Планирование семьи

Благодаря планированию семьи люди и семейные пары могут предусматривать и иметь желаемое число детей, а также определять время их рождения и интервалы времени между родами. Это достигается благодаря использованию методов контрацепции и лечения непреднамеренного бесплодия. Возможность женщины делать интервалы между своими беременностями и ограничивать их число имеет прямое воздействие на ее здоровье и благополучие, а также на результат каждой беременности.

Планирование семьи - это комплекс социально-экономических, культурно-образовательных, социально-просветительных, медицинских, религиозных и воспитательных мероприятий, направленных на создание благоприятных условий для правильного (нормального) выполнения репродуктивной функции.

Планирование семьи решает следующие задачи:
1) избежать нежелательной беременности
2) иметь только желанных детей
3) регулирование интервалов между родами
4) контроль выбора времени рождения ребенка в зависимости от возраста родителей
5) установление числа детей в семье

Цель планирования семьи
Целью планирования семьи является: охрана репродуктивного здоровья женщин, выбор оптимального времени для рождения только здоровых и желанных детей, снижение абортов и материнской смертности.
Репродуктивное здоровье — это гинекологическое, сексуальное, психологическое благополучие плюс способность к зачатию, вынашиванию беременности и рождению здоровых детей. Говорить о репродуктивном здоровье можно в том случае, если партнеры ведут безопасную и удовлетворяющую их половую жизнь, способны иметь желаемое количество детей в удобное для них время.
Основной принцип работы: «беременность должна быть желанной, промежутки между родами должны контролироваться, абортов не должно быть».

Для того чтобы обеспечить реализацию целей планирования семьи применяют различные виды медицинского и санитарного обслуживания:
Обеспечивают своевременную квалифицированную информационную составляющую;
Пропагандируют и при необходимости обеспечивают средствами контрацепции;
Организовывают специальные обследования и скрининг-тесты с целью раннего выявления бесплодия и ведущих к нему заболеваний.

Репродуктивная медицина
Репродуктивная медицина - наука о воспроизведении человека, объединяющая гинекологию, акушерство, урологию, андро-логию, а также ряд более узких медико-биологических и медико-социальных дисциплин. Репродуктивная медицина занимается профилактикой бесплодия, нежелательной беременности, онкологических заболеваний половых органов, обеспечением здоровья семей, решает возрастные проблемы, связанные со старением и потерей репродуктивного потенциала (возможности вести полноценную сексуальную жизнь и иметь детей) и т.д.

Основные показатели для оценки репродуктивного здоровья:
количество родов
материнская смертность - обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в пе¬риод беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. В соответствии с МКБ рассчитывается на 1000 живорожденных (в РБ в 2005 году была 15,5 на 100.000 живорожденных - самый низкий показатель в СНГ).
детская (в том числе нео-, пери- и постнатальная) смертность
невынашивание беременности
аборты: на 100 родов, на 1000 женщин репродуктивного возраста, на 100 живорожденных (в РБ на 2005 г. на 100 родов приходиться 72 аборта)
количество женщин, пользующихся контрацептивами
уровень бесплодия
количество ИППП, ВИЧ.
репродуктивные потери

Прегравидарная подготовка
Прегравидарная подготовка - это подготовка к беременности.
Составляющие элементы прегравидарной подготовки
Подготовка к беременности начинается с планирования того, что и в какие сроки предстоит сделать будущим родителям.
Прегравидарную подготовку необходимо начитать не за месяц и не два до зачатия, а как минимум за полгода или лучше за год до предполагаемого момента зачатия. Она включает:
определение состояния здоровья будущих родителей;
подготовку организма каждого родителя к зачатию и женщины к беременности;
определение оптимальных дней для зачатия.

Цель прегравидарной подготовки
выявление заболеваний и инфекций, опасных для плода;
стабилизация состояния здоровья при хронических заболеваниях;
контроль гормональной системы будущей матери;
предупреждение генетических отклонений, связанных с наличием у родителей вредных привычек;
достижение максимально высокого качества здоровья будущих родителей, и, следовательно, легкой беременности, родов и рождения здорового малыша;
укрепление уверенности и спокойствия в благополучном зачатии, достижение психологического комфорта перед беременностью.

Образ жизни
Необходимо отказаться от курения , приема наркотических и токсических веществ.
Ограничить прием алкоголь (не больше 100 мл вина в день)
Кофе не более двух чашек в день.
Секс 3 раза в неделю (раз в 2 дня)
Достаточный ночной сон (8 часов)
Правильное питание
Регулярная физическая нагрузка

Посещение специалистов:
Гинеколог
Терапевт
Стоматолог (санация ротовой полости)
ЛОР
При необходимости:
Окулист
Эндокринолог
Для мужчин:
Терапевт
Уролог

Проводимые исследования
анализ на ВИЧ, RW, HbSAg и HCV
Общий клинический анализ крови
б/х анализ крови
Общий анализ мочи.
Группа крови, резус-фактор обоих супругов
Коагулограмма
Гемостазиограмма
Анализы на TORCH-инфекции(токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес)
Гормоны –ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, Т3, Т4.
Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам - факторы раннего невынашивания.

УЗИ
УЗИ органов малого таза - минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации.
В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза
Во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции.
Возможно промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции - для обнаружения доминантного фолликула, готового овулировать.

Анализы на ИППП
Кольпоскопия
Бактериоскопическое исследование
Бактериологическое исследование
ПЦР материала из канала шейки матки (хламидиоз, генитальный герпес)
ИФА крови (Ig М, либо нарастающие титры Ig G)
Антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2

Прием антибиотиков:
Необходимо отсрочить беременность
женщинам- 1-2 месяца
мужчинам- 3 месяца

Правильно выбранные мужские брюки и белье (свободные брюки, просторные хлопчатобумажные трусы
Нет баням и саунам в течение 3 месяцев до зачатия
Нет подогреву сидений автомобиля