Стадии табачной эпидемии и смертность от табака

А.Е.Шабашов, 2003
Препятствия борьбе с табаком

А.Е.Шабашов, 2003
Недостаточная информированность
Слабая антитабачная пропаганда
Недооценка вреда курения
Курение начинают в возрасте 13-16 лет
80% попробовавших курить становятся курильщиками

А.Е.Шабашов, 2003
Никотиновая зависимость
В течение 6 мес. 43% курильщиков пытаются бросить курить. Удается - 1,8%
Imperial Tobacco, 1989
72% женщин, прекративших курить во время беременности возобновляют курение после родов
Вновь начинают курить после операций
50% больных раком легкого
40% больных раком гортани

А.Е.Шабашов, 2003
«Потребление табака отлично от других угроз всеобщему здоровью. Инфекционные заболевания не дают работу многонациональным фирмам по связям с общественностью. Не существует команды, продвигающей распространение холеры. У москитов нет лоббистов.»
ВОЗ, Доклад Зелтнера, 2000
Борьба с табачной эпидемией крайне сложная задача

А.Е.Шабашов, 2003
Прибыль Philip Morris и ВВП некоторых стран (2001)
Philip Morris, World Bank

А.Е.Шабашов, 2003
Основные принципы выживания табачной отрасли
отрицание вреда курения для здоровья,
обман потребителей в отношении истинной природы сигарет,
опорочивание противников отрасли и подрыв доверия к их аргументам,
целевая реклама, направленная на молодежь,
проваливание антитабачных законов,
проволочки с введением и обструкция принятых законов,
сопротивление судебным искам,
развитие новых рынков по всему миру

А.Е.Шабашов, 2003
Готовы ли медики возглавить борьбу с курением?
в России курит 41% мужчин-медиков,
в Эстонии – 42%,
в Молдавии – 44%,
в Болгарии – 52%.
в США курят только 3% врачей
Врачи ориентированы на лечение заболеваний, вызванных табакокурением, а не на прекращение курения пациентов

А.Е.Шабашов, 2003
Неготовность правительств
Нежелание выделять достаточные средства на борьбу с табаком
Опасения негативных экономических последствий антитабачных мероприятий

А.Е.Шабашов, 2003
Потери от курения
7.15$ ущерба на каждую проданную в США пачку сигарет
0,1-1,1% ВВП
6-15% расходов на здравоохранение

А.Е.Шабашов, 2003
Количество продуктов (кг), которое может купить курильщик при отказе от курения на 1 неделю (Венгрия)

А.Е.Шабашов, 2003
Мировое бремя табакокурения
В 1994, Мировой Банк оценил, что потребление табака приводит к потере 200 миллиардов $ в год
половина этого ущерба приходится на развивающиеся страны.
затраты включают:
прямое медицинское обслуживание связанных с табаком болезней,
потерь от пожаров,
инвалидности,снижения производительности труда и потерянного дохода из-за ранней смертности

А.Е.Шабашов, 2003
Антитабачные акты в России
В 1993 г. законодательно запрещена реклама табака в средствах массовой информации
В 1994 г. утверждены допустимые уровни содержания смол (не > 15 мг) и никотина (не>1,3 мг) в табачных изделиях
Принята «Комплексная национальная программа на 1994-1996 гг. по преодолению курения в России»
В 1998 г. издан приказ № 295 «О программе по предупреждению курения табака в Российской Федерации»
В 1999 г. издан приказ № 366 «О создании научно-методического Центра по лечению табачной зависимости»

А.Е.Шабашов, 2003
Долгосрочная цель глобального контроля над табаком: уменьшить распространенность курения, потребление табака и бремя вызванных табаком болезней
Помощь некурящим в том, чтобы оставаться свободными от табака
Прекращение курения среди курильщиков
Защита здоровья и прав некурящих, ограждая от вредного воздействия окружающего табачного дыма

А.Е.Шабашов, 2003
Меры по снижению предложения табака

А.Е.Шабашов, 2003
Полный запрет табака
Желаем, но маловероятен
Повысит преступную деятельность
Политически не приемлем
провал попытки запретить жевательный табак гутка в Индии

А.Е.Шабашов, 2003
Ограничение доступности табака молодежи
Ограничение на продажу подросткам трудновыполнимо
Источники табака – старшие товарищи и родители

А.Е.Шабашов, 2003
Замена сельскохозяйственных культур
Табак выращивается более чем в 100 странах (80 – развивающиеся)
Доли:
Китай – 42%
США, Индия, Бразилия – 24%
Бразилия, Турция, Зимбабве, Греция, Италия экспортируют 70% урожая.
В Зимбабве табак прибыльнее в 6,5 раз

А.Е.Шабашов, 2003
Ограничение международной торговли
В Таиланде был запрещен импорт американских сигарет
1990 г. – Таиланд запретил и их рекламу
Генеральное соглашение по тарифам и торговле (General Agreement on Tariffs and Trade, GATT) потребовало применять запретительные меры ко всем табачным изделиям
Таиланд разрешил импорт американских сигарет, но принял меры по всестороннему ограничению рекламы

А.Е.Шабашов, 2003
Меры по снижению спроса на табак

А.Е.Шабашов, 2003
Повышение налогов на сигареты
Коэффициент эластичности 0,4-0,8
т.е. повышение цены на 10% снижает потребление на 8%
В странах с эффективным контролем над табаком доля налогов в цене пачки сигарет составляет 30-60%
В России – 5%

А.Е.Шабашов, 2003
Информация для потребителей
Широкая огласка результатов исследований о воздействии курения на здоровье
В США информационный шок привел к снижению потребления на 30% с 1930 по 1970 гг.
Эффективность информации о вреде курения в развивающихся странах не изучена

А.Е.Шабашов, 2003
Предупреждающие надписи
Должны занимать не менее 50% площади
В Польше в конце 1990-х гг. 3% курильщиков прекратило курить после введения предупреждающих надписей, размером в 30% площади
В Канаде – 50% курильщиков было мотивировано к прекращению курения надписями на пачках (1996 г.)

А.Е.Шабашов, 2003
Контрреклама в СМИ
В Швейцарии (1954-1981) антикурительная реклама в СМИ позволила уменьшить потребление табака на 11%
Опыт США, Австралии, Финляндии, Турции

А.Е.Шабашов, 2003
Школьные просветительские антикурительные программы
Малоэффективны
Временный эффект

А.Е.Шабашов, 2003
Запрет рекламы
Реклама в табачной индустрии – 6% от доходов
На 50% больше, чем в ср. по промышленности
В США тратится $9.000.000.000 на рекламу табака
Saffer, 2000

А.Е.Шабашов, 2003
Ограничение курения в общественных местах
Снижение воздействия табачного дыма на некурящих
Снижают потребление табака среди курящих (в США – на 4-10%)
Стимулируют прекращение курения
Снижают «социальную приемлемость» курения

А.Е.Шабашов, 2003
Никотинзамещающая терапия
Никотинсодержащие:
жевательные резинки («Никоретте»)
пластыри («Никотинелл»)
назальные ингаляторы
Обязателен полный отказ от курения
Продолжается 2-3 месяца
Количество - до 10-12 в сутки
Средняя цена курса - 90$
Приводит к отказу от табака в течение года в 23% случаев

А.Е.Шабашов, 2003
Кто будет бороться с табаком?

А.Е.Шабашов, 2003
Необходимо создание широкой национальной коалиции всех организаций, которые могут помочь принять жесткие законы, ограничивающие табак

А.Е.Шабашов, 2003
Члены коалиции должны владеть:
Опытом деятельности в области контроля над табаком
Обширными сведениями о контроле над табаком
Связями с международными организациями
Юридическими знаниями

А.Е.Шабашов, 2003
Члены коалиции должны владеть:
Пониманием политической структуры власти
Знанием средств массовой информации
Опытом политического лоббирования, произведенного НГО страны

А.Е.Шабашов, 2003
Личные свойства членов коалиции
Энтузиазм и приверженность идеям контроля над табаком
Способность работать совместно
Способность сдерживать свое ego и не всегда быть в центре внимания
Способность выполнять обязательства

А.Е.Шабашов, 2003
Возможные союзники
Врачи и медицинские сообщества
Ученые и профессиональные сообщества
Экономисты
Добровольные ассоциации здоровья
Организованные группы жертв табака
Защитники прав детей
Женские организации
Религиозные организации
Антиглобалистские группы
Фармацевтические кампании

А.Е.Шабашов, 2003
Кого не следует привлекать к коалиции
Правительство
Сторонников контроля над табаком, которые не могут работать в коллективе
Представителей табачной индустрии

А.Е.Шабашов, 2003
Социальное лоббирование
включает организованные усилия и действия, основанные на реальном знании того, «что есть». Эти организованные усилия направлены на поднятие вопросов, которым ранее не уделялось внимания для оказания воздействия на общественное мнение и политику, чтобы то, что «должно быть» в справедливом и честном обществе, реализовывалось на практике. Социальное лоббирование направлено на получение результатов, которые дают возможность людям воздействовать на тех, кто принимает решения, влияющие на жизнь
Advocacy Institute, 2002

А.Е.Шабашов, 2003
10 уроков социального лоббирования
Используйте собственные рычаги власти для создания изменений. Для этого изучайте вашу историю и культуру.
Социальные изменения создают угрозы и риски. Будьте готовы столкнуться с ними и сотрудничать с другими людьми для их преодоления
Для достижения коренных изменений необходимо социальное лоббирование, во главу угла которого поставлены люди

А.Е.Шабашов, 2003
10 уроков социального лоббирования
Общественная поддержка требует публичных дискуссий
Для проведения публичных дискуссий необходимо место, где люди могли бы собраться, обсудить вопросы, достигнуть результата.
Занимаясь социальным лоббированием необходимо изучить систему формирования политики

А.Е.Шабашов, 2003
10 уроков социального лоббирования
Передача информации приносит огромную пользу как слушателям, так и рассказчикам
Необходимо постоянное обновление, познание нового
Крайне важным для долгосрочного развития движения является эффективное руководство. Эффективными руководителями являются люди, способные и руководить и подчиняться

А.Е.Шабашов, 2003
10 уроков социального лоббирования
Легче разрушить движение, чем создать новое. Храните то, что уже создано, для того, дать возможность роста движению.
Институт социального лоббирования, Вашингтон, 2002

А.Е.Шабашов, 2003
Effective Advocacy and Movement Building for Tobacco Control
Bucharest, Romania, April, 2003

А.Е.Шабашов, 2003
Надежда – решающий элемент в любом усилии вызвать социальные перемены
Эрик Фромм