Уход

Особенности промывания катетера центрального венозного периферически вводимого Groshong
Если ПИК с встроенным клапаном не используется
После каждого введения через ПИК с клапаном лекарственных препаратов
После взятия образцов крови, вязких препаратов,
парентерального питания через ПИК с клапаном
10мл
10мл
10мл
7дн
Инструкция по использованию периферически вводимого центрального катетера Groshong®PICC
Инструкция по использованию периферически вводимого центрального катетера PowerGroshong
РЗН 2015/3063

Особенности промывания катетера периферически-имплантируемого центрального венозного
PowerPICC Solo²
Если ПИК с встроенным клапаном не используется
После каждого введения через ПИК с клапаном лекарственных препаратов
После взятия образцов крови, вязких препаратов,
парентерального питания через ПИК с клапаном
10мл
10мл
10мл
7дн
РЗН2016/4148
Инструкция по использованию периферически вводимого центрального катетера PowerPICC SOLO2

Подготовка к процедуре
Накройте манипуляционный стол, соберите в стерильный лоток стерильные расходные материалы согласно протокола вашего лечебного учреждения:
перчатки
преднаполненный шприц с физраствором
стерильные салфетки
колпачок-заглушку Люэр-Лок.
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Обработка рук
Проведите гигиеническую обработку рук спиртовым раствором кожного антисептика не менее 30 сек или согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Подготовка к процедуре
Наденьте перчатки
согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Процедура промывания ПИК
Удерживайте павильон катетера ниже уровня сердца пациента и извлеките колпачок-заглушку Люэр-Лок согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Процедура обработки
Очистите внешнюю поверхность павильона катетера салфеткой, пропитанной спиртом, повидон-йодом или хлоргексидина глюконатом или согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Процедура промывания ПИК
Присоедините преднаполненный шприц 10 мл с 0,9% раствором натрия хлорида к коннектору Люэр-Лок или согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Процедура промывания ПИК
Проведите аспирационную пробу согласно протокола вашего лечебного учреждения
Промойте систему 0,9% раствором натрия хлорида из шприца объёмом не менее 10 мл (техника «старт-стоп»)
Отсоедините шприц на позитивном давлении согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Процедура промывания ПИК
Наденьте новый колпачок-заглушку Люэр-Лок
Промойте каждый ход катетера согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Завершение процедуры
Утилизируйте использованные расходные материалы
Снимите перчатки и выбросите их
Проведите гигиену рук
Задокументируйте процедуру согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Перевязка периферически имплантируемого центрального венозного катетера (ПИК-система)

Перевязка периферически имплантируемого центрального венозного катетера
Повязка при отсутствии нарушения целостности, смещения, намокания, либо загрязнения меняется каждые 7 дней
Соблюдение правил асептики и антисептики обязательно!
Используются стерильные перчатки, инструменты и материалы
Спиртовой раствор хлоргексидина является «золотым» стандартом
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Процедура перевязки ПИК
Накройте манипуляционный стол, соберите в стерильный лоток стерильные расходные материалы согласно протокола вашего лечебного учреждения :
стерильные перчатки
стерильные салфетки
фиксирующее устройство
повязку для катетера
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Обработка рук
Проведите гигиеническую обработку рук спиртовым раствором кожного антисептика не менее 30 сек или согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Подготовка к процедуре
Наденьте маску*
Наденьте нестерильные перчатки*
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic
*согласно протокола вашего лечебного учреждения

Смена повязки
Осторожно снимите старую повязку и утилизируйте ее согласно протокола вашего лечебного учреждения
Не дергайте катетер и не используйте ножницы или какие-либо другие острые предметы
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Смена устройства для фиксации катетера StatLock PICC Plus cresc sld-post
Откройте створки фиксирующего устройства
Осторожно извлеките катетер из держателя
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic
РЗН 2015/3330

Смена устройства для фиксации катетера StatLock PICC Plus cresc sld-post
Используйте 3–4 салфетки, пропитанные спиртом, чтобы приподнять уголок подложки
Затем обильно нанесите спирт под поверхностью подложки, чтобы снять подложку с кожи
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic
РЗН 2015/3330

Осмотр места введения катетера
Осмотрите место выхода катетера на наличие
припухлости,
покраснения или экссудата
При наличии изменений пациенту необходимо обратиться к врачу согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Осмотр места введения катетера
Проверьте внешнюю длину катетера*
Не допускайте вытягивания катетера*
Если катетер вышел наружу, вводить его обратно категорически запрещено!*
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic
* согласно протокола вашего лечебного учреждения

Смена перчаток
Снимите нестерильные перчатки и наденьте стерильные перчатки согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Обработка кожи
Дважды обработайте кожу в области введения катетера стерильной спиртовой салфеткой
Выдержите экспозицию для самостоятельного высыхания кожи – 1,5–2 минуты или согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Способ применения антисептика
1. Murkin CE. Br J Nurs 2009; 18: 665-9. 2. Inwood S. Br J Nurs 2007; 16: 1390-4. 3. Royal Marsden Hospital, Clinical Nursing Procedures. Seventh Edition. 4. Weinstein S. Plummer's Principles and Practices of Intravenous Therapy, 2007, Eighth Edition. Lippincott, Philadelphia. 5. Richardson D. J Assoc Vasc Access 2006; 11: 215-21. 6. American Association of Critical-Care Nurses. Practice Alert 9/2005. 7. Crosby CT, Mares AK. J Vasc Access Devices 2001; Spring: 26-31.
Для обеспечения равномерного распределения антисептика следует наносить достаточное количество раствора. Применение антисептика в виде спрея просто смачивает кожу, при этом не происходит значительного очищающего действия
Концентрическая обработка не имеет достаточной доказательной базы, круговой рисунок в одном направлении может не обеспечить проникновения в складки и трещины кожи
Быстрой протирки антисептическим раствором недостаточно для значительного уменьшения бактериальной нагрузки перед прокалыванием кожи

Смена устройства для фиксации катетера StatLock PICC Plus cresc sld-post
Используйте подушечку для подготовки кожи
Подождите, пока средство для защиты кожи высохнет полностью (10–15 секунд): кожа должна стать гладкой
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic
РЗН 2015/3330

Смена устройства для фиксации катетера StatLock PICC Plus cresc sld-post
Установите новое промышленно изготовленное устройство StatLock PICC Plus cresc sld-post для фиксации катетера
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic
РЗН 2015/3330

Смена устройства для фиксации катетера StatLock PICC Plus cresc sld-post
Закройте створки устройства для фиксации катетера StatLock PICC Plus cresc sld-post
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic
РЗН 2015/3330

Смена устройства для фиксации катетера StatLock PICC Plus cresc sld-post
Надежно удерживая фиксирующее устройство StatLock PICC Plus cresc sld-post, снимите бумажное покрытие с тыльной стороны подложки (сначала с одной стороны, а затем с другой).
Поместите устройство на кожу.
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic
РЗН 2015/3330

Процедура смены повязки
Примените новую прозрачную асептическую повязку поверх места выхода катетера и фиксирующего устройства согласно протокола вашего лечебного учреждения
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic

Завершение процедуры*
Утилизируйте использованные расходные материалы
Снимите перчатки и выбросите их
Проведите гигиену рук
Нанесите дату процедуры на повязку
Задокументируйте процедуру
Справочник по периферически вводимым центральным катетерам (PICC). Руководство для врачей. © 2015 C. R. Bard, Inc. MC_1368_00 https://anyflip.com/tuih/qrrs/basic
*согласно протокола вашего лечебного учреждения

Домашний (амбулаторный) режим

Промывание имплантируемого центрального венозного порта

Промывание порта имплантируемого центрального венозного для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim с катетерами ChronoFlex
Если порт без клапана не используется
После каждого введения через порт без клапана лекарственных препаратов
После взятия образцов крови, вязких препаратов, парентерального питания через порт без клапана
10мл
10мл
10мл
31
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019
РЗН 2015/2756

Если порт с клапаном Groshong не используется
После каждого введения через порт с клапаном лекарственных препаратов
После взятия образцов крови, вязких препаратов, парентерального питания через порт с клапаном
10мл
10мл
10мл
31
РЗН 2015/2756
Промывание порта имплантируемого центрального венозного для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I. с катетерами Groshong
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019

Подготовка к процедуре*
Накройте манипуляционный стол, соберите в стерильный лоток стерильные расходные материалы:
преднаполненный шприц с физраствором
стерильные салфетки
стерильную барьерную повязку
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019
*согласно протокола вашего лечебного учреждения

Обработка рук
Проведите гигиеническую обработку рук спиртовым раствором кожного антисептика не менее 30 сек или согласно протокола вашего лечебного учреждения
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019

Подготовка к процедуре
Наденьте перчатки согласно протокола вашего лечебного учреждения
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019

Обработка кожи
Дважды обработайте кожу в проекции порта стерильной марлевой салфеткой, смоченной спиртовым раствором антисептика
Выдержите экспозицию для высыхания кожи – 1,5–2 минуты или согласно протокола вашего лечебного учреждения
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019

Подготовка к процедуре
Наденьте стерильные перчатки согласно протокола вашего лечебного учреждения
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019

Подготовка комплекта инфузионного безопасного PowerLoc Max
Присоедините преднаполненный шприц 10 мл с 0,9% раствором натрия хлорида к коннектору Люэр-Лок
Промойте комплект инфузионного безопасного PowerLoc Max с использованием асептической техники или согласно протокола вашего лечебного учреждения
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019
РЗН 2015/2749

Процедура промывания порта
Тремя пальцами одной руки чрескожно охватите порт и зафиксируйте его согласно протокола вашего лечебного учреждения
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019

Процедура промывания порта
В другую руку возьмите комплект инфузионный безопасный PowerLoc Max и введите его подкожно в перегородку мембраны порта, до соприкосновения иглы с дном резервуара, затем слегка на 1 мм подтяните иглу согласно протокола вашего лечебного учреждения
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019
РЗН 2015/2749

Процедура промывания порта
Проведите аспирационную пробу согласно протокола вашего лечебного учреждения
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019

Процедура промывания порта
Промойте систему 0,9% раствором натрия хлорида из шприца объёмом не менее 10 мл болюсами по 1 мл с интервалом 0,4 сек. (техника «старт-стоп») согласно протокола вашего лечебного учреждения
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019

Процедура промывания порта
Закройте зажим удлинительной магистрали комплекта инфузионного безопасного PowerLoc Max, продолжая вводить 0,9% раствор натрия хлорида (на положительном давлении жидкости)
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019
РЗН 2015/2749

Процедура промывания порта
Удалите комплект инфузионный безопасный PowerLoc Max из резервуара порта:
обхватить подкожный резервуар тремя пальцами и зафиксировать неподвижно одной рукой;
удалить комплект перпендикулярным движением от порта другой рукой
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019
РЗН 2015/2749

Процедура промывания порта
Обработайте место вкола и кожу вокруг него стерильной марлевой салфеткой, смоченной спиртосодержащим кожным антисептиком*
Дайте коже самостоятельно высохнуть*
Наложите стерильную барьерную повязку*
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019
*согласно протокола вашего лечебного учреждения

Завершение процедуры
Утилизируйте использованные расходные материалы*
Снимите перчатки и выбросите их*
Проведите гигиену рук*
Задокументируйте процедуру*
Руководство по эксплуатации. Порт имплантируемый центральный венозный для высокопоточных инфузий и рентгенологических исследований, модели PowerPort isp, PowerPort isp M.R.I., PowerPort Slim. Руководство по эксплуатации. Порты имплантируемые сосудистые, модели BardPort, SlimPort, X-Port, X-port isp.
Методические руководства МЗ МР105 «Венозный доступ», 2019
*согласно протокола вашего лечебного учреждения

Взятие пробы крови из катетера

Часто взятие пробы крови из катетера может быть неудачным вследствие несоблюдения техники процедуры:
Гемолиз эритроцитов (техника трех шприцев)
Наличие в пробе лекарственных средств
Недостаточный объем наполнения пробирок
Нарушение соотношения Кровь:Реагент
Соблюдение правильной техники взятия проб крови:
Забор проб крови у пациентов с плохими венами
В случае необходимости частых заборов проб крови
Через безыгольный доступ, снижается риск осложнений (гематом, инфильтраций)
Снижается риск укола иглой для медицинской сестры, повышается комфорт пациента
Взятие пробы крови из катетера
Bowen R.A.R. et al. Impact of blood collection devices on clinical chemistry assays. Clinical Biochemistry 43 (2010) 4–25

Первая порция крови сбрасывается в объеме не меньше 3-4 объема внутреннего просвета катетера, а при взятии крови на гемостаз не меньше 5-6 объемов внутреннего просвета катетера
Необходимо использовать специальные вакуумные адаптеры для взятия крови из катетеров, которые обеспечивают надежное соединение и предотвращает вероятность контаминации катетера (профилактика КАИК)
Для отбора проб крови не допускается использовать шприцы
Подготовка катетера к отбору пробы крови
Bowen R.A.R. et al. Impact of blood collection devices on clinical chemistry assays. Clinical Biochemistry 43 (2010) 4–25