Дизонтогенез

Онтогенез (от др.-греч. ontos — сущий и "γένεσις», genesis — зарождение)— постепенное, протекающее этапами в виде количественных и качественных сдвигов, изменение организма от менее к более совершенному его строению и функционированию.

Термин «онтогенез» впервые был введён Эрнстом Геккелем в 1866 году.
В ходе онтогенеза происходит процесс реализации генетической информации, полученной от родителей.

Каждый этап онтогенеза составляет переход от одного качественного состояния организма к другому, более высокому путем преобразования его функционирования без вытеснения качественного уровня предыдущего этапа.

В психологическом аспекте — это нарастание психического содержания личности.

Закономерности психического развития в норме и патологии

МЕХАНИЗМЫ СИСТЕМОГЕНЕЗА ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ
Критические (сенситивные) периоды
Гетерохрония развития
Асинхрония развития

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ ОНТОГЕНЕЗА
Критические периоды – это короткие отрезки времени, характеризующиеся бурными изменениями функционирования организма, общей и психической реактивности.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ ОНТОГЕНЕЗА
I — от 2 до 4 лет
II — с 7 до 8 лет
III — пубертатный — 12—14 лет.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ ОНТОГЕНЕЗА
Изменения, возникающие в критические периоды, обусловливают повышенный риск возникновения любых заболеваний, в том числе психических, и способствуют утяжелению их течения.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАННЕГО ДЕТСТВА
15—28 нед. внутриутробного развития плода - закладка подкорковых структур мозга.
28 нед. — закладка структур коры головного мозга.
III триместр беременности - появление элементов слуховой памяти и корреляция поведения плода с психическим состоянием матери.

Все внутриутробные аномалии развития подразделяют на бластопатии, обусловленные поражением зародыша в период бластогенеза — до 4 недель беременности, эмбриопатии — поражение в период эмбриогенеза — от 4 недели до 16-18 недель беременности, и фетопатии — аномалии, возникшие в результате поражения плода в сроки от 20 недели до конца беременности (40-42 недели).

Поражение в период бластогенеза, как правило, обусловливает гибель зачатка или ведет к грубому нарушению развития всего организма.

Во второй половине беременности, когда закладка органов в основном закончена и идет интенсивная дифференциация и интеграция функциональных систем, явных аномалий развития не возникает, а дисплазии, если и имеются, то очень негрубые. Исключение представляет головной мозг, в котором в этом периоде происходит формирование наиболее сложных структур, а изменения могут быть различными, в том числе и очень тяжелыми.

К концу беременности, в связи с развитием дифференцированной иннервации и васкуляризации ЦНС плода, а также в связи с созреванием иммунологических систем и совершенствованием других приспособительных механизмов в ответ на действие патогенных факторов могут возникать местные реакции мозга плода. Становится возможным появление локальных воспалительных процессов, очаговых некрозов, Рубцовых изменений и других ограниченных поражений головного мозга и мозговых оболочек.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАННЕГО ДЕТСТВА
В фетальном периоде начинает проявляться тропизм многих патогенных агентов к определенным структурам мозга.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАННЕГО ДЕТСТВА
Предродовой период и роды соединяют в себе гибернацию, или подготовку к акту родов в виде предродового анабиоза плода, а сами роды приравниваются в отношении плода к стрессу, который вызывает у него состояние глубокого нервного и психофизического напряжения, сопряженное с возможностью трансформации в реакцию дистресса с риском развития той или иной патологии.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАННЕГО ДЕТСТВА
Период новорожденности соотносится с началом недифференцированного восприятия своего Я. В нем особое значение имеют первые дни жизни ребенка, которые характеризуются феноменом импринтинга Конрада Лоренца, или феноменом «запечатления».

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАННЕГО ДЕТСТВА
3—4 недели - период первичного социального поведения в виде зрительного контакта с окружающим миром (early-eye-contact baby).
Этот период характеризуется выработкой первичных положительных и отрицательных ощущений и представлений об окружающем мире.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАННЕГО ДЕТСТВА
6—8 месяцев - начало дифференциации чувства Я, индивидуализации Я.
Формирование первичной привязанности, избирательной «улыбки» и элементарных социальных предпочтений.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАННЕГО ДЕТСТВА
15—17 месяцев - появление первичной мотивации поведения, обусловленное преимущественно витальными потребностями организма, а затем и вторичной мотивации, характеризующейся ориентировкой на оценку поведения окружающими и постепенной идентификацией положительного поведенческого опыта с одобрением его близкими ребенку людьми.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАННЕГО ДЕТСТВА
2,5—3,5 года - период формирования самосознания, полного обособления собственного Я и индивидуальности. На этом этапе ребенок уже имеет не только положительный, но и отрицательный опыт взаимоотношений с окружающим миром, с переживанием чувства угрозы, тревоги, вины и пониженного настроения.
Наиболее знаменательным для этого периода являются изменения, связанные с переходом от полной и частичной симбиотической связи с матерью до ощущения самостоятельности.

Гетерохрония развития — неравномерность формирования отдельных психофизиологических функций в норме, при этом одни функции на определенном возрастном этапе опережают в своем развитии другие и становятся ведущими, а затем скорость их формирования уменьшается и наоборот.

Асинхрония развития — нарушение закона гетерохронии.

ТИПЫ АСИНХРОНИЙ
Ретардация — незавершенность отдельных периодов развития, отсутствие инволюции более ранних форм (характерно при олигофрении и задержке психического развития).
Патологическая акселерация — опережающее развитие отдельных функций (часто на фоне грубого отставания других). То есть, на одном возрастном этапе имеется смешение психических образований, наблюдаемых в норме в разные возрастные эпохи.

Дизонтогенез (disontogenesis) — это нарушение развития организма на каком-либо этапе онтогенеза.

Термин введен Густавом Швальбе в 1927 г., означал отклонения внутриутробного формирования структур организма от нормального развития.

Психический дизонтогенез (англ. mental dysontogeny, dysontogenesis) - нарушение развития психики в целом, или ее отдельных составляющих, нарушение темпов и сроков развития отдельных сфер психики и их компонентов.

ПСИХИЧЕСКИЙ ДИЗОНТОГЕНЕЗ
Общей особенностью психических расстройств у детей, особенно в младенческом возрасте, является сочетание проявлений прогрессивной динамики развития психических функций и их дизонтогенеза, обусловленного нарушением формирования морфофункциональных систем мозга.
Такого рода расстройства могут быть следствием врожденных особенностей нервной системы, церебрального дистресса и микросоциальных влияний.

ПСИХИЧЕСКИЙ ДИЗОНТОГЕНЕЗ
В этом возрастном периоде получает подтверждение гипотеза о трехосевой или трехуровневой, структуре этиологии психических заболеваний, когда взаимодействуют три вида равных по каузальной значимости факторов — генетические, экзогенно-церебральные и психосоциальные, что находит отражение в полиморфизме клинической картины и делает необходимым реализацию индивидуального подхода к построению лечебно-профилактических мероприятий

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Генетические (хромосомные аберрации, генные мутации, наследственно обусловленные дефекты обмена и др.)
Внутриутробные нарушения (гестозы беременности, внутриутробные инфекции, различные интоксикации, в том числе гормонального и лекарственного происхождения)
Патологии родов
Инфекционные заболевания
Травматические поражения
Опухолевые новообразования раннего постнатального периода

Большое значение для развития патологии имеет время повреждения (чем раньше действует патогенный фактор, тем более выражен объём повреждения), мозговая локализация процесса и степень его распространенности, а также, интенсивность повреждения.

СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
Эмоциональная и социальная депривация
Неблагоприятные условия воспитания
Разного рода стрессовые факторы
Патологически закрепившиеся реакции: протеста, отказа, оппозиции и т. д.

ВИДЫ ПСИХИЧЕСКОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗА
Дефицитарное психическое развитие. Связано с первичной недостаточностью отдельных систем (зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата).
Дисгармоничное развитие – врожденная или рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики преимущественно в эмоционально-волевой сфере (психопатии).
Задержка психического развития

ВИДЫ ПСИХИЧЕСКОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗА
Искаженное развитие (сочетание общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, приводящее к новым патологическим образованиям);
Недоразвитие (умственная отсталость);
Поврежденное психическое развитие (связано с инфекциями, травмами, наследственными заболеваниями), отличается парциальностью расстройств.