11

Урбанизация
Рост городов
Повышение доли городских жителей
Распространение городского образа жизни

Положительные стороны
урбанизации
Коммунальное благоустройство
Образование
Общественная и культурная жизнь
Возможности получения медицинской помощи
Общественный транспорт

Отрицательные стороны
урбанизации
Вредные факторы внешней среды - загрязнение атмосферы
- повышенный шум - снижение солнечной радиации
Отрицательные эмоции, стресс
Отдаление от природы

Принципы планировки населенных мест
Выбор территории
1.1. Макро- и микроклимат
1.2. Водный фактор 1.3. Загрязнение атмосферы
1.4. Эпидемиологические показатели
Зонирование
2.1. Промышленная зона
2.2. Жилая (селитебная) зона
2.3. Административно-культурный центр
2.4. Транспортно-складская зона
2.5. Пригородная зона

Промышленная зона отделяется от жилой санитарно-защитной зоной
1 класс опасности – 1000 м
2 класс опасности – 500 м
3 класс опасности – 300 м
4 класс опасности – 200 м
5 класс опасности – 50 м
Располагается с подветренной стороны от жилой

Планировка и благоустройство жилых районов
Система застройки
Ширина улиц
Покрытие городских проездов
Уровень шума
Озеленение

Виды застройки селитебной зоны
Сплошная
Замкнутая
Рядовая
Открытая
Строчная
Расположение домов по гелио-термической оси - 22,5° по часовой стрелке от меридиана

Гигиенические требования к жилью
Общие требования
Параметры микроклимата
Освещение
Отопление
Вентиляция
СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания"

Микроклимат
температура – 20-22°С (18-24°С)
перепады ее ↔ ↕ – не более 2°С
разница t воздуха и стены – ≤ 3-5°С
относительная влажность – 40-60%
скорость движения воздуха –
0,15-0,3м/сек

Коэффициент естественной освещённости (КЕО)
Это отношение естественной освещённости горизонтальной поверхности внутри помещения к одномоментной горизонтальной освещённости под открытым небом

Световой коэффициент (СК)
Это отношение площади остекления к площади пола

Угол падения световых лучей
Это угол между горизонтальной поверхностью стола и линией, проведенной от точки наблюдения к верхнему краю окна

Угол отверстия
Это угол между линией, проведенной от точки наблюдения к верхнему краю окна, с линией, проведенной из этой же точки к самой высшей точке противостоящего здания (дерева)

Угол падения – АВС
Угол отверстия – АВЕ

Гигиенические требования к освещению жилья
КЕО – не менее 0,5%
СК – не менее 1/8
Угол падения – не менее 27 °
Угол отверстия – не менее 5 °
Искусственная освещённость
– не менее 150 лк

Потери световой радиации
Одинарное стекло задерживает 10-15% света
Двойное – 20-30% света
Загрязненное – до 50% света
Замерзшее – до 80% света

Гигиенические требования к освещению
Достаточность
Равномерность
Ограничение теней
Устранение слепящего действия
Приближение спектра к дневному

Отопление
Водяное отопление низкого давления: нагревание радиаторов – 80 °С (устраняет пригорание пыли)
Панельное отопление

Вентиляция
Фрамуга эффективнее форточки
S – 1/6-1/8 S окна
Вертикальные вентиляционные каналы

Гигиенические требования к МО
Лечебно-охранительный режим
Устранение возможности распространения внутрибольничных инфекций
Возможности для безопасной и эффективной работы персонала

Оптимальные показатели внешней среды
Благоприятный микроклимат
Чистый воздух
Достаточная инсоляция и освещенность
Устранение шума
Покой, удобство, благоприятные эстетические впечатления

Система строительства больниц
Централизованная
Децентрализованная
Смешанная (детское, роддом, инфекционное, морг, хозяйственный двор)

Обеспеченность коечным фондом
Зависит от
Продолжительности лечения
Эффективности лечения
Качества амбулаторного обслуживания
Материальной обеспеченности МО

Мощность больницы
В крупных МО эффективнее использование персонала и медицинского оборудования

Расположение МО
На окраине или за городом
Инфекционные
Психоневрологические
Противотуберкулезные
Остальные – в тихом
чистом месте города

Планировка участка МО-зонирование
Лечебные корпуса
Поликлиника и администрация
Хозяйственный двор (с патологоанатомическим корпусом)
Больничный сад
Инфекционное отделение

Внутренняя планировка отделений
Палатная секция - комплекс палат, служебных и подсобных помещений для больных с однородными заболеваниями

Ориентация окон
Юг, юго-восток, юго-запад:
Палаты, комнаты для отдыха
Север, северо-восток:
Операционные,
манипуляционные,
лаборатории, секционные,
морг

Организация питания
Номерная система диет Певзнера (до 2003 г)
Приказ МЗ РФ № 330 (05.08.03)
Основной вариант стандартной диеты
Диета с механическим и химическим щажением
Диета с повышенным количеством белка
Диета с пониженным количеством белка
Диета с пониженной калорийностью