Периферическая нервная система человека. (Лекция 6.1)

НЕРВНАЯ СИСТЕМА
центральная ЦНС
периферическая
ПНС
головной мозг
спинной мозг
31 пара спинномозговых нервов
12 пар черепных нервов
нервные узлы (ганглии)

Строение спинномозгового нерва
Волокна спинномозгового нерва:
двигательные – аксоны нейронов передних рогов спинного мозга;
чувствительные – отростки нейронов чувствительных узлов спинномозговых узлов;
вегетативные – постганглионарные волокна ганглиев симпатического ствола.

задний корешок – чувствительный – аксоны чувствительных нейронов спинномозговых узлов,
31 пара СМН: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых, 1 пара копчиковых.
Спинномозговые нервы (СМН) – парные нервные стволы, отходящие
от спинного мозга двумя корешками:
передний корешок – аксоны двигательных нейронов передних столбов (рогов) спинного мозга и центральных нейронов вегетативной нервной системы, расположенных в боковых столбах (рогах) спинного мозга.

Ветви спинномозговых нервов
задние – смешанные – иннервируют собственные мышцы спины, кожу затылка, задней поверхности шеи, спины;
передние – смешанные – иннервируют мышцы и кожу передней и боковой стенок туловища, шеи, конечностей;
соединительные – отростки нейронов вегетативной нервной системы боковых столбов (рогов) спинного мозга;
оболочечные – чувствительные – возвращаются в позвоночный канал, иннервируют оболочки спинного мозга.

Сплетения передних ветвей спинномозговых нервов
Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчиковых СМН образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, копчиковое. От сплетений отходят нервы, в составе которых волокна (отростки нейронов) от нескольких сегментов спинного мозга.
Только передние ветви грудных СМН, располагаясь сегментарно
в межреберьях, не образуют сплетений.

Область двигательной иннервации – мышцы шеи и диафрагма.
Шейное сплетение – передние ветви четырех верхних шейных СМН.

Плечевое сплетение – передние ветви четырех нижних шейных, часть передней ветви четвертого шейного и часть передней ветви двенадцатого грудного СМН.

Короткие ветви плечевого сплетения иннервируют мышцы пояса верхней конечности, длинные – мышцы и кожу свободной верхней конечности.

Короткие ветви:
дорсальный нерв лопатки – мышцу, поднимающую лопатку и ромбовидную,
длинный грудной нерв – переднюю зубчатую мышцу,
надлопаточный нерв – над- и подостную мышцу,
медиальный и латеральный грудные нервы – большую и малую грудные мышцы,
грудоспинной нерв – широчайшую мышцу спины,
подключичный нерв – подключичную мышцу,
подлопаточный нерв – подлопаточную и большую круглую мышцы,
подмышечный нерв – дельтовидную и малую круглую.
Длинные ветви – смешанные и чувствительные.
Смешаные:
мышечно-кожный нерв – иннервирует двуглавую, клювовидно-плечевую и плечевую мышцы,
срединный нерв – круглый и квадратный пронаторы, лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную мышцу, поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, латеральную часть глубокого сгибателя пальцев, короткие мышцы большого пальца, первую и вторую червеобразные;
локтевой нерв – локтевой сгибатель запястья, медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, короткие мышцы мизинца, приводящую мышцу большого пальца, межкостные мышцы кисти, третью и четвертую червеобразные;
лучевой нерв – трехглавую и локтевую мышцы, плече-лучевую, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья мышцу-супинатор, разгибатели пальцев, локтевой разгибатель запястья.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов
Иннервируют мышцы:
наружные и внутренние межреберные,
подреберные,
мышцы, поднимающие ребра,
верхнюю и нижнюю задние зубчатые мышцы,
наружную косую мышцу живота,
прямую мышцу живота,
внутреннюю косую мышцу живота
поперечную мышцу живота,
квадратную мышцу поясницы,
пирамидальную мышцу.

Поясничное сплетение – передние ветви трех верхних поясничных, часть передней ветви двенадцатого грудного и часть передней ветви четвертого поясничного СМН.
Область двигательной иннервации – мышцы брюшной стенки, передней и медиальной группы бедра

Длинные ветви поясничного сплетения (смешанные):
бедренный нерв (на рис. – 1) иннервирует портняжную, четырехглавую и
гребенчатую мышцы,
запирательный нерв (на рис. – 3) иннервирует наружную запирательную, большую, длинную и короткую приводящие мышцы, тонкую и гребенчатую.