Обоснование использования стационарозамещающих форм помощи для лиц старшего возрастаСолодухина Дина Курский государственный

Актуальность темы
Case for action
Старение населения
социальные и экономические последствия
высокая потребность в медицинской и социальной помощи
преобладание больничного сектора в здравоохранении
кризис системы первичной медицинской помощи
Aging
Social and economic consequences
High need in social and medical care
Prevailing hospital sector in health care system
Crisis of primary medical care

Место исследования - Курская область
Setting - Kursk oblast
23-25% - pensioners in urban areas
пенсионеров среди
городского населения
30-35% - pensioners in rural areas
пенсионеров среди сельского населения

Необоснованные госпитализации –
20-50% (Пономарева Г.А., Злобин А.Н.)
7-43% (DeCoster C., Peterson S.)
6-78% - среди пожилых (McDonagh M.)
Необоснованные койко-дни –
20%- среди пожилых (McDonagh M.)
Inappropriate hospital admissions –
20-50% (Ponomaryova G.A., Zlobin A.N.)
7-43% (DeCoster C., Peterson S.)
6-78% - among the elderly (McDonagh M.)
Inappropriate bed-days –
20% - among the elderly (McDonagh M.)

Цель исследования –
оценить масштаб проблемы необоснованной госпитализации в терапевтические отделения лиц старшего возраста и выявить оптимальные формы организации помощи исследуемому контингенту
Purpose –
to estimate the scale of problem with inappropriate hospitalizations of the elderly in internal medicine departments and to detect the suitable forms of medical care organization for the aged.

Целевая группа
Targeted population
население 60 лет и старше, страдающее хронической терапевтической патологией
Patients with chronic internal diseases aged 60 and above

Изучаемые популяции
Studied populations
1. участковые врачи городских и центральных районных поликлиник
primary care doctors
2. врачи стационаров терапевтического профиля городских и центральных районных больниц
hospital physicians
3.лица старшей возрастной группы (60 лет и старше) с хронической терапевтической патологией
patients aged 60 + with chronic
internal diseases

Пожилое население в практике
участкового врача
Elderly patients in primary care

Участковые врачи
Primary care doctors
Необоснованные посещения /
Inappropriate outpatient visits
г.Курск /Kursk - 20%
Курская область / Oblast - 0 - 5%
Госпитализации, которые могли быть заменены другими формами организации помощи /
Inappropriate hospitalizations
г.Курск / Kursk - ~ 58%
Курская область / Oblast – 30 - 100%

Направление на госпитализацию участковым врачом
Referrals for hospitalization
хронические больные
Chronic patients
пациенты в терминальной стадии болезни
patients in terminal stage
больные, требующие ухода
Patients needing care
диагностически неясные случаи
Patients with unclear diagnoses

Терапевтические койки в Курской области Hospital beds in internal medicine departments of Kursk oblast

Мнение врачей стационаров
Opinion of hospital physicians
Около 50% - лица 60 лет и старше (20-80%)
About 50% - aged 60 +
Не обоснованы / Inappropriate admissions of the elderly:
30% (г.Курск / Kursk)
6,2% (Кур. область / oblast)

Приемлемость альтернатив госпитализации пожилых по мнению врачей стационаров

Приемлемость альтернатив стационару по мнению участковых врачей
Alternatives of hospital care for the elderly patients by opinion of primary care doctors

Причины / Reasons:
психологическая консультация / psychological support
подбор дозы лекарственных препаратов / adjusting medication dosage
уточнение диагноза / clarifying Diagnosis
при полиорганной терапии / treatment of multiple pathology
Гериатрическая помощь
Geriatric care

Приемлемые альтернативы стационару
Suitable alternatives of hospital care
Стационар на дому / Home care -
пациенты из общетерапевтических, пульмонологических, эндокринологических, гастроэнтерологических отделений
patients from internal medicine, pulmonological, endocrinological, gastroentherological departments
Дневной стационар / Day care - для гастроэнтерологических, эндокринологических, кардиологических, пульмонологических больных
patients from gastroentherological, endocrinological, cardiological, pulmonological departments
Учреждения ухода / Institutional care - для пульмонологических и кардиологических больных
Patients from cardiological, pulmonological departments

Предпочтения пациентов относительно формы организации медицинской помощи
Patients’ preferences regarding to different forms of medical care

Количественный анализ
Quantitative analysis
Более точный и достоверный метод
Использует критерии, обуславливающие каждый день пребывания в стационаре
Авторы:
Gertman, Restuccia
More precise and reliable method
Applies criteria for every day of stay in hospital

Предварительные результаты
В терапевтических отделениях центральных районных больниц не обоснованы: 30-40% случаев госпитализации 60% койко-дней В городских стационарах доля необоснованных госпитализаций в
5-10% - в неврологическом отделении
до 40% - в гастроэнтерологическом
10% - в кардиологическом
20% - в общетерапевтическом

Результаты исследования
Results of the research
Разработаны рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи лицам старшего возраста
Введен мониторинг обоснованности госпитализаций и проведенных койко-дней в городских и районных больницах области
Recommendations for Regional Public health departments on effective organization of medical care for the aged
Monitoring of appropriateness regarding to hospital admissions and days of stay in hospital