Физиолого-гигиенические основы режима дня детей и подростков

План
Физиолого-гигиенические основы деятельности. Особенности развития утомления и его профилактика.
Физиолого-гигиенические основы режима дня детей.
Гигиенические принципы нормирования учебного процесса в школе.
Работоспособность, ее фазы и динамика. Гигиенические основы поддержания работоспособности школьников в период обучения.
Медицинский контроль за учебно-воспитательным процессом в учреждениях для детей и подростков.

Физиолого-гигиенические основы деятельности
В основе учебно-воспитательного процесса лежит деятельность детей разнообразная по форме, содержанию и продолжительности.
Виды деятельности :
1) Деятельность с малым калорическим и механическим эффектом (затраты энергии от 50 до 100 ккал/ч в зависимости от возраста детей и характера занятий). Эта деятельность составляет основу умственной работы (учебные занятия в школе и дома, чтение и др.).
2) Деятельность со средним и большим калорическим и механическим эффектом (требует значительных энергетических затрат, превышающих 100 ккал/ч) – основа различных видов физического воспитания и трудового обучения).

Физиолого-гигиенические основы деятельности
Регулирует всю деятельность организма человека кора головного мозга.
Деятельность коры больших полушарий определяется двумя основными процессами — возбуждением и торможением, тесно связанными между собой и находящимися в постоянном подвижном равновесии.
Максимальная работоспособность обеспечивается правильным соотношением между ними.
Учебные занятия требуют высокой активности как возбудительных, так и тормозных процессов, хорошего их уравновешивания, иногда быстрой их смены.

Особенности процессов возбуждения и торможения у детей
Преобладание возбудительных процессов над тормозными;
Преобладание иррадиации над концентрацией;
Лёгкость возникновения новых очагов возбуждения даже от незначительных внешних раздражителей;
Слабость тормозных реакций.

Продолжительность сохранения активного внимания у детей
Дети в возрасте
5 – 7 лет могут сохранять активное внимание в течение 15 мин,
8 – 10 лет — 20 мин,
11 – 12 лет — 25 мин,
13 – 15 лет — 30 мин.

Основные трудности учёбы для младших школьников
Статическое напряжение, которое испытывают дети при сидении за партой.
Необходимость тонкой координации движений и напряжения мышц кисти при написании букв.
Большая нагрузка на орган зрения.
Активная деятельность головного мозга – напряжение внимания, памяти.

Утомление
В процессе выполнения различных видов работы, в том числе и умственной у детей происходит изменение в функциональном состоянии организма, наступает утомление.
Утомление – естественное следствие любой работы, выражающееся в снижении работоспособности и полноценности функций основных систем организма.
Биологическое значение утомления:
с одной стороны, это защитная реакция от чрезмерного истощения организма,
с другой – стимулятор восстановительных процессов и повышения функциональных возможностей организма.

Физиология утомления у детей
Первая фаза утомления: сначала ослабевает активное внутреннее торможение, повышается возбудимость, при этом появляется двигательное беспокойство.
Вторая фаза утомления: ослабевает возбуждение и усиливаются процессы торможения. Это проявляется снижением силы условных реакций, скорости и точности выполнения работы, удлинением латентного периода рефлекторных реакций.

Признаки утомления у школьников
Снижается продуктивность труда (увеличивается число ошибок и неправильных ответов, время выполнения заданий);
Наблюдаются двигательное беспокойство, частые отвлечения, рассеянность внимания;
Ухудшается регуляция физиологических функций (нарушаются сердечный ритм и координация движений);
Появляется чувство усталости.
Отказ от работы.

Утомление – процесс обратимый
Так как утомление представляет собой естественную реакцию на более или менее длительную или напряжённую работу, его не следует избегать, иначе пришлось бы отказаться от деятельности.
Утомление – процесс обратимый и не представляет опасности, так как изменения в функциональном состоянии организма исчезают после прекращения деятельности, сна и достаточного отдыха.
Признаки утомления школьника быстро исчезают во время отдыха на перемене или после возвращения из школы.

Переутомление
Переутомление — это кумулированное состояние утомления, патологический процесс, при этом происходят глубокие и стойкие изменения в организме, которые не ликвидируются ни при ежедневном, ни при еженедельном отдыхе.

Признаки переутомления
Начальные признаки переутомления:
изменения в поведении школьника,
снижение успеваемости,
потеря аппетита,
наличие функциональных нервно-психических расстройств (плаксивость, раздражительность, нервные тики и др.).
Выраженные признаки переутомления:
резкое и длительное снижение умственной и физической работоспособности;
нервно-психические расстройства (нарушение сна, чувство страха, истеричность);
стойкие изменения регуляции вегетативных функций (аритмия, вегетососудистая дистония);
снижение сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов и патогенных микроорганизмов.

Переутомление
Причинами переутомления чаще всего являются
Чрезмерная учебная нагрузка и несоответствие её морфофункциональным возможностям организма ребёнка.
Недостаточный отдых,
Болезнь,
Неудовлетворительные условия выполнения работы.
При переутомлении для полного восстановления работоспособности, ликвидации нервно-психических расстройств и других нарушений в организме школьника необходим более длительный отдых, а в некоторых случаях – комплексное лечение с применением медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики.

Профилактика переутомления
1) Гигиеническое нормирование деятельности – суммарной учебной нагрузки, распределения её в течение дня, недели, четверти, года, продолжительности отдыха, сна.
Умственная или физическая нагрузка не должна превышать функциональных возможностей, должна выполнять развивающую, тренирующую роль.
2) Обеспечение оптимальных условий в процессе обучения и воспитания:
достаточная площадь основных (учебно-воспитательных) помещений,
достаточная естественная и искусственная освещённость,
оптимальный воздушно-тепловой режим и проветривание,
соответствие мебели, учебных пособий, детских игрушек анатомо-физиологическим особенностям детей и подростков,
питание, соответствующее возрастным нормам.

Режим дня
Режим дня – это распределение времени на все виды деятельности и отдыха в течение суток с учётом возраста и состояния здоровья.
В основе рационального режима лежит условно-рефлекторная деятельность – выработка условных рефлексов на время приёма пищи, сна, включения в работу. Это позволяет быстро и легко начинать работу и плодотворно выполнять её, разумно и эффективно отдыхать с минимальными энергетическими, физиологическими и психическими затратами.
Правильно построенный и постоянно соблюдаемый режим дня является обязательным законом жизни ребёнка.

Обязательные элементы режима дня детей и подростков
Режим питания (интервалы между приёмами пищи и кратность питания);
Продолжительность и кратность сна;
Время пребывания на воздухе в течение дня;
Продолжительность обязательных занятий, как в условиях образовательных учреждений, так и дома;
Свободное время, возможность обеспечить двигательную активность ребёнка по собственному выбору.

Необходимая продолжительность сна детей и подростков
Ночью Днём
1-3 мес. 10-11ч 1,5-2 ч 4 раза
3-6 мес. 10-11ч 1,5-2 ч 3-4 раза
6-9 мес. 10-11ч 1,5-2 ч 3 раза
9-12 мес. 10-11ч 2-2,5 ч 2 раза
1-1,5 года 10-11ч 1,5-2,5 ч 2 раза
1,5-2 года 10-11ч 2,5-3 ч
2-3 года 10-11ч 2-2,5 ч
3-5 лет 10-10,5 ч 2 ч
5-7 лет 10 ч 1,5 ч
7-10 лет 10-11 часов
11-14 лет 9-10 часов
15-17 лет 8-9 часов
Среди недосыпающих школьников доля здоровых ниже, возникают колебания вегетативной реактивности, невротические расстройства, нарушения памяти, внимания.

Необходимая продолжительность пребывания детей и подростков на свежем воздухе
Дети 1 года жизни – 5 - 6 часов в сутки. Это может быть дневной сон на свежем воздухе + прогулки.
3-7 лет – зимой по 1,5 - 2 часа 2 раза в день, летом по возможности весь день.
7-10 лет – 3 - 3,5 часа,
11-14 лет – 2,5 - 3 часа,
15-17 лет – 2 - 2,5 часа.
Прогулки необходимы перед началом приготовления домашних заданий, после их выполнения и перед сном.

Организация занятий с детьми преддошкольного и дошкольного возраста
Режим дня в детском саду дифференцируют по группам.
Младшую группу составляют дети 3-4 лет,
среднюю – 4-5 лет,
старшую – 5-6 лет и
подготовительную – 6-7 лет.
С детьми проводятся занятия по развитию речи, физическому воспитанию, рисованию, лепке, конструированию, музыке.

Допустимая продолжительность занятий с детьми в детском саду
Занятия должны проводиться ежедневно, кроме субботы, с 1 сентября по 1 июня:
в младшей группе – 10 занятий в неделю по 10-15 минут;
в средней – 10 занятий в неделю по 20 минут;
в старшей – 15 занятий в неделю по 20-25 минут;
в подготовительной – 19 занятий в неделю по 25-30 минут.
Продолжительность перерывов между занятиями – 10-12 мин, в течение которых организуются подвижные игры умеренной интенсивности.
Домашние задания во всех группах отсутствуют.

Гигиенические принципы организации обучения детей и подростков в школе
Обеспечение оптимальных условий обучения;
Соответствие учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям ребёнка и подростка;
Научная организация учебного процесса в современной школе.
Соблюдение этих принципов
- продлевает период устойчивой работоспособности,
- отодвигает наступление утомления и
- предотвращает развитие переутомления.

СанПиН 2.4.2.2821-10
«Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»

Гигиенические требования к режиму обучения
Равномерное распределение периодов учебного времени и каникул.
Учебные занятия следует начинать не ранее 8 часов. Проведение нулевых уроков не допускается.
В учреждениях с углублённым изучением отдельных предметов, лицеях и гимназиях, обучение проводят только в первую смену.
В учреждениях, работающих в две смены, обучение 1-х, 5-х, 9-х и 11-х классов должно быть организовано в первую смену.
Обучение в 3 смены не допускается.
Количество учебных часов не должно в совокупности превышать величину недельной образовательной нагрузки.

Максимально допустимая учебная нагрузка в общеобразовательных учреждениях

Распределение учебной нагрузки
Учебная нагрузка должна распределяться равномерно в течение недели.
Максимально допустимая нагрузка в течение дня:
– 1-й класс – не более 4 уроков и 1 день в неделю – не более 5 уроков за счёт урока физкультуры;
– 2-4 классы – не более 5 уроков, и один раз в неделю 6 уроков за счёт урока физкультуры;
– 5-6 классы – не более 6 уроков;
– 7-11 классы – не более 7 уроков.
Факультативные занятия проводятся в дни с наименьшим количеством уроков.
Расписание уроков составляют с учётом дневной и недельной умственной работоспособности обучающихся и шкалой трудности учебных предметов.

Физиологические основы изменения работоспособности
Работоспособность учащихся закономерно изменяется в течение дня, недели, четверти, года. Сначала идёт период врабатывания – характеризуется повышением работоспособности, затем она держится на высоком уровне (период высокой работоспособности). Далее следует период снижения работоспособности в связи с наступлением утомления.
В течение дня биоритмологический оптимум умственной работоспособности у детей школьного возраста приходится на интервал 10 - 12 часов. В эти часы отмечается наибольшая эффективность усвоения материала при наименьших психофизиологических затратах организма.
В течение недели уровень работоспособности остаётся низким в начале (понедельник) и в конце (пятница) недели, нарастает к середине недели (вторник-среда).

Оценка трудности учебных предметов
При составлении расписания уроков необходимо учитывать трудность учебных предметов. Трудность каждого предмета оценивается в баллах, число баллов означает ранг трудности, чем он выше, тем труднее предмет.
Например, шкала трудности предметов в младших классах:
Математика – 8 баллов (самый трудный предмет)
Русский (национальный, иностранный язык) – 7
Природоведение – 6
Русская (национальная) литература – 5
История (4 классов) – 4
Рисование и музыка – 3
Труд – 2
Физическая культура – 1

Оценка трудности учебных предметов
Наибольшее утомляющее действие оказывают предметы, с которыми школьники при обучении встречаются впервые.
В 5-11 классах это физика, химия, математика (алгебра, геометрия) – ранг трудности (11-13).
Самые лёгкие предметы (ранг трудности 1) – физкультура, ОБЖ, музыка, ИЗО, труд.

Гигиенические рекомендации к составлению расписания уроков
Основные предметы проводить на 2 - 3-х уроках для обучающихся I ступени обучения, на 2 - 4 уроках – для обучающихся II и III ступени.
Трудные предметы не следует проводить в часы наименьшей работоспособности, (т.е. на 1-м и на последнем уроках).
Изложение нового материала, контрольные работы следует проводить на 2 - 4 уроках в середине учебной недели. В течение учебного дня не следует проводить более одной контрольной работы.
Наибольший объём учебной нагрузки должен приходиться на вторник и (или) среду.
Предметы, требующие больших затрат времени на домашнюю подготовку, не должны группироваться в один день.
Не сочетать двух или трёх трудных уроков подряд. Лучше чередовать их с менее трудными предметами.
Занятия физической культурой рекомендуется предусматривать в числе последних уроков. После уроков физической культуры не проводятся уроки с письменными заданиями и контрольные работы.

Гигиеническая регламентация урока
Продолжительность урока 45 мин, кроме 1-го класса.
Схема построения урока включает 3 части – вводную, основную и заключительную. Вводная часть урока отводится для организационных мероприятий и опроса, основная – для изложения нового материала, а заключительная – для тренировочного воспроизводства.
Регламентирована длительность отдельных видов учебной деятельности на уроке:
– Продолжительность непрерывного чтения для детей 6 лет не должна превышать 8 мин.
– Оптимальная продолжительность письма для учащихся 1 класса составляет около 5 минут.
– В 14 – 15 лет длительность непрерывного письма (диктант) должна быть 20 мин.
Необходимо чередовать во время урока различные виды учебной деятельности.
Плотность учебной работы детей на уроках не должна превышать 80 %.

Дополнительные требования для обучающихся в 1-м классе
Учебные занятия проводятся по 5-дневной учебной неделе и только в первую смену;
«Ступенчатый» режим обучения:
– в сентябре, октябре – по 3 урока в день по 35 минут каждый,
– в ноябре - декабре – по 4 урока по 35 минут каждый;
– январь - май – по 4 урока по 45 минут каждый;
На уроках в начальных классах необходимо организовывать физкультминутки для повышения умственной работоспособности и снятия статического напряжения.
В середине учебного дня организуется динамическая пауза не менее 40 минут;
Для посещающих группу продлённого дня, необходима организация дневного сна (не менее 1 часа), 3-х разового питания и прогулок;
Обучение проводится без балльного оценивания знаний обучающихся и домашних заданий;
Дополнительные недельные каникулы в середине третьей четверти.

Продолжительность перемен
Перерывы между уроками (перемены) должны быть достаточно продолжительными, чтобы обеспечивались обе фазы отдыха:
I фаза – восстановление функционального уровня;
II фаза – упрочения достигнутого состояния восстановленности.
Если длительность отдыха недостаточна и новая нагрузка приходится на 1-ю фазу, то работоспособность очень быстро падает и нарастает утомление.
Минимальная продолжительность перемен должна составлять 10 минут.
После 2 и 3 уроков – большие перемены – 20 - 30 минут для предупреждения нарастающего утомления и приёма пищи.
Итого продолжительность перемен:
10 – 30 – 10 – 10 – 10 (мин),
10 – 20 – 20 – 10 – 10.

Гигиенически допустимая продолжительность домашних заданий
В 1-м классе (со второго полугодия) – до 1 ч
во 2-м классе – до 1,5 ч,
в 3-4-х классах – до 2 ч,
в 5-6-х классах – до 2,5 ч,
в 7-м классе – до 3 ч,
в 8-11-х классах – до 4 ч.
Превышение указанного времени приводит к снижению внимания, скорости чтения, качества письменных работ, функциональным изменениям основных органов и систем, а также отражается на сокращении времени прогулок, занятий спортом, сна.

Режим приготовления домашних заданий
Увеличение продолжительности домашних учебных занятий может быть связано не только с объёмом заданий, но и отсутствием у школьников устойчивого навыка рациональной организации своей работы.
Целесообразно приготовление уроков начинать всегда в одни и те же часы: для учащихся в первую смену – после обеда и прогулки, для учащихся во вторую смену – сразу после завтрака.
При этом должен быть сохранен школьный стереотип: через 35 - 45 мин занятий необходим короткий перерыв.
При домашних занятиях свыше 2 ч необходим более длительный отдых на открытом воздухе, что способствует повышению работоспособности.

Режим дня школьника в период подготовки к экзаменам
Занятия по подготовке к экзаменам должны проводиться в период наибольшей функциональной активности организма – в утренние часы.
Через каждые 45 мин занятий необходимы короткие перерывы, а после 2,5 - 3 ч – второй завтрак и отдых на воздухе.
После отдыха занятия продолжаются в течение 3 ч. Затем следуют обед и 2 - 3-часовой отдых со сном и пребыванием на воздухе.
В 16 ч занятия возобновляются на 2 - 3 ч.
Во время подготовки к экзаменам школьников освобождают от других занятий.
Общая продолжительность занятий не должна превышать 8 - 9 ч.

Организация свободного времени ребёнка
Необходимо обеспечить адекватную физическую подвижность.
Занятия по выбору: чтение, музыка, рисование и др. Участие не более чем в 2 кружках.
Регламентировать компьютерные игры и просмотр телепередач.
Выделить время для самообслуживания и гигиенических процедур.
Выделить время для помощи в доме.

Медицинский контроль за учебно-воспитательным процессом в учреждениях для детей и подростков
1) Контроль режима учебных занятий в школе:
- времени начала занятий,
- сменности,
- продолжительности уроков и перемен.
2) Контроль организации учебного процесса:
- соблюдение максимально-допустимой учебной нагрузки;
- правильная организация учебной недели;
- соблюдение графика контрольных работ;
- гигиеническая регламентация урока;
- использование технических средств обучения.
3) Контроль условий организации учебного процесса:
- воздушно-теплового режима;
- освещённости;
- оборудования учебных помещений;
- организации питания.

Проблемы условий обучения:
Переполненность классов – недостаточность площади – загрязнённость воздуха микробами и антропотоксинами.
Несоответствие учебной мебели ростовозрастным особенностям.
Недостаточная освещённость рабочих мест в школах.
Недостаточный режим проветривания.
Большая масса комплекта учебников.
Отсутствие должных условий для привития санитарной культуры.
Гигиенические проблемы образования в РФ

Невыполнение гигиенических нормативов организации учебного процесса:
Неоправданно раннее начало дошкольного систематического образования.
Несоответствие методик и технологий возрастным и функциональным возможностям детей.
Превышение максимально допустимой учебной нагрузки.
Интенсификация учебного процесса (пятидневка, сокращение часов «лёгких» предметов и увеличение «трудных»).
Высокая «планка» для поступления в вузы.
Перегрузка учебных программ и учебников материалом.
Несоответствие материала возрастным и функциональным возможностям ребёнка.
Нерациональное расписание уроков в течение дня и недели.
Занятия во вторую смену классов с углублённым изучением отдельных предметов.
Сокращение перемен.
Нерациональное проведение контрольных работ.
Гигиенические проблемы образования

Наиболее распространенные нарушения режима дня школьников
Недостаточная длительность ночного сна – 90% школьников;
Просмотр телепрограмм в учебные дни 1- 2 часа – 39%;
Занятия музыкой, иностранным языком и т.п. – 48%;
Бывают на воздухе менее часа в день – 32%;
Занимаются спортом – 52%;
Не посещают кино, театры и музеи – 19%;
Отдыхают вместе с родителями – 12%;
«Просто гуляют» и «смотрят телевизор» (воскресные дни) – 80%;
Хорошее самочувствие после выходных дней отмечают 65% школьников.