Развитие акушерской науки в историческом аспекте

Акушерство
изучает изменения, происходящие в организме женщины в связи с зачатием ,течением беременности, родами и послеродовым периодом, а также отклонения в физиологическом течении этих процессов; профилактику, диагностику и лечение возникающих нарушений у матери, плода и новорожденного.

Accoucher-
помощь в родах

Гинекология
Изучает нормальную специфическую деятельность женского организма и заболевания, связанные с анатомо-физиологическими особенностями женщины, их профилактику и лечение.

Gyne – женщина

Разделы акушерства
Физиология и патология беременности
Физиология и патология родов и послеродового периода
Оперативное акушерство
Физиология и патология плода и новорожденных

Акушерство
самая древняя отрасль медицины, зародившаяся на заре человечества

Необходимость в оказании помощи и различных пособиях при родах («повивальном искусстве»)появилось одновременно с возникновением человечества

Этапы развития акушерства
Донаучный (эмпирический) этап
Научный этап

Период каменного века (неолита)
Помощь в родах оказывали старшие и опытные женщины, колдуны и шаманы.

Акушерство древних цивилизаций
Опиралось на многовековой опыт неолита. В египетской иероглифической письменности – папирусах, имеются определенные сведения о применении обезболивания в родах, использовании специальных стульчиков, операции кесарево сечение на мертвой женщине

Акушерство в Древней Греции и Древнем Риме
Высокий уровень древнегреческой медицины (Сборник Гиппократа) был признан другими народами и на протяжении двух тысячелетий была основой медицины в Европе
В Древнем Риме возникли первые университеты, которые занимались подготовкой врачей, и сложилась больничная форма медицинской помощи – появились первые стационары.

Акушерство в средние века
В медицине эпохи феодализма крупнейшей фигурой был Ибн-Сина, которого справедливо называли интеллектуальным чудом
Написанный Ибн-Сина «Канон врачебной науки» поставил его в один ряд с Гиппократом и Галеном

Акушерство XV-XVI веков -научный этап его развития
Подарило истории имена Андрея Везалия, Г. Фаллопия, Д.Ч. Аранцио
Центром развития акушерство стала Франция.

Акушерства XVII века
Занимает особое место в развитии акушерской науки
Был сделан важный вывод: «плод в матке живет не душой матери, а своей собственной жизнь»
В данное время работали Ф.Морисо, Г.Девентер, Чемберлен

Акушерство XVIII века
Акушерство из рук повивальных бабок и хирургов перешло к специально подготовленным кадрам
Положено начало системе специальной подготовки акушерских кадров по стандартной программе

Акушерство XIX века
К.М.Бэр открыл в 1827 г. яйцеклетку человека
Появилось учение о нижнем маточном сегменте
Сформировано и развито учение о женском тазе
Внедрены в практику асептика и антисептика
В акушерскую практику Дж.Симпсон ввел наркоз
Разработана техника классического корпорального кесарева сечения.

История акушерства в России
С 1758г. в Москве открыта акушерская школа
В 1764г. в Московском университете начал функционировать медицинский факультет
Открываются акушерские клиники русских университетов

Акушерство советского периода
Создана единая государственная система охраны здоровья матери и ребенка.

Становление и развитие акушерства в РК связано с открытием кафедры при Алма-Атинском ГМИ и созданием Республиканского научного общества акушеров-гинекологов

Акушерская наука
Республики Казахстан
Профессор Малинин А.И.
Профессор Кленицкий Я.С.
Профессор Утегенова К.Д.
Профессор Мурзалиева Х.Е.
Профессор Аманжоловой Р.С.
Профессор Каюпова Н.А.

Цель акушерско-гинекологической службы –
сохранение репродуктивного здоровья женщины для возможности зачатия, вынашивания и рождения здоровых детей

Здоровье женщин в РК
Солидарная ответственность

Задачи:
1. Диспансеризация беременных женщин.
2. Предупреждение осложненного течения беременности, профилактика материнской, перинатальной заболеваемости и смертности.
3. Предупреждение нежелательной беременности.
4. Диспансеризация всего женского населения.
5. Предупреждение и лечение заболеваний репродуктивной системы во все периоды жизни женщины.

Типы учреждений акушерско-гинекологического профиля:

Типы учреждений
акушерско-гинекологического профиля
Фельдшерско-акушерский пункт
Семейная врачебная амбулатория
Базовая женская консультация
Родильный дом
Перинатальный центр
НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии
Национальный научный центр материнства и детства

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – первичное доврачебное медицинское учреждение по оказанию помощи сельским жительницам. Проводит выявление беременных, обеспечивает контроль за состоянием здоровья беременных и родильниц, наблюдение за гинекологическими больными, осуществляет образовательную работу по планированию семьи.

Семейная врачебная амбулатория (СВА) –
основное номенкулатурное медицинское учреждение первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). СВА является учреждением первого врачебного контакта пациентки при обращении за медицинской помощью. СВА – медицинское учреждение, которое обеспечивает первичную врачебную лечебную и профилактическую помощь подросткам, беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным..

Базовая женская консультация
является специализированным учреждением по оказанию амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению

Родильный дом, родильное (акушерское) отделение районных, центральных районных, городских и областных больниц
являются учреждениями, оказывающими квалифицированную врачебную, стационарную акушерско-гинекологическую помощь женскому населению. Акушерско-гинекологический стационар оказывает помощь в основном по территориальному принципу, но вместе с тем беременная или больная имеет право по желанию выбрать родовспомогательное учреждение

Перинатальный Центр –
является консультативным, организационно-методическим и учебным учреждением, оказывающим высококвалифицированную специализированную помощь сельским и городским жительницам в пределах города, области.

Республиканский научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии
является ведущим учреждением по оказанию лечебно-профилактической помощи и совершенствованию акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан

Национальный научный центр материнства и детства
является головным учреждением по оказанию высокоспециализированной медицинской помощи в области охраны здоровья матери и ребенка в Республике Казахстан

Регионализация
Это распределение родовспомогательных медицинских организаций в масштабах области по 3-м уровням оказания перинатальной стационарной помощи женщинам и новорожденным в соответствии со степенью риска течения беременности и родов

Цель регионализации
Улучшение доступности и качества стационарной перинатальной помощи женщинам и новорожденным детям

Организации первого уровня
перинатальной помощи
Организации, предназначенные для женщин с неосложненной беременностью и срочными физиологическими родами

Организации второго уровня
перинатальной помощи
Организации, предназначенные для ухода за женщинами с не осложненной беременностью и родами, преждевременными родами при сроке гестации от 34 недель и более, а также определенные по приказу № 325 МЗ РК беременные, роженицы и родильницы

Организации третьего уровня
перинатальной помощи
Организации, предназначенные для госпитализации беременных, рожениц и родильниц с риском реализации перинатальной патологии, преждевременными родами при сроке гестации от 22 до 34 недель (33 недели + 6 дней) беременности

Разделы акушерства
Физиология и патология беременности
Физиология и патология родов и послеродового периода
Оперативное акушерство
Физиология и патология плода и новорожденных

Беременность (graviditas)
Физиологический процесс в организме женщины, при котором из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод

Беременность
сопровождают гормональные, физиологические и анатомические изменения в организме женщины,
которые оказывают существенное влияние на все органы и системы ее организма

Изменения, вызванные беременностью, влияют на течение существующих у женщины экстрагенитальных заболеваний, а значит на состояние ее здоровья

Установление наличия беременности
у женщины репродуктивного возраста чрезвычайно важно, поскольку определяет своевременную адекватную тактику ведения пациенток

Цель диагностики беременности
Установление факта беременности
Определение срока беременности
Решение вопроса о целесообразности и возможности вынашивания беременности

Диагностика беременности
Признаки беременности
1.Сомнительные (предположительные) признаки
2.Вероятные признаки
3.Достоверные признаки

Методы обследования в акушерстве и гинекологии
Общепринятые в медицине методы исследования
Специальные методы исследования

Деонтология
Термин введен английским философом И.Бентамом
как обозначение науки о профессиональном поведении человека

Беременность и роды
по продолжительности являются
очень коротким периодом
в жизни каждого человека

В тоже время
внутриутробный период и рождение представляют
наиболее опасные этапы человеческой жизни
с точки зрения:
Самого индивида
Его семьи
Общества в целом