Техника операции при грыже

Содержание

Слайд 2

Определение

Грыжа – это выхождение внутренностей, покрытых брюшиной, через естественное
или патологическое отверстие

Определение Грыжа – это выхождение внутренностей, покрытых брюшиной, через естественное или патологическое
в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки.

Слайд 3

Наружные грыжи живота встречаются у 6-7% всех мужчин и у 2,5% женщин

Наружные грыжи живота встречаются у 6-7% всех мужчин и у 2,5% женщин
нашей планеты, то есть данной патологией страдают примерно 510-570 миллионов человек.
В мире ежегодно выполняется свыше 1,5 млн. вмешательств по поводу грыж брюшной стенки.

Слайд 4

Общие сведения о грыжах

Следует отличать грыжу от эвентрации и выпадения.
Эвентрация -

Общие сведения о грыжах Следует отличать грыжу от эвентрации и выпадения. Эвентрация
это выхождение внутренних органов, не покрытых брюшинным мешком, через поврежденную брюшную стенку под кожу (подкожная эвентрация) или наружу (полная эвентрация). Выпадением внутренностей называют выхождение органа наружу через естественное отверстие (например, выпадение матки, прямой кишки).

Слайд 5

Элементы грыжи живота

грыжевые ворота (1)
грыжевой мешок (2)
содержимое грыжи (3)

Элементы грыжи живота грыжевые ворота (1) грыжевой мешок (2) содержимое грыжи (3)

Слайд 6

Врожденные и приобретенные грыжи.
В зависимости от анатомического расположения грыжи различают паховые, бедренные,

Врожденные и приобретенные грыжи. В зависимости от анатомического расположения грыжи различают паховые,
пупочные, грыжи белой линии живота, редкие виды грыж
Травматические грыжи
Невропатические грыжи
Вправимая грыжа

Слайд 7

Скользящая грыжа

Слепой кишки слева
Мочевого пузыря Справа

Скользящая грыжа Слепой кишки слева Мочевого пузыря Справа

Слайд 8

Основными клиническими проявлениями

наличие грыжевого выпячивания
боли в области грыжи и в животе
Грыжевое

Основными клиническими проявлениями наличие грыжевого выпячивания боли в области грыжи и в
выпячивание обычно появляется в вертикальном положении больного, а также при натуживании и кашле и
исчезает или уменьшается в горизонтальном положении или после ручного вправления.
Болям сопутствуют диспептические явления - тошнота, отрыжка, вздутие живота, запоры.
Общим для всех симптомов грыжи является исчезновение или значительное уменьшение грыжевого выпячивания при вправлении содержимого в брюшную полость.

Слайд 9

Механизм образования

роль наследственной предрасположенности
местные предрасполагающие особенностей, в основе которых лежат изменения

Механизм образования роль наследственной предрасположенности местные предрасполагающие особенностей, в основе которых лежат
топографоанатомического расположения или физико-химических свойств тканей той области, где возникла грыжа, существуют факторы, способствующие появлению грыж любой типичной локализации.

Слайд 10

Местные факторы

паховый канал, через который у мужчин проходит семенной канатик, бедренный

Местные факторы паховый канал, через который у мужчин проходит семенной канатик, бедренный

канал, через который проходят бедренные сосуды, область пупка и белой линии живота, где имеются свободные от мышц промежутки.
Общие факторы, способствующие образованию грыжи, разделяют на предрасполагающие и производящие

Слайд 11

Предрасполагающие факторы

наследственность
возраст (слабая брюшная стенка у детей первого года жизни, атрофия

Предрасполагающие факторы наследственность возраст (слабая брюшная стенка у детей первого года жизни,
тканей брюшной стенки у пожилых людей)
особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, слабость паховой области у мужчин
степень упитанности (быстрое похудание у лиц с избыточной массой тела)
частые роды
травма брюшной стенки
послеоперационный рубцы
паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку.

Слайд 12

Производящие факторы

это факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям.
тяжелый

Производящие факторы это факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям.
физический труд
занятие атлетическими видами спорта
частый плач и крик в младенческом возрасте
трудные роды
кашель при хронических заболеваниях легких
продолжительные запоры
затрудненное мочеиспускание при аденоме предстательной железы или стенозе мочеиспускательного канала.

Слайд 13

Общие принципы лечения грыж передней брюшной стенки

Единственным способом лечения грыж живота является

Общие принципы лечения грыж передней брюшной стенки Единственным способом лечения грыж живота
хирургический.
Плановое хирургическое лечение должно быть рекомендовано сразу после постановки диагноза.
Очень редко некоторые приходящие обстоятельства могут диктовать необходимость отказа от оперативного лечения - такие как терминальная стадия какого-либо заболевания, старческий возраст.

Слайд 14

Общие принципы оперативного лечения грыж брюшной стенки

больного укладывают на операционном

Общие принципы оперативного лечения грыж брюшной стенки больного укладывают на операционном столе
столе так, чтобы оперируемая часть тела лежала выше всех остальных его частей
обязательный момент – безупречная анестезия

Слайд 15

Основные принципы пластической хирургии

1. девитализированная, рубцово измененная и избыточная ткань должна

Основные принципы пластической хирургии 1. девитализированная, рубцово измененная и избыточная ткань должна
быть удалена;
2. нельзя сшивать ткани под натяжением;
3. следует стремиться восстановить нормальные анатомические взаимоотношения;
4. строгое соблюдение стерильности, препаровка тканей острым путем, тщательная остановка кровотечения.

Слайд 16

Если закрыть грыжевые ворота обычным ушиванием не удается, следует стремиться прежде всего

Если закрыть грыжевые ворота обычным ушиванием не удается, следует стремиться прежде всего
к возможностям пластического закрытия (протезирования). При закрытии грыжевых ворот больших размеров, особенно многократно рецидивировавшей грыжи, закрыть грыжевые ворота можно только при помощи дополнительного пластического материала.

Слайд 17

К сетчатым эндопротезам предъявляются следующие требования:

1. сетка должна быть эластичной, чтобы

К сетчатым эндопротезам предъявляются следующие требования: 1. сетка должна быть эластичной, чтобы
не вызывать пролежней смежных тканей;
2. сетка должна быть инертной, что не вызывать выраженной воспалительной реакции;
3. сетка должна иметь определенную пористость, чтобы способствовать выделению экссудата и не препятствовать прорастанию фибробластами;
4. сетка должна обладать определенной стойкостью, чтобы сохранять целостность и потенциал длительного пребывания в тканях организма

Слайд 18

Преимуществами синтетических сеток является большая прочность, химическая инертность. Недостатком является то, что

Преимуществами синтетических сеток является большая прочность, химическая инертность. Недостатком является то, что
при нагноении раны сетку приходится полностью удалять.
Имя файла: Техника-операции-при-грыже.pptx
Количество просмотров: 326
Количество скачиваний: 0