Общие вопросы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы. Анатомия и физиология сердца. Тема 8

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, кровеносных сосудов (артерий, вен, кровеносных капилляров) и лимфатических сосудов.
Сердце обеспечивает движение крови по кровеносным сосудам, состоит из четырех камер – правого предсердия и правого желудочка, левого предсердия и левого желудочка.

В сердечно-сосудистой системе выделяют два круга кровообращения:
1. малый, или легочный, круг кровообращения – движение крови от правого желудочка к легким и от легких к левому предсердию;
2. большой, или телесный, круг кровообращения – движение крови от левого желудочка к телу и от тела к правому предсердию.

Сосуды малого круга кровообращения состоят из системы легочной артерии и системы легочных вен.
Легочная артерия с венозной кровью выходит из правого желудочка и делится на две ветви: правую, идущую в правое легкое, и левую, идущую в левое легкое.
От места разветвления легочной артерии к дуге аорты отходит боталлов проток — заросший сосуд, соединявший в эмбриональный период легочную артерию с аортой.

Из левого желудочка выходит самый крупный сосуд человеческого тела — аорта. Выйдя из сердца, она образуют дугу влево (левая дуга аорты).
Вены образуются путем слияния капилляров в венулы, а затем в более крупные венозные стволы. Обычно вены выходят из органов в том же месте, где входят артерии, и идут вместе с ними и нервами в сосудисто-нервных пучках, причем очень часто одну артерию сопровождают две вены.

Вся венозная кровь нашего тела притекает к правой венозной половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней полой вене и нижней полой вене.
От головы из полости черепа венозную кровь несут правая и левая яремные вены.
От верхних конечностей — правая и левая подключичные вены.
С каждой стороны яремная и подключичная вена сливаются, образуя правую и левую безымянную вену.
Безымянные вены, сливаясь, образуют верхнюю полую вену.
Таким образом, верхняя полая вена собирает кровь со всей верхней половины тела: от головы, шеи, верхних конечностей, а также области плечевого пояса и стенок грудной полости.
Клапанов верхняя полая вена не имеет.

Виды кровеносных сосудов
Кровено́сные сосу́ды — эластичные трубчатые образования в теле животных, по которым силой ритмически сокращающегося сердца или пульсирующего сосуда осуществляется перемещение крови по организму: к органам и тканям по артериям, артериолам, капиллярам, и от них к сердцу — по венулам и венам.

Схема строения кровеносных сосудов: А - артерии; Б - артериолы; В - вены; Г - венулы; Д - капилляра (1 - эндотелий; 2 - мышечная оболочка; 3 - соединительнотканная оболочка).

Артерии — сосуды, по которым кровь движется от сердца.
Артериолы — мелкие артерии (диаметром менее 300 мкм), по току крови непосредственно предшествующие капиллярам.
Капилляры — это мельчайшие кровеносные сосуды, настолько тонкие, что вещества могут свободно проникать через их стенку.
Венулы — мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие в большом круге отток обеднённой кислородом и насыщенной продуктами жизнедеятельности крови из капилляров в вены.
Вены — это сосуды, по которым кровь движется к сердцу.
Артериоло-венулярные анастомозы — сосуды, обеспечивающие непосредственный переток крови из артериолы в венулу — в обход капиллярного русла.

Строение сосудов
Внутренний слой - является самым тонким слоем. Это один слой плоских клеток - эндотелий.
Средний слой - самый толстый слой стенки у артерий. Он состоит из расположенных по кругу эластичных волокон, соединительной ткани, полисахаридных веществ.
Внешний слой - адвентициальная оболочка и самый толстый слой у вен. Он полностью состоит из соединительной ткани.

Понятие о коллатералях и анастамозах
Коллатерали — боковые или обходные пути кровотока, ветви кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток или отток крови помимо основного сосуда (кровеносного ствола) при его тромбозе, эмболиях, сдавлениях кровеносных сосудов, при их перевязке и облитерации.

Анастомоз — соустье, всякий третий сосуд, который соединяет два других; это понятие анатомическое.
Анастомозы между ветвями крупных артериальных магистралей, снабжающих основные части тела (аорта, сонные артерии, подключичные, подвздошные и т. п.) и представляющих как бы отдельные системы сосудов, называются межсистемными.

Наружное и внутренне строение сердца
Стенка сердца состоит из трех слоев:
эпикард (он же — внутренний слой околосердечной сумки) — наружная соединительнотканная оболочка, покрыта однослойным эпителием;
миокард (сердечная мышца) — средняя мышечная оболочка;
эндокард — внутренняя эпителиальная оболочка; образует клапанный аппарат сердца.

Стенки предсердий относительно тонкие, а желудочков — толстые.
В левой половине сердца располагается двустворчатый клапан (митральный), в правой — трехстворчатый.
Клапаны открываются только в сторону желудочков и поэтому пропускают кровь только в одном направлении: из предсердий в желудочки.
В месте отхождения из желудочков легочного ствола и аорты расположены полулунные клапаны.

Фазы сердечного цикла
Сокращение сердечной мышцы называется систолой, расслабление — диастолой.
Во время систолы (сокращения) желудочков, полулунные клапаны открываются, и кровь выбрасывается из желудочков в артерии.
Во время сердечной диастолы (расслабления) полулунные клапаны закрываются, препятствуя забрасыванию крови из артерий обратно в желудочки.
В цикле выделяют три фазы:
сокращение (систола) предсердий — 0,1 с;
сокращение (систола) желудочков — 0,3 с;
общее расслабление (пауза = диастола) предсердий и желудочков — 0,4 с.
При каждой систоле желудочки сердца выбрасывают в аорту и легочную артерию по 65 — 70 мл крови.

Возбуждение возникает в стенке правого предсердия в области впадения в него верхней полой вены. Это область называется синусно-предсердным (синоатриальным) узлом или водителем ритма.
Мышечные волокна предсердий и желудочков полностью разделены соединительнотканной предсердно - желудочковой перегородкой, и связь между ними осуществляется только в одном участке правого предсердия — предсердно-желудочковом (атриовентрикулярном) узле.
Проводящая система сердца включает пучок Гиса, разветвляющийся на левую и правую ножку, и их конечные разветвления — волокна Пуркинье.

Магистральные сосуды
Магистральные сосуды — это наиболее крупные артерии, в которых ритмически пульсирующий, изменчивый кровоток превращается в более равномерный и плавный. Стенки этих сосудов содержат мало гладкомышечных элементов и много эластических волокон. Магистральные сосуды оказывают небольшое сопротивление кровотоку.
К ним относятся: полые вены, лёгочные вены, аорта, лёгочные артерии.