные управы.

«О переустройстве медицинского дела в России и новых штатах коллегии и подведомственных ей учреждений»
был утвержден
12 февраля 1799 г.

ПАВЕЛ I (1754-1801),
российский император с 1796 г.

Штат медицинской коллегии
1799 г
президент (немедик),
1 первый член, 2 старших, 3 младших,
ученый секретарь, советник экономической
экспедиции, т.е. всего 9 человек.
В ее составе имелись также переводчики,
архитектор, бухгалтер и разные канцелярские служители.

Согласно указу, утвержденному Сенатом
были назначены следующие члены коллегии:
первым - доктор Г.Аш, старшими - профессора Н.К.Карпинский и Я.О.Саполович;
младшими - доктор И.Г.Еллизен и штаб-лекари И.И.Виен и И.К.Каменеций,
ученым секретарем - профессор Г.И.Базилевич,
членом коллегии, советником экономической экспедиции - штаб-лекарь С. С .Андреевский.

Дела медицинской коллегии
Первая часть ведала подчиненными коллегии госпиталями, аптеками, медико-инструментальными заводами, медико-хирургическими академиями, типографией, ботаническими медицинскими садами. В ее ведении было назначение чинов, проведение экзаменов для разрешения практики врачам и повивальным бабкам.
Вторая часть занималась вопросами медицинского обеспечения армии и флота, военными лазаретами и полковыми аптеками.