ГЕЛЬМИНТОЗЫДоктор медицинских наукПрофессор Шуляк А.В.

ВОЗБУДИТЕЛЬ
плоские черви (Plathelminthes)
круглые черви( Nemathelminthes)
колючеголовые черви ( Acanthocphales)
аннелиды ( Annelides)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В Украине заболеваемость гельминтозами составляет 1333 на 100 тыс. населения.
Энтеробиоз встречается в 90,1 % случаев
Аскаридоз составляет 7,4 %
Трематодозы – 1,7 %
Прочие гельминтозы – менее 1 % случаев.

ЭНТЕРОБИОЗ
Острица (Enterobius vermicularis) размер самки составляет 9 – 12 мм, самца – 2 – 5 мм.
Индивидуальная жизнь паразитов составляет около 20 – 30 дней

ПАТОГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
раздражение паразитами механорецепторов и химиорецепторов кишечника
воспалительные изменения в местах травмы слизистой
токсическое воздействие на ткани

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЕ
перианальный зуд
нарушение сна и поведения
боли в животе
нарушение микробиоценоза кишечника
вульвовагинит
инфекциями мочевыводящих путей.

АСКАРИДОЗ
Возбудитель аскаридоза – Ascaris lumbricoides – крупные нематоды веретенообразной формы. Самка достигает 24 – 40 см в длину, самец – 15 – 25 см.
Индивидуальный срок длительности жизни аскариды составляет в среднем 10 – 12 месяцев

ПАТОГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
сенсибилизация организма чужеродным белком и механическая травмой легких (отчасти печени), в которые изливается кровь при прорыве личинками капилляров. Это проявляется эозинофильными и воспалительными инфильтратами в тканях по ходу миграции паразита.
токсическое воздействие продуктов обмена аскарид на ЦНС, слизистую кишечника и факторы механического воздействия

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЕ
интоксикационным синдромом
гипохромной анемией
острой пневмонией или бронхитом
диспепсическими явлениями (извращение аппетита, тошнота, рвота, понос)
спастической или механической кишечной непроходимостью

АНКИЛОСТОМИДОЗ
анкилостомидоз объединяет 2 гельминтоза вызываемых Ancylostoma duodenale и Necator americanus.
Это нематоды (8 – 13мм) с зияющим ротовым отверстием, окаймленным зубцами, которыми прикрепляются к стенке кишечника

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЕ
недомогание, тяжесть и боли в животе
симуляция картины язвенной болезни
гипохромные анемии
изменения со стороны белой крови
нейропсихические явления

ЛЕЧЕНИЕ
Подготовка больного
Дача противоглистного препарата
Удаление гельминтов из кишечника
Контроль эффективности лечения

Мебендазол
Вермокс Гедеон Рихтер
Агельмин – Дарница
Вермокс Janssen
Вормин Cadila
Состав и форма выпуска:
Таблетки, таблетки жевательные.
Показания:
Энтеробиоз, анкилостомоз, аскаридоз, стронгилоидоз, трихофацелез, тениоз, смешанные гельминтозы.

Мебендазол
Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, период беременности и кормления грудью, возраст до 2 лет.
Особые указания:
Не следует назначать одновременно с Левамизолом (повышается токсичность).
При применении препарата употребление алкоголя запрещено.
При приеме препарата следует прекратить кормление грудью.

Альбендазол
Вормил Mili Healthcare
Состав и форма выпуска: Таблетки жевательные, 400 мг, № 3. Суспензия для перорального приема, 400 мг фл. 10 мл, № 1.
Показания: Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, гименолипидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихинеллез, клонорхоз, лямблиоз, кожные мигрирующие личинки, токсокароз.

Альбендазол
При назначении препарата необходимо соблюдать “обезжиренную диету”.
Если показатели активности печеночных ферментов превышают верхнюю границу нормы более чем в 2 раза, применение Вормила необходимо прекратить до полной их нормализации.
При длительном приеме (более 2 недель) необходимо контролировать уровень лейкоцитов, возможна лейкопения.
Во избежание приема препарата в ранние сроки беременности перед его назначением женщинам репродуктивного возраста рекомендуется провести тест на беременность.

Левамизол
Декарис Гидеон Рихтер
Состав и форма выпуска: Таблетки 50 мг, № 2. Таблетки 150 мг, № 1.
Показания: Аскаридоз, анкилостомоз, а также в качестве иммуномодулирующего средства при инфекционных заболеваниях, иммунодефицитных состояниях, злокачественных опухолях.

Левамизол
Особые указания:
Осторожность при лечении пациентов с угнетением костномозгового кроветворения или инфекционными заболеваниями (Способен угнетать гемопоэз).
Осторожность при лечении пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, а также лиц с аутоиммунными заболеваниями.
При одновременном приеме с антикоагулянтами кумаринового ряда протромбиновое время может увеличиваться, поэтому необходимо корригировать дозы антикоагулянтов.

Левамизол
Особые указания:
В высоких дозах может вызывать судороги.
Во время до и после приема препарата в течении 24 ч воздержаться от употребления алкоголя.
При вождении автомобиля или работе в местах повышенной опасности следует учитывать, что препарат может вызвать преходящее головокружение.
При приеме препарата следует прекратить кормление грудью.
Женщины детородного возраста в период лечения должны пользоваться надежным контрацептивом.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ГЕЛЬМИНТОКС
Для лечения нематодозов оптимальными препаратами являются лекарственные вещества на основе пирантела т.к.
их эффективность не уступает препаратам других групп
они не имеют системного действия
не требуют соблюдения специальной диеты
удобны в применении (однократный прием)
могут использоваться во всех возрастных группах (начиная с новорожденных)
допускается их назначение беременным женщинам

ГЕЛЬМИНТОКС
Оптимальным препаратом с действующим веществом пирантел на сегодняшний день является Гельминтокс
Таблетки Гельминтокс имеют продолговатую форму и небольшой размер, что облегчает проглатывание.
Суспензия Гельминтокс изготовлена с помощью измельченного памоата пирантела, очень тонкого и хорошо смешиваемого исходного вещества, благодаря чему суспензия становится однородной и маслянистой.
Препарат с французским качеством по доступной цене.