ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ УРОВНИ ЛИПИДОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ: СОВРЕМЕННАЯ ТОЧКА ЗРЕНИЯ

ИБС – следствие атеросклероза, обусловленное нарушением липидного обмена
ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ –
основной фактор риска ИБС,
характеризующийся повышенным
содержанием липидов и ЛП
в сыворотке крови

СОСТАВ ЛИПИДОВ И ЛП
ЛИПИДЫ: ЖК, ХС,ТГ
ЛИПОПРОТЕИНЫ – КОМПЛЕКС ЛИПИДОВ С АПОПРОТЕИНАМИ: - ХИЛОМИКРОНЫ – ТГ
- ЛПОНП – ТГ
- ЛПНП – 70% ХС - ЛПВП – 20-30% ХС

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛИПИДОВ ПОКАЗАНО ЛИЦАМ С
ИБС, ПОРАЖЕНИЕМ МОЗГОВЫХ
СОСУДОВ
 САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
 ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
 СЕМЕЙНЫМ АНАМНЕЗОМ ПО ИБС
 ЛОКАЛЬНЫМИ ЛИПИДНЫМИ
ОТЛОЖЕНИЯМИ
 ЛИПИМИЧЕСКОЙ СЫВОРОТКОЙ

СОВРЕМЕННАЯ КЛАСИФИКАЦИЯ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ, ОСНОВАННАЯ НА ИЗМЕРЕНИИ ЛИПИДОВ, ПРЕДЛОЖЕНА В 1996 г. ЭКСПЕРТНЫМИ ГРУППАМИ
1. НАЦИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО ХС В США 2. ЕВРОПЕЙСКОГО НАУЧНОГО ОБЩЕСТВА ПО ИЗУЧЕНИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА

РЕКОМЕДАЦИИ ЭКСПЕРТОВ
ВЫДЕЛЯТЬ НЕСКОЛЬКО УРОВНЕЙ ХС:
ЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ < 5,2 ММОЛЬ/Л;
ПОГРАНИЧНО – ВЫСОКИЙ – 5,2-6,2 ММОЛЬ/Л;
ВЫСОКИЙ > 6,2 ММОЛЬ/Л
2. ПОНИЗИТЬ НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ
ДЛЯ ХС ЛПНП
3. ГЛП УМЕРЕННАЯ – 6,2-7,5 ММОЛЬ/Л ХС;
ГЛП ТЯЖЕЛАЯ > 7,8 ММОЛЬ/Л ХС

ИНТЕПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА

III ДОКЛАД ПО ХС 2001г.

5. ПОВЫШЕНЫ НОРМАЛЬНЫЕ УРОВНИ ХС ЛПВП: 1,03 ВМЕСТО 0,90 ммоль/л. УРОВЕНЬ ХС ЛПВП < 1,03 ммоль/л СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ПОВЫШЕННОМ РИСКЕ ИБС, ДАЖЕ ПРИ НОРМАЛЬНОМ УРОВНЕ ОБЩЕГО ХС
6. ВСЕМ ВЗРОСЛЫМ ЛЮДЯМ ПОСЛЕ 20 ЛЕТ СЛЕДУЕТ КАЖДЫЕ 5 ЛЕТ ВЫПОЛНЯТЬ
ПОЛНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА

СВЯЗЬ КАТЕГОРИИ РИСКА ИБС С ЦЕЛЕВЫМ УРОВНЕМ ХС ЛПНП

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИБС ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ХС ЛПНП
1 КАТЕГОРИЯ:
БОЛЬНЫЕ ИБС С: - ИНФАРКТОМ МИОКАРДА - СТЕНОКАРДИЕЙ
- АНГИОПЛАСТИКОЙ
БОЛЬНЫЕ БЕЗ ИБС С:
- АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
- ДИАБЕТОМ
- АНЕВРИЗМОЙ АОРТЫ
- МНОЖЕСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА

2 КАТЕГОРИЯ:
БОЛЬНЫЕ С ВЫСОКИМ
УРОВНЕМ ХС ЛПНП И:
- ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
- НИЗКИМ УРОВНЕМ ХС ЛПВП
- СЕМЕЙНОЙ ОТЯГОЩЕННОСТЬЮ
ПО ИБС
- ОЖИРЕНИЕМ
- ДРУГИМИ ФАКТОРАМИ

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПРИЕМЛЕМУЮ ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИПИДОВ
 НАДЕЖНЫЕ АНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
 СТАБИЛЬНЫЕ РЕАГЕНТЫ
 НАДЕЖНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
 РЕФЕРЕНТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ С АТТЕСТОВАННЫМИ
ЗНАЧЕНИЯМИ ЛИПИДОВ ДЛЯ ВЛКК
 КОМПЕТЕНТНЫЙ, ХОРОШО ОБУЧЕННЫЙ ПЕРСОНАЛ
ЕДИНООБРАЗНЫЙ ПОДХОД К СБОРУ, ОБРАБОТКЕ И
ХРАНЕНИЮ ОБРАЗЦОВ КРОВИ
НАЛИЧИЕ МЕХАНИЗМОВ ОБНАРУЖЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ
ЗАТРУДНЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ В РАБОТЕ

ИЗ РЕКОМЕНДАЦИЙ ЭКСПЕРТОВ СЛЕДУЕТ:
 РАСШИРЕНИЕ ОБЪЕМА ЛИПИДНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
 ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ МЕТОДОВ ДЛЯ
ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ
ЛИПИДНОГО ОБМЕНА
 УЛУЧШЕНИЕ ТОЧНОСТИ И
ВОСПРОИЗВОДИМОСТИ АНАЛИЗОВ

МЕЖДУНАРОДНЫЕ РУКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРИЕМЛЕМОГО АНАЛИТИЧЕСКОГО ИЗМЕРЕНИЯ ЛИПИДОВ

НАБОРЫ РЕАГЕНТОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ЛИПИДОВ ПРОИЗВОДСТВА ЗАО «ВЕКТОР- БЕСТ»

РАСЧЕТНЫЕ ФОРМУЛЫ
nоn-HDL Сhol = ХС – ХС ЛПВП
ХС ЛПНП = ХС – (ХС ЛПВП +ТГ*/2,2)
*если уровень ТГ не превышает
4,5 ммоль/л
(Формула Фридвальда)