Диетическая коррекция колик при искусственном вскармливании

План
Колики и запоры – наиболее распространенные жалобы у детей первого года жизни
Причины колик и запоров
Способы коррекции
Компоненты питания, необходимые для устранения причин колик и запоров
Резюме

Колики и запоры – наиболее распространенная жалоба у детей первого года жизни
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, 2013

Колики требуют внимания со стороны врача!
Обследование в 10 летнем возрасте показало, что у детей с интенсивными кишечными коликами в младенчестве чаще наблюдаются абдоминальные боли, фиксировались расстройства сна, поведения, приступы агрессивности и повышенная тревожность
F.Savino , 2005

Причины колик
Внешние
Психологические
Дефекты ухода
Связанные с ребенком
Связанные с питанием
Не связанные с пищеварением
Сегодня мы обсудим диетическую коррекцию колик при
искусственном вскармливании
* Смеси – питание при отсутствии возможности грудного вскармливания или при недостатке молока
Грудное молоко – лучшее питание для здорового роста и развития малыша.

«Детские» причины колик
Пищеварительные
Недостаточность ферментов
Нарушение пассажа по кишечнику
Неустойчивость микрофлоры
Регуляторные
Перинатальная патология
Нарушение ритма сон/бодрствование
Нарушение выработки мотилина и грелина

«Детские» причины колик
Пищеварительные
Недостаточность ферментов
Нарушение пассажа по кишечнику
Неустойчивость микрофлоры
Регуляторные
Перинатальная патология
Нарушение ритма сон/бодрствование
Нарушение выработки мотилина и грелина

Ферментативная недостаточность – одна из причин колик у детей
Недостаточность протеаз
Частично гидролизованный белок
Патогенез:
Неполное переваривание белка
Рост протеолитической флоры (гниение)
Повышенное газообразование
Усиление проницаемости кишечника
Способ коррекции:

Ферментативная недостаточность – одна из причин колик у детей
Недостаточность лактАзы
Патогенез:
Неполное расщепление лактозы
Накопление лактозы в кишечнике
Диарея
Рост сахаролитической флоры (брожение)
Повышенное газообразование
Способ коррекции:
Сниженное содержание лактозы в питании

«Детские» причины колик
Пищеварительные
Недостаточность ферментов
Нарушение пассажа по кишечнику
Неустойчивость микрофлоры
Регуляторные
Перинатальная патология
Нарушение ритма сон/бодрствование
Нарушение выработки мотилина и грелина

Нарушение пассажа по кишечнику - причина колик у детей
Патогенез:
Центральные причины
Дискоординация моторики
«Кишечные» причины
Недостаточная стимуляция моторики
Плотный характер стула
Способ коррекции:
Стимуляция моторики:
Пребиотики
Частично гидролизованный белок
Смягчение стула:
пребиотики
β-пальмитат

Пребиотики позитивно влияют на частоту стула
<0,001
<0,05
ДОКАЗАНО
Moro, 2002

Механизм действия пребиотиков для улучшения пассажа по кишечнику
Мягкое (естественное) стимулирование кишечной стенки
Увеличение объема кишечного содержимого + вода
Стимуляция моторики:
Пребиотики
(пищевые волокна)
Смягчение стула:

Пребиотики позитивно влияют на характер (консистенцию) стула
Mihatsch, 2006
N = 487/480

Структурированные липиды – жиры с повышенным содержанием β-пальмитиновой кислоты – как в грудном молоке
Плотный стул
Мягкий стул

«Детские» причины колик
Пищеварительные
Недостаточность ферментов
Нарушение пассажа по кишечнику
Неустойчивость микрофлоры
Регуляторные
Перинатальная патология
Нарушение ритма сон/бодрствование
Нарушение выработки мотилина и грелина

Например: Количество Escherichia coli у детей с коликами статистически значимо выше, чем в группе контроля
Состав микрофлоры у детей с коликами и без них различен
lg 10, р< 0,05

Эффективные способы коррекции поддержки микрофлоры кишечника
β-пальмитат (структурированный жир)
Пребиотики

Пребиотики ГОС/ФОС - положительно влияют на состав микрофлоры кишечника
Moro, 2002
Дизайн исследования: двойное, слепое, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
1 группа (n=27) – смесь с пребиотиками ГОС\ФОС – 0,8 г/100 мл,
2 группа (n=30) – смесь с пребиотиками ГОС\ФОС – 0,4 г/100 мл
3я группа (n=33) – стандартная смесь
Период наблюдения 28 дней.
ДОКАЗАНО

β – пальмитиновая кислота положительно влияет на состав микрофлоры кишечника
Yaron, 2013
Дизайн исследования: двойное, слепое, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
Основная группа (n=14) - β-пальмитат,
Контрольная группа (n=8) – стандартная смесь.
Референтная группа (n=14) - грудное молоко.
Период наблюдения 6 недель.
ДОКАЗАНО

Компоненты необходимые для устранения колик:
β-пальмитат (структурированный жир)
Пребиотики
Сниженное количество лактозы
Частично гидролизованный белок

Нутрилон Комфорт – содержит комплекс функциональных компонентов с доказанной эффективностью
Незрелость ферментов
Нарушение пассажа по кишечнику
Неустойчивость микробиома
Частичный гидролиз белка
Сниженная лактоза
Пребиотики
β - пальмитат

Частота колик у детей, получающих Нутрилон Комфорт уменьшилась в 3,5 раза
Клиническое исследование Savino et al., 2006
Дизайн: проспективное рандомизированное контролируемое исследование, n=199 (доношенных младенцев), страдающих кишечными коликами

Эффективное купирование колик возможно! Если…