Ангины. Бронхиты

1. Ангины
2. Острый бронхит
План лекции

Острое инфекционное воспаление лимфоидной ткани глотки с преимущественным поражением нёбных миндалин
Ангина может быть самостоятельным заболеванием или проявлением некоторых инфекций
Ангина

Бактерии: стрептококки, стафилококки и др.
Вирусы
Грибы
Предрасполагающие факторы
Контакт с больным ангиной или бактерионосителем
Кариозные зубы, хронические очаги инфекции в миндалинах или придаточных пазухах носа
Снижение иммунитета: переохлаждение, неполноценное питание и т.п.
Этиология

Источник инфекции: больной или носитель
Пути заражения: воздушно-капельный, алиментарный, контактно-бытовой, самозаражение
Патогенез

Катаральная
Лакунарная
Фолликулярная
Продолжительность заболевания 7-10 дней
Клинические формы ангины

Симптомы интоксикации: повышение температуры, озноб, слабость и др.
Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов
Миндалины отёчны и гиперемированы, налётов нет
Катаральная ангина

Симптомы интоксикации
Увеличение лимфоузлов
Гиперемия миндалин и дужек, в устьях крипт гнойные налёты белого или светло-жёлтого цвета, могут сливаться, легко снимаются
Лакунарная ангина

Выраженная интоксикация
Увеличение лимфоузлов
На поверхности миндалин многочисленные круглые возвышающиеся над поверхностью нагноившиеся фолликулы жёлтого цвета величиной 1-3 мм. Миндалины гиперемированы и увеличены в размерах
Фолликулярная ангина

Риск развития осложнений:
местные: паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит
общие: нефрит, кардит, отит, полиартрит
Потенциальные проблемы

Общий анализ крови и мочи на 3 и 10 день болезни для раннего выявления осложнений
Бактериологическое исследование слизи из зева и носа на BL для исключения дифтерии
Диагностика

Амбулаторное
Изоляция
Лечебно-охранительный режим: постельный
Диета: термически, химически и механически щадящая, обильное витаминизированное питьё
Лечение

Этиотропная терапия: антибиотики и сульфаниламиды
Симптоматические средства: жаропонижающие, обезболивающие и т.п.
Местное лечение
Полоскание зева и орошение глотки:
- растворами соды, натрия хлорида, фурацилина
- отварами ромашки, шалфея,
эвкалипта
Медикаментозное лечение

Воспаление слизистой оболочки бронхов
Острый бронхит

- инфекционные агенты: вирусы, бактерии, грибы
- аллергены
- химические факторы: газы, табачный дым
- термические факторы: холодный воздух
Этиология

Охлаждение
Плохая экология
Хронические риниты, тонзиллиты, фарингиты и др.
Сниженный иммунитет
Предрасполагающие факторы

Интоксикация и повышение температуры тела умеренные
Кашель вначале сухой, болезненный, усиливается ночью, у детей раннего возраста может сопровождаться рвотой
На 5-7 день кашель становится влажным, мокрота вначале слизистая , затем слизисто-гнойная
Аускультативно сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы по всем лёгочным полям, изменяются после кашля
Клиника

Удлинённый свистящий выдох, дистанционные хрипы
Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
Особенности обструктивного бронхита

Риск развития:
хронического бронхита
пневмонии
Потенциальные проблемы

Общий анализ крови: чаще лейкопения, ускорение СОЭ
Вирусологическое, бактериологическое исследование
Рентгенография органов грудной клетки
Диагностика

Амбулаторное
Госпитализируют при обструктивном бронхите с выраженной дыхательной недостаточностью, при сопутствующих заболеваниях (ВПС)
Лечебно-охранительный режим: постельный на весь период лихорадки плюс 2-3 дня по её окончании, затем щадящий
Диета: молочно-растительная, обильное тёплое витаминизированное питьё
Лечение

Противовирусные: ацикловир, ремантадин
Антибиотики только при бактериальном возбудителе и тяжёлом течении: цефалоспорины и пенициллины
Отхаркивающие: мукалтин, корень алтея
Муколитики: амброксол, АЦЦ
Витамины: С, гр.В
Симптоматическая терапия: жаропонижающие, антигистаминные, бронхолитики и т.п.
Медикаментозное лечение

Отвлекающая терапия: горчичники, растирания, компрессы на грудную клетку
Ингаляции: щелочные, с отварами трав, с протеолитическими ферментами (трипсин)
Массаж, ЛФК
Физиотерапия: УФО, электрофорез с эуфиллином на грудную клетку
Лечение