Дыхательная система человека

ОТЛИЧИЯ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ
1. Наличие хрящевого остова (основы).
2. Наличие мерцательного эпителия.

ПОЛОСТЬ НОСА

Придаточные пазухи носа
Лобная (воспаление фронтит)
Решетчатая (этмоидит)
Клиновидная(сфеноидит)
Верхнечелюстная(гайморит)
Воспаление нескольких пазух – синусит

ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА

Гортань (воспаление ларингит)
Суставы и связки гортани учить не надо!
Хрящи знать!!!

ГОРТАНЬ

ОТЁК ГОРТАНИ

ТРАХЕЯ И БРОНХИ.

ЛЕГКИЕ

АЦИНУС

Легкие (воспаление – пневмония)
Структурное деление легкого:
Легкое→ доли(правое 3,левое 2 доли)→сегменты (правое 10-11, левое 9 -10)→ дольки→ацинус
Ацинус - это структурная единица легкого включающая дыхательную бронхиолу, альвеолярные ходы и мешочки.

Альвеолы - это выпячивания в форме полушарий, выстланы однослойным плоским респираторным эпителием, расположенным на СЕТИ ЭЛАСТИЧЕСКИХ ВОЛОКОН, снаружи оплетены кровеносными капиллярами. Внутри альвеол - вещество снижающее поверхностное натяжение - сурфактант

Бронхи
Бронхиальное дерево имеет проксимальные бронхи(1,2,3 порядка) и дистальные ( 8-10 порядка)
Бронхи 1 порядка - главные
Бронхи 2 порядка - долевые
Бронхи 3 порядка – сегментарные

С уменьшением калибра бронхов хрящевые полукольца меняются на хрящевые пластинки, а мерцательный эпителий на кубический, следовательно, бронхоспазм характерен только для мелких бронхов.

Рефлексогенные зоны - это участки дыхательной системы при раздражении которых возникает кашель, это:
носовая полость
гортань
трахея
крупные и средние бронхи
плевра
Мелкие бронхи этих зон не имеют, поэтому необходим их дренаж, чтобы мокрота пошла в средние бронхи и начался кашель.

ПЛЕВРА

Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость

БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Пневмония – воспаление легких на уровне альвеол.

Границы легких и плевры.
Различают переднюю, заднюю и нижнюю границы.
Передняя граница легких идет от верхушки легких (2-3 см выше ключицы), через грудиноключичное сочленение, вниз по хрящевой части ребер правое легкое до 6 ребра, левое до 4 ребра, а затем влево и вниз до 6 ребра.

Нижняя граница - по среднеключичной линии 6 ребро, среднеподмышечной - 8 ребро, и по подлопаточной 10 ребро.
Задняя граница от верхушки легкого вниз по околопозвоночной линии до 10 ребра.
Передняя и задняя граница легких и плевры совпадают, а нижняя граница плевры ниже нижней границы легких на одно ребро.

Физиология дыхания
Дыхание состоит из 3 фаз:
1 фаза: внешнее дыхание-это обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью.
2 фаза: транспорт газов кровью.
3 фаза: внутреннее или тканевое дыхание, обмен газов между кровью и тканью.

Дыхательный цикл состоит:
из вдоха(1-4,5с)
выдоха (1-6с)
и дыхательной паузы.
Дыхание совершается с определенной частотой и ритмом. ЧДД -16-20 раз в минуту
ЧСС в 4-5 раз больше ЧДД в любом возрасте.

Частота и глубина дыхания зависят от:
Эмоционального состояния
Умственной и физической нагрузки
Химического состава крови
Интенсивности обмена веществ

Механизм вдоха и выдоха.
Акт вдоха –инспирация, совершается вследствие увеличения объема грудной клетки за счет опускания диафрагмы и поднятия ребер. В результате растягивается и париетальная плевра, а так как в плевральной полости вакуум, идет растяжение и висцеральной плевры которая тянет за собой легкое.

В зависимости от участия преимущественно тех или других мышц различают:
- грудной или реберный тип дыхания(для женщин )
- брюшной или диафрагмальный (для мужчин)
Акт выдоха - экспирация, в результате расслабления реберных мышц и поднятия купола диафрагмы.

Легочные объёмы
1. ДО (дыхательный объем)- это то кол-во воздуха, которое человек спокойно вдыхает и выдыхает, равно 500мл
2. Ровд (резервный объем вдоха) - это то кол-во воздуха, которое человек может максимально вдохнуть после спокойного вдоха равно 1500мл

3. РОвыд (резервный объем выдоха) - это то кол-во воздуха, которое человек может максимально выдохнуть после спокойного выдоха, равно 1500мл
4.ОО(остаточный объем) - это то кол-во воздуха, которое остается в легких после максимального выдоха.
После выдоха остается 1000мл

Лёгочные ёмкости
1.Общая ёмкость (включает все 4 объема)
2. ЖЕЛ (жизненная ёмкость легких) - это то кол-во воздуха, которое человек может максимально выдохнуть после максимального вдоха
женщины 3-3,5 литра
мужчины 3,5-4,8 литра

3. Емкость вдоха (1 и 2 объемы)
4. Функционально остаточная емкость
(3 и 4 объемы)
Легочная вентиляция или МОД (минутный объем дыхания) – это кол-во воздуха, обмениваемое за 1минуту (норма 6-8 литров)
Оксигенация - насыщение крови кислородом

Регуляция дыхания
1.Нервная
Центр дыхания - продолговатый мозг.
Имеются 2 группы нейронов:
- инспираторные (вдыхательные)
- экспираторные (выдыхательные)

При спокойном дыхании активна только небольшая часть нейронов дыхательного центра.
Следовательно, есть резерв нейронов, которые активизируются при повышенной потребности организма в кислороде. Между вдыхательными и выдыхательными нейронами - тесная связь. При возбуждении одних, другие затормаживаются.

2. Гуморальная.
При оптимальном содержании в крови CO2 и O2, наблюдается умеренное возбуждение нейронов дыхательного центра и, следовательно, спокойное равномерное дыхание с ЧДД 16-20 раз в мин.
Эти движения называются эйпноэ.

На возбуждение дыхательного центра влияет накопление в крови CO2 и недостаток O2.
Избыток CO2 и недостаток O2 вызывает глубокие и частые дыхательные движения - гиперпноэ.
Еще большее нарастание CO2 ведет к нарушению ритма дыхания и появлению одышки - диспноэ.

Понижение концентрации CO2 и избыток O2 угнетает активность дых. центра, дыхание становится поверхностным и редким - брадипноэ.
Остановка дыхания – апноэ.
Частое и поверхностное дыхание -тахипноэ.

Перенос газов кровью.
1. Транспорт О2
а) HB+O2↔ HBO2 (карбоксигемоглобин)
б) физическое растворение кислорода в крови.
2. Перенос CO2
а) HB+СO2 ↔ HBСO2 (карбогемоглобин)
б) H2O+CO2↔H2CO3 (угольная кислота)
в) физическое растворение в крови.

Важная роль в переносе СО2 принадлежит угольной ангидразе (карбоангидраза) - это фермент, который в капиллярах легких ускоряет расщепление H2CO3, а в тканях при его участии происходит синтез H2CO3.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Показать и описать топографию и строение трахеи, бронхов, бронхиального дерева легких, используя наглядные пособия.
Назвать и показать на наглядном материале органы, составляющие дыхательную систему. Показать и описать строение полости носа с придаточными пазухами.