«Негативные» перечни и «сиротские» лекарства в ревматологии

Основные звенья патогенеза ревматоидного артрита и возможности воздействия на них
Иммуносупрессия
Подавление активности иммунокомпетентных клеток
Блокирование выработки медиаторов воспаления (простагландины и др.)
Активация макрофагов и Т-лимфоцитов
Продукция цитокинов (ИЛ-1, ФНО-α, интерфероны), факторов роста, интегринов
Продукция аутоантител
Ангиогенез
Активация протеиназ
Хроническое воспаление

Основные механизмы действия противоревматических лекарственных средств
Иммуносупрессия
Цитотоксические препараты (метотрексат)
Относительно избирательно действующие препараты (лефлуномид, соли золота, циклоспорин)
Блокаторы ключевых «провоспалительных» цитокинов (инфликсимаб)
Глюкокортикоиды
Блокада синтеза простагландинов (НПВП, глюкокортикоиды)
Влияние на обмен:
Мочевой кислоты (аллопуринол, урикозуретики)
Компонентов хряща (глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота)

Негативный перечень лекарственных средств А (не рекомендованных к применению) в ревматологии:

Fisher P, Scott D.L. A randomized controlled trial of homeopathy in rheumatoid arthritis.
Rheumatology (Oxford), 2001, 40: 1052-55
Двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование
112 больных РА
Закончили 6 месяцев лечения 58 (52%)
К 3-му месяцу плацебо достоверно превосходило активный гомеопатический препарат по анальгетическому эффекту

Негативный перечень лекарственных средств Б (финансирование лечения за счет государственных средств не целесообразно) в ревматологии