Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным середечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации ЗАМ

761,3
2011
Росстат, 2013 год
18%
2012
Динамика коэффициента смертности населения РФ от болезней системы кровообращения
(число умерших на 100 тысяч населения)
2

Хронические неинфекционные заболевания обуславливают 75% всех смертей в Российской Федерации
на лиц, не достигших возраста в 60 лет, в Российской Федерации приходится 39,7% всех смертей
Суммарный экономический ущерб только от болезней системы кровообращения составляет около 1 трлн. руб. в год (около 3% от ВВП)
Структура причин смерти в Российской Федерации (Росстат, 2010)
3

56,7%
29,4%
3,3%
22%
17,6%
Структура смертности от болезней системы кровообращения
в Российской Федерации (на 100 тыс.)
4

Ведущие факторы риска смерти населения
Российской Федерации
Распространенность АГ
в Российской Федерации составляет 38%
5

Коечная мощность медицинских организаций РФ
6
* - в 29 регионах отсутствуют кардиохирургические койки, еще в 11 регионах – обеспеченность на 50% ниже, чем по РФ
** - в 7 регионах отсутствуют койки сосудистой хирургии, еще в 5 регионах – обеспеченность на 50% ниже, чем по РФ
ПРОБЛЕМА ДИСБАЛАНСА КОЕЧНОГО ФОНДА: ДЕФИЦИТ КОЕК, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БСК, ПРИ ОБЩЕМ ПРОФИЦИТЕ КОЕК, ВКЛЮЧАЯ КОЙКИ ОБЩЕТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО И ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Начиная с 2008 года из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на реализацию мероприятий по снижению смертности от сосудистых заболеваний выделено 16 821,61 млн. рублей
за период с 2008 до 2011 года в программе принял участие
51 субъект РФ, за этот период было создано 146 ПСО и 55 РСЦ
развернуто 16 тысяч специализированных коек
в зоне действия программы 104 млн. человек
в 2012 году к реализации программы присоединились еще 24 субъекта РФ
1 ПСО на 250-500 тыс. человек взрослого населения в зависимости от плотности населения
1 РСЦ на 3-6 ПСО
Транспортная доступность не более 40 мин.
Совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения
7

Кадровое обеспечение и подготовка врачей по специальности «Кардиология»
В 2011 году для обучения в ординатуре по специальности «Кардиология» было выделено 173 места, в 2012 году - 219 мест.
По программам дополнительного профессионального образования проведено обучение 3988 человек, в том числе :
профессиональная переподготовка - 804 чел.;
повышение квалификации (среднесрочное) - 1824 чел.;
повышение квалификации (краткосрочное) - 1290 чел.
8

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе межрайонных центров, областных (краевых) больниц, на базе которых развиваются первичные сосудистые отделения, региональные сосудистые центры, отделения сердечно - сосудистой хирургии
реструктуризация (оптимизация коечного фонда)
внедрение стандартов в медицинских организациях субъекта РФ, в том числе по лечению острого коронарного синдрома и острых нарушений мозгового кровообращения, с тарифом позволяющим выполнить предусмотренный стандартом перечень услуг (тромболизис, коронарное стентирование)
мероприятия по информатизации учреждений здравоохранения
Совершенствование оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках региональных программ модернизации здравоохранения в субъектах РФ
в 2011-2012 гг.
9

2011г.
Финансирование -44,5 млрд. руб.
Всего пролечено -332 564 чел.
В т.ч. по ССХ – 86 685
Доля ССХ от общего объема ВМП-26,8 %
Участие ФГУ – 40
Участие МУ субъектов РФ -42
2012г
Финансирование -51,8 млрд. руб.
Всего пролечено – 426 031 чел.
В т.ч. по ССХ – 132 232 (за счет повышения доли участия субъектов РФ , увеличение объемов -в 4 раза)
Доля ССХ от общего объема ВМП-
31 %
Участие ФГУ – 41
Участие МУ субъектов РФ -77
Основные результаты мероприятий по совершенствованию оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2011-2012 гг.
10

Число граждан,
которым оказана ВМП, тыс. человек
12%
10%
3,6%
9,2%
Повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи в рамках нацпроекта «Здоровье»
11

Подпрограмма «Артериальная гипертония» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» 2003-2012 г.г.
За период с 2003 года по 2011 год снижение смертности населения 20-69 лет на 59,6% произошло за счет изменения профиля факторов риска населения России
Наибольшее влияние оказало снижение уровня популяционного АД
(если взять вклад всех факторов риска в снижение смертности за 100%, вклад снижения АД составляет 47,6%)
В результате реализации подпрограммы «Артериальная гипертензия» доля больных, получающих антигипертензивную терапию приблизилась к 70%, а частота достижения целевых уровней артериального давления 27%
12

Результаты мероприятий по снижению смертности
населения от болезней системы кровообращения в 2012 году
В 56 субъектах РФ достигнуто снижение смертности от БСК по сравнению с 2011 г.:
Тамбовская область – на 23,9% (802,9)
Республика Татарстан – на 11,3% (666,3)
Томская область – на 9,5% (529,3)
Краснодарский край – на 8,8% (721,3)
Республика Башкортостан – на 8,7% (600,5)
В 26 субъектах РФ отмечается рост
смертности от БСК по сравнению с 2011 г.:
Калужская область – на 3,3% (984,6)
Липецкая область – на 3,3% (869,7)
Республика Карелия – на 4,1% (804,2)
Алтайский край – на 4,5% (740,3)
Республика Ингушетия – на 5,4% (199,7)
В 42 субъектах РФ показатель смертности
от БСК ниже общероссийского:
Республика Дагестан (236,3)
Ханты-Мансийский авт. округ-Югра (288,2)
Республика Тыва (326,9)
Тюменская область (416,4)
Республика Алтай (526,3)
В 41 субъекте РФ показатель смертности
от БСК выше общероссийского:
Псковская область (1206,3)
Тверская область (1169,5)
Новгородская область (1106)
Тульская область (1054,8)
Владимирская область (1045,6)
13

Комплексный подход к борьбе
с заболеваниями системы кровообращения
Совершенствование системы профилактики
Формирование здорового образа жизни населения посредством проведения непрерывной интенсивной информационно-коммуникационной кампании
Развитие инфраструктуры системы профилактики неинфекционных заболеваний в рамках первичной медико-санитарной помощи
Совершенствование системы профилактических осмотров
и диспансеризации населения
Создание системы эпидемиологического мониторинга заболеваемости болезнями системы кровообращения и распространенности факторов риска
Создание и оснащение сети региональных сосудистых центров
и первичных сосудистых отделений
Повышение качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения (включая утверждение порядков и стандартов медицинской помощи)
Повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе по профилю сердечно-сосудистая хирургия
Внедрение и развитие новых инновационных медицинских технологий в диагностике и лечении
Формирование системы медицинской реабилитации
Совершенствование кадрового обеспечения
Совершенствование медицинской помощи
14

Государственная программа «Развитие здравоохранения»
2013-2020 гг.
Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико–санитарной помощи»
2013 г. – 75 804 620,70 тыс. руб.;
2014 г. – 75 896 576,30 тыс. руб.;
2015 г. – 75 308 238,40 тыс. руб.;
Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации»
2013 г. – 156 913 267,80 тыс. руб.;
2014 г. – 153 414 310,50 тыс. руб.;
2015 г. – 80 720 668,50 тыс. руб.;
15

Мероприятия по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в рамках реализации Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Государственной программы «Развитие здравоохранения»
Мероприятия по организации профилактики ХНИЗ, в том числе внедрение ряда нормативных документов (Порядок диспансеризации определенных групп взрослого населения, Порядок проведения профилактического медицинского осмотра)
Мероприятия по организации кардиологической помощи, в том числе внедрение ряда нормативных документов (Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, Порядок проведения диспансерного наблюдения )
Дальнейшая реализация сосудистой программы
Дальнейшее развитие специализированной помощи, в том числе с применением инновационных методов лечения
16

-28,7%
-24,4%
-20,1%
БСК
ИБС
ЦВБ
Прогнозная динамика смертности от БСК, ИБС и ЦВБ
в рамках реализации Государственной программы «Развитие здравоохранения в Российской Федерации»
на 100 тыс. населения)
387,5
224,1
17