Ведение пациентов после пересадки кишки
Ведение послеоперационного периода – сложная комплексная задача. Эти пациенты чувствительны к широкому спектру инфекционных, хирургических, иммунологических осложнений. Пациент после трансплантации тонкой кишки находится в ОРИТ Основные задачи постоперационного мониторинга и терапии: Мониторинг: ЭКГ, АД, ЧДД,t тела ,ЦВД, SpO2, темпа диуреза. ОАК с лейкоформулой, развернутый БХ, коагулограмма, выявление ДНК цитомегаловируса методом ПЦР, бактериологические посевы крови при лихорадке, а также общий анализ мочи и др. В раннем послеоперационном периоде необходим строгий мониторинг функции почек, кислотно-щелочного равновесия и уровня электролитов плазмы крови, измерение водного баланса. Мониторинг нутритивной поддержки. Терапия: Инфузионная терапия, водно-электролитный баланс, нутритивная поддержка. Иммуносупрессивная терапия Инфузионная терапия, водно-электролитный баланс, нутритивная поддержка. NaCl, K,Mg и тд. После исключения сомнений в целостности анастомоза (рентгенконтрастное исследование), на 7-е сутки послеоперационного периода начинают энтеральное питание (через питательную трубку, гастростому или тощую кишку). Питательная смесь должна иметь низкую осмолярность (для предотвращения гиперосмолярной диареи) и должна содержать среднецепочечные триглицериды (которые поглощаются даже при отсутствии лимфатического дренажа), легко усваиваемые мелкие пептиды, а также глутамин (для стимуляции энтероцитов). Пероральная диета начинается после успешного ведения энтерального питания в течении 7 дней.