Изменение состояния региональной гемодинамики у больных с ОАСНК с различной тяжестью ишемии нижних конечностей при лечении мето

Актуальность:
Облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОАСНК) страдает около 10% населения Земного шара, что составляет более 20% от всех видов сердечно-сосудистой патологии, 2-3% от общей численности населения и 3-4% от числа всех хирургических заболеваний.

Актуальность:
25% больных ОАСНК подвергаются реконструктивным вмешательствам
100% больных ОАСНК требуют постоянного консервативного лечения
Затруднения в подборе медикаментозного лечения:
- противопоказания для применения гиполипидемических препаратов (заболевания печени, полиаллергические заболевания и т.д.)
- высокая стоимость гиполипидемической терапии

Цель работы:
исследовать состояние региональной гемодинамики у больных с ОАСНК и различной тяжестью ишемии нижних конечностей при лечении методом плазмафереза в сочетании с внутрисосудистым лазерным облучением крови.

По тяжести ишемии больные были разделены на 3 группы.
Легкая степень ишемии - больные с ЛПИ > 0,9 ,
Средняя тяжестью ишемии –
больные с 0,3 ≤ ЛПИ ≤ 0,9,
Тяжёлая ишемия конечностей с периодически возникающими болями в покое, требующие применения анальгетиков, и СД=50 мм рт. ст и менее и ЛПИ<0,3, но без трофических изменений.

Всего обследовано 105 больных,
40 получали лечение с помощью ПФ и ВЛОК
По тяжести ишемии
I группу составили 12 больных
II группу – 14 больных
III группу – 14 больных
65 пациентов получали лечение с помощью только ПФ
I группу составили 15 больных
II группу – 32 больных
III группу – 18 больных

Допплерограмма с ногтевого валика I пальца стопы
(ишемия II степени)
Допплерограмма с заднебольшеберцовой артерии стопы (магистральный тип кровотока)
Допплерограмма с тыльной артерии стопы
(коллатеральный тип кровотока)
«Минимакс - допплер К»

Схема сочетанного проведения ПФ и ВЛОК

Результаты исследования:
Изменение периферического сопротивления у больных с ОАСНК
после курса ПФ
Изменение объёмного кровотока у больных с ОАСНК после курса ПФ

Результаты исследования:
* р<0,02
Изменения (приращения) периферического сопротивления при лечении ПФ и ПФ+ВЛОК у больных с ОАСНК
Изменения (приращения) объёмного кровотока при лечении ПФ и ПФ+ВЛОК у больных с ОАСНК
* р<0,02

Изменения приращений ЛПИ при лечении ПФ и ПФ+ВЛОК больных трёх групп с ОАСНК.

Допплерограмма с ногтевого валика стопы больных
с III степенью ишемии до ПФ.
после эксфузии крови.
азмафереза
после 15 мин ВЛОК.
.
после сеанса ПФ с ВЛОК
с I степенью ишемии до ПФ
до плазмафереза
после плазмафереза

Вывод.
Таким образом, сравнение показателей микроциркуляции и лодыжечно-плечевых индексов, выявило предпочтительное влияние сочетанного лечения методом ПФ и ВЛОК на пациентов с ОАСНК, особенно на пациентов III группы.