Медико-социальные аспекты профилактики аборта, осложнений беременности и позднего послеродового периода: возможности врача обще

Медико-социальные аспекты профилактики аборта, осложнений беременности и позднего послеродового периода: возможности врача общей практики
Главный врач
МУЗ «Городской перинатальный центр»
г. Чебоксары
Мыциков А.В.

Индикаторы по акушерству (приказ УЗ и СП г. Чебоксары от 22.02.2007 г. №45)
√ ранняя постановка беременных на учет (до 12 нед.)
√ своевременный патронаж беременных (не менее 2 раз при физиологическом течении)
√ послеродовый патронаж и осмотр родильниц
- в первые 3 дня
- в первые 3 месяца
- через 12 месяцев √ младенческая смертность

Группа резерва по родам (желающие родить)
I. Здоровые
II. Имеющие компенсированные экстрагенитальные заболевания и нарушения репродуктивных органов
III. Имеющие нозологии экстрагенитальных заболеваний и заболеваний репродуктивных органов (по приказу МЗ и СР от 03.12.2007 г. №736)
IV. Социальнодезадаптированные

Регламентирующие документы по организации послеродовой реабилитации
- Приказ МЗ РФ от 10.02.2003 г. №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях»
- Приказ МЗ ЧР от 10.06.2002 г. №296 «О внедрении в ЛПУ ЧР системы послеродовой реабилитации женщин»
- Приказ МЗ РФ от 03.12.2007 г. №736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» - Инструкция МЗ РФ от 23.04.1997 г. №01-97 «О порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах»

Послеродовая реабилитация должна включать современные технологии:
- диагностической и лечебной реабилитации
- психологической реабилитации
- контрацепции
- коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата, мышечной системы
- сохранение и поддержки естественного вскармливания младенца не менее 6 мес.

Терапевт = врач общей практики – координатор послеродовой реабилитации
самостоятельно осматривает послеродовую женщину, выполняет необходимые исследования, назначения
Частота осмотра первые 7 дней после выписки, через 6 недель, далее 2 раза в год в течении
2-х лет

Педиатр
- поощрение и поддержка грудного вскармливания;
- профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний молочных желез;
- вопросы по воспитанию здорового ребенка;
- советы по планированию семьи

Акушер-гинеколог
- передает послеродовой эпикриз ОП/терапевту;
- проводит реабилитацию репродуктивной функции;
- советы по контрацепции
Частота осмотра первые 7 дней после выписки, через 6 недель, далее 2 раза в год в течении 2-х лет
Патронаж акушеркой

На врачебную комиссию
акушер-гинеколог передает сведения о
- Женщинах IV и V группах здоровья
- Женщинах, имеющих заболевания по приказу МЗ РФ от 28.12.1993 г.
- Социально-дезадаптированных женщинах

Снятие с диспансерного учета родильниц при физиологическом течении послеродового периода осуществляется врачом общей практики (семейным врачом).
При наличии акушерской или экстрагенитальной патологии (или остаточных явлений после нее) решение вопроса о снятии с диспансерного учета родильниц осуществляется врачом-акушером-гинекологом или соответствующим врачом- специалистом
приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.03.2006 г. № 224

Медицинский результат
- Сохранение здоровья матери - Воспитание здорового ребенка - Подготовка к последующей беременности