Психотерапия после перенесенного COVID - 19

По данным исследований и исходя из практики, можно выделить две основные группы психических расстройств, которые могут возникнуть в период постковида: депрессивные и тревожные.
Психические нарушения, которые могут быть выявлены в период постковида

На что обращать внимание в первую очередь?
Симптоматика:
длительное снижение настроения, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня
снижение интересов или удовольствия от деятельности, которая ранее доставляла радость
повышенная утомляемость
сниженная способность к сосредоточению и вниманию;
снижение самооценки и чувство неуверенности в себе;
идеи виновности и уничижения (даже при легких депрессиях);
негативное видение будущего;
идеи или действия, касающиеся самоповреждения или самоубийства;
нарушенный сон;
нарушенный аппетит
ДЕПРЕССИЯ

Шкалы
HADS
Шкала депрессии Бека

Руминация
Мышление «по кругу», в ходе которого вы продумываете одни и те же мысли снова и снова.
Это могут быть мысли о ваших собственных ошибках, о текущем плохом самочувствии, причинах состояния и так далее.
В каком-то смысле руминация похожа на неудачную попытку решить проблему: вы как будто пытаетесь найти причину, почему вы чувствуете себя таким образом.
Негативное мышление
В депрессивном состоянии негативные мысли о себе чаще сводятся к убеждениям о собственной беспомощности, бесполезности, а также о негативном будущем.
Бездействие/прокрастинация
Вас уже мало волнуют ежедневные проблемы и дела, которые ранее вы могли выполнять.
Вы избегаете конкретных дел, такие как выполнение задач по учебе или работе, оплата счетов, телефонные звонки, потому что сталкиваться с ними вам стало труднее.
Модели мышления при депрессии

Социальная изоляция
Избегание встреч с другими людьми
Стыд
Вам стыдно за свое состояние и вам кажется, что другие люди осудят вас за вашу неэффективность
Вина
Вы испытываете чувство вины за свое состояние. Вам может казаться, что вы «сами в этом виноваты», что причиняете неудобства родным и близким своим плохим настроением.
Безнадежность
Вы полагаете, что чувствовать лучше вы себя уже не будете
Модели мышления при депрессии

Как может проявляться тревога?
двигательное напряжение (суетливость, головная боль напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и др.);
когнитивные нарушения (внимания, память);
настороженность
раздражительность
неусидчивость, взвинчинность, «на грани срыва»;
быстрая утомляемость;
нарушение концентрации внимания;
раздражительность;
мышечное напряжение;
нарушения сна
ТРЕВОГА

Переоценка вероятности того, что угрожающее/негативное событие действительно может произойти. Т.е. вероятность у меня в голове гораздо выше, чем вероятность в реальности
Переоценка масштаба отрицательных последствий в том случае, если угрожающее/негативное событие произойдет.
Недооценка своей способности справиться с угрожающим/негативным событием.
Особенности мышления при повышенной тревоге

Будьте реалистичны в оценке вероятности того, что может произойти угрожающее/негативное событие: "Это может произойти, но это не так вероятно, как я представляю себе".
Попробуйте заполнить следующую форму два раза — один раз в состоянии тревоги, а второй раз в нормальном, спокойном состоянии. Это поможет вам увидеть, в какой степени ваше эмоциональное состояние может мешать вам мыслить рационально и решать проблемы эффективно.
Применяйте следующие подходы в качестве оружия для борьбы с тревогой

Постарайтесь представить себе масштаб отрицательных последствий не в моменте, а в перспективе. Это называется декатастрофизацией: "Это плохо, но не ужасно; это неудача, но не катастрофа; это сложно, но не невыносимо; это неприятно, но не страшно".
Применяйте следующие подходы в качестве оружия для борьбы с тревогой

Признайте, что вы способны справляться с неприятностями. Придерживайтесь мысли о том, что вы обладаете высокой толерантностью к дискомфорту:
«Это некомфортно, но я могу вынести это», «С этим непросто справиться, но, тем не менее, я справлюсь», «Преодолеть это сложно, но возможно», «Дискомфорт ничем не опасен, он просто неприятен», «Я уже испытывал дискомфорт и пережил его», «Дискомфорт имеет динамику и рано или поздно закончится»
Применяйте следующие подходы в качестве оружия для борьбы с тревогой

Многие ошибочно полагают, что если с тревогой ничего не делать, то сама она никак не пройдет. Попробуйте намеренно оказаться в ситуации, которая вызывает у вас тревогу и позвольте ей делать своё дело. Не делайте ничего, чтобы остановить тревогу и просто переживайте её и в конце концов она начнет снижаться. Тревога имеет динамику: она возникает, доходит до пика, держится там какое-то непродолжительное время и затем снижается.
Применяйте следующие подходы в качестве оружия для борьбы с тревогой

ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ
Периодически повторяющиеся состояния паники и страха, которые:
- не связаны с проявлением опасности или угрозы;
- не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией;
- возникают при обстоятельствах, не вызывающих объективную тревогу;
- имеются свободные от тревоги периоды между атаками;
- не являются следствием прямых физиологических эффектов, опосредованных действием какими-либо веществ (например, лекарственных или наркотических);
- не спровоцированы каким-либо общим медицинским расстройством (например, эндокринным).

ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ
Симптомы:
вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и др.);
страх потери контроля, сумасшествия,
страх умереть
чувство головокружения
Паника возникает в тех случаях, когда человек по ошибке принимает вышеуказанные физиологические ощущения за опасные и запускает порочный круг, в котором неверно интерпретирует эти симптомы и это приводит к еще большей тревоге, которая в свою очередь лишь усиливает физиологические реакции.

6. Испытайте страх в воображении
Следующий шаг- экспозиция в воображении.
Здесь вам понадобится ваша иерархия страхов.
Начните с того, что пугает меньше всего и начинайте представлять эту ситуацию и паническую реакцию на нее. Продвигайтесь от простого к сложному, останавливайтесь на каждой ситуации до тех пор, пока ваш уровень паники не станет стабильно низок и переходите к следующей.

7.Тренируйтесь встречаться со страхом в реальной жизни
Итак, вы определили чего боитесь, выяснили свое охранительное поведение, составили иерархию страхов и потренировались рационализировать их. Теперь нужно сделать самый важный шаг- перейти к экспозиции в реальной жизни.
На данном этапе вам также понадобится ваша иерархия страхов.
Начните с самой наименее пугающей ситуации и сталкивайтесь с ней в реальности до тех пор, пока не начнете чувствовать себя комфортно и затем переходите к следующему пункту иерархии.
Используйте таблицу для записи своих результатов.

8. Тренируйтесь погружаться в ситуации, которых боитесь и закрепляйте результат.
Напоминайте себе о том, что
физиологические симптомы не опасны,
на самом деле катастрофы не случается,
вам не нужно искать признаки опасности, так как нет никакой опасности
ничего ужасного не происходит- в который раз
мне необходимо делать то, что заставляет меня тревожиться
не ненужно использовать охранительное поведение, потому что опасности нет