Артерии и вены

Анатомически кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы, прекапилляры , капилляры, посткапилляры, венулы, вены.
АРТЕРИИ – сосуды, несущие кровь от сердца.
Это трубки, стенки которых состоят из 3-х оболочек:
-наружная соединительнотканная (адвентиция);
-средняя гладкомышечная (медия);
-внутренняя эндотелиальная (интима)

!!!Стенка артерии имеет эластические мембраны (между внутренней и средней оболочками, между наружной и средней), придают добавочную прочность, упругость и обеспечивают их постоянное зияние).

Самые тонкие артериальные сосуды – артериолы.
Они переходят в прекапилляры, а последние в капилляры.
КАПИЛЛЯРЫ – это микроскопические сосуды, которые находятся в тканях и соединяют артериолы с венулами (через пре- и посткапилляры).
Прекапилляры отходят от артериол, у начала которых находятся гладкомышечные прекапиллярные сфинктеры, регулирующие кровоток. В стенках прекапилляров лежат единичные миоциты. От прекапилляров начинаются истинные капилляры, которые вливаются в посткапилляры, по мере слияния которых образуются венулы (самые мелкие венозные сосуды).

ВЕНЫ - это трубки, стенки которых состоят из 3-х оболочек. Эластические и мышечные элементы в венах развиты меньше, чем в артериях, поэтому стенки вен более податливы и могут спадаться.

Вены имеют клапаны – полулунные складки внутренней оболочки.(например: вены конечностей, туловища, шеи).
!!! Не имеют клапанов только
- обе полые вены;
- вены головы;
- почечные вены;
- воротная и легочные вены.

Разветвления артерий и вен могут соединяться между собой соустьями – анастомозами. Анастомоз (греч. аnastomos - снабжаю устьем) - соустье, всякий третий сосуд, который соединяет два других.
Сосуды, обеспечивающие окольный ток крови в обход основного пути, называются коллатеральными (окольными).
Коллатераль (лат. со11аtеrа1is - боковой) - боковой сосуд, осуществляющий окольный ток крови.

Функционально различают кровеносные сосуды:
1.Магистральные - это наиболее крупные артерии, в которых оказывается небольшое сопротивление кровотоку.
2.Резистивные (сосуды сопротивления) – мелкие артерии и артериолы, которые могут изменять кровоснабжение тканей и органов, т.к. могут сужаться и расширяться имея хорошо развитую мышечную оболочку, изменяя тем самым кровоснабжение органа и ткани.
!!! Артериолы И.М.Сеченов назвал «кранами кровеносной системы».

3.Истинные капилляры (обменные сосуды) – сосуды, стенки которых обладают высокой проницаемостью, благодаря чему происходит обмен веществ между кровью и тканями.
4.Емкостные сосуды – венозные сосуды, имеющие 70-80% всей крови (вены, венулы).
5.Шунтирующие сосуды – артериоло-венулярные анастомозы, обеспечивающие прямую связь между артериолами и венулами в обход капиллярного русла.

Закономерности движения крови по сосудам:
-разность давления в артериальном и венозном концах сосудистого русла (в аорте кровяное давление составляет 130-140 мм рт.ст.,в крупных артериях БКК 120-130 мм рт.ст. ,в мелких артериях и артериолах 60-70 мм рт.ст.,в мелких венах 10-20 мм рт.ст., в крупных венах может быть отрицательным, т.е. на 2-5 мм рт.ст. ниже атмосферного);
-сокращение камер сердца;
-работа клапанного аппарата сердца;
-присасывающее действие грудной клетки;
сокращение мышечного слоя сосудов;
работа клапанного аппарата вен;
работа рядом расположенных с сосудами активных органов

Топография артерий в теле человека подчиняется определенным закономерностям, которые были сформулированы выдающимся отечественным анатомом Петром Францевичем Лесгафтом (1837-1909).

1) Артерии идут соответственно скелету, составляющему основу организма. Так, вдоль позвоночного столба идет аорта, вдоль ребер - межреберные артерии. В проксимальных отделах конечностей, имеющих одну кость (плечевую, бедренную), находится по одному главному сосуду (плечевая, бедренная артерии), в средних отделах, имеющих две кости (предплечье, голень), идут по две главных артерии (лучевая и локтевая, большая и малая берцовые); наконец, в дистальных отделах - кисти и стопе, имеющих лучевое строение, артерии идут соответственно каждому пальцевому лучу.

2) В соответствии с делением организма на тело ("сому"), образующее стенки грудной и брюшной полостей, и внутренности артерии делятся на париетальные - к стенкам полостей тела и висцеральные - к внутренностям этих полостей. Например, париетальные и висцеральные ветви нисходящей части аорты.

Артерии направляются к органам по кратчайшему пути. Так, на конечностях они идут по более короткой их сгибательной поверхности, а не по более длинной разгибательной; первыми ветвями аорты являются венечные артерии, кровоснабжающие рядом лежащее сердце.
4) Главные артериальные стволы в теле человека располагаются в глубоких хорошо защищенных местах, а артерии конечностей - на сгибательных и медиальных поверхностях.

5) Чем дальше от тела удаляются артерии вместе с дистальными частями конечностей, тем поверхностнее располагаются артерии.
6) Количество артерий, входящих в орган, и их диаметр зависят не только от величины органа, но и от его функциональной активности.
7) Артерии подходят к органам с внутренней вогнутой их стороны, обращенной к источнику кровоснабжения и называемой воротами.

8) В органы дольчатого строения (легкие, печень, почки) артерии входят в центре органа и расходятся к периферии соответственно долям, сегментам и долькам органа. В полых трубчатых органах (кишечник, матка, маточные трубы) питающие артерии подходят с одной стороны трубки, а их ветви имеют кольцеобразное или продольное направление.
9) Артериальные сосуды конечностей в своих периферических отделах соединяются между собой, образуя артериальные дуги (по две дуги на кисти и стопе).

Поверхностная ладонная дуга

10) В подвижных местах конечностей вокруг суставов артерии образуют суставные артериальные сети, обеспечивающие непрерывное кровоснабжение сустава при движениях. Это возможно благодаря наличию многочисленных анастомозов и коллатералей.

1) Вены идут соответственно скелету. Так, вдоль позвоночника идет нижняя полая вена, вдоль ребер - межреберные вены, вдоль костей конечностей - вены аналогичного наименования: плечевые, лучевые, локтевые, бедренные и т.д.
2) Соответственно делению организма на тело ("сому") и внутренности вены делятся на пристеночные - от стенок полостей забирают кровь и внутренностные - от их содержимого, т.е. от внутренностей.
Топография вен в теле человека подчиняется также определенным закономерностям:

3) Вены идут по кратчайшему расстоянию, т.е. приблизительно по прямой линии, соединяющей место происхождения данной вены с местом впадения ее.
4) В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечности) против направления силы тяжести и поэтому медленнее, чем в артериях. Баланс ее в сердце достигается тем, что венозное русло в своей массе значительно шире, чем артериальное. Большая ширина венозного русла по сравнению с артериальным обеспечивается большим калибром вен, большим их числом, парным сопровождением артерий, наличием вен, не сопровождающих артерии, большим числом анастомозов и большей густотой венозной сети, образованием венозных сплетений и синусов, наличием воротной вены в печени.

5) Глубокие вены, сопровождающие артерии в двойном количестве, т.е. попарно (вены-спутницы), встречаются преимущественно там, где наиболее затруднен венозный отток, т.е. на конечностях. Одиночными глубокими венами являются: внутренняя яремная, подключичная, подмышечная, подвздошные (общая, наружная, внутренняя), бедренная, подколенная и некоторые другие вены.
6) Поверхностные вены, лежащие подкожно, сопровождают подкожные нервы. Значительная часть поверхностных вен образует подкожные венозные сети, не имеющие отношения ни к нервам, ни к артериям.
7) Глубокие вены идут вместе с другими частями сосудистой системы - артериями и лимфатическими сосудами, а также нервами, участвуя в образовании сосудисто-нервных пучков.

8) Венозные сплетения встречаются главным образом на внутренних органах, меняющих свой объем, но расположенных в полостях с неподатливыми стенками, и обеспечивают отток венозной крови при увеличении органов и сдавливании их стенками. Этим объясняется обилие венозных сплетений вокруг органов малого таза (мочевой пузырь, матка, прямая кишка), в позвоночном канале, где постоянно колеблется, давление спинномозговой жидкости, и в других аналогичных местах.
9) В полости черепа, где малейшее затруднение венозного оттока отражается на функции головного мозга, имеются, кроме вен, специальные приспособления - венозные синусы с неподатливыми стенками, образованными твердой мозговой оболочкой. Эти синусы обеспечивают беспрепятственный ток крови из полости черепа во внечерепные вены.

10) Венозные анастомозы встречаются чаще и развиты лучше, чем артериальные. Например, поверхностные вены соединяются с глубокими с помощью прободающих (перфорантных) вен, которые выполняют роль анастомозов. Соседние вены также связаны между собой многочисленными анастомозами, образующими в совокупности венозные сплетения, которые хорошо выражены на поверхности или в стенках некоторых внутренних полых органов. Притоки одной крупной (магистральной) вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами. Между притоками различных крупных вен (верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы (каво-кавальные, портокавальные, портокаво-кавальные), являющиеся коллатеральными путями оттока венозной крови в обход основных вен.

Верхняя полая вена (vena cava superior) – непарный толстый, бесклапанный сосуд длиной 5-8 см., диаметром около 2,5 см. Находится в переднем средостении справа от восходящей аорты. По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из верхней половины тела:
от головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за исключением сердца).

Верхняя полая вена образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену.

Каждая плечеголовная вена есть результат слияния внутренней яремной и подключичной вен своей стороны.
1. Правая подключичная вена 2. Левая подключичная вена

Основным венозным сосудом, собирающим кровь из вен головы и шеи, является внутренняя яремная вена.

Внутренняя яремная начинается от яремного отверстия черепа, проходит на
шее рядом с общей сонной артерией и блуждающим нервом и сливается с подключичной веной в плечеголовную вену.

Наружная яремная вена, начинается позади ушной раковины на уровне угла нижней челюсти, направляется вниз по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы до ключицы и впадает в угол слияния подключичной и внутренней яремной вен.
В наружную яремную вену впадают: задняя ушная, затылочная, подлопаточная, передняя яремная и поперечные вены шеи.

Подключичная вена собирает кровь от всех отделов верхней конечности. Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены собирают кровь из кожи и подкожной клетчатки.

Наиболее крупными поверхностными венами являются латеральная и медиальная подкожные вены руки. В области локтевой ямки между ними имеется анастомоз – промежуточная (срединная) вена локтя, служащая местом для внутривенных манипуляций.

Глубокие вены верхней конечности по две сопровождают одноименные артерии.
Пальцевые вены впадают в венозные дуги локтевые(2) и лучевые(2) вены плечевые вены (2) подмышечная вена
Подключичная вена

Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением сердца) оттекает в непарную и полунепарную вены.

Нижняя полая вена (vena cava inferior) – самая крупная вена, длиной около 20 см., диаметром 3,5 см. Находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты. На уровне IV-V поясничных позвонков образуется путем слияния левой и правой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется в свою очередь Из брюшной полости в грудную проходит через одноименное отверстие диафрагмы и впадает в правое предсердие.
По нижней полой вене оттекает кровь в правое предсердие от вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.

Система нижней полой вены

Вены живота делятся на пристеночные (поясничные, диафрагмальные) и внутренностные.
Внутренностные вены парных органов (почки, надпочечники, половые железы).
Внутренностные вены непарных органов в нижнюю полую вену не впадают. Кровь из них оттекает через воротную вену в печень, из печени по печеночным венам поступает в нижнюю полую вену.

Наружная подвздошная принимает кровь из бедренной вены. Вены нижних конечностей , подразделяются на поверхностные и глубокие, анастомозирующие друг с другом.

Поверхностные вены – это подкожные вены. (Большая подкожная вена ноги – самая длинная подкожная вена. )
Глубокие вены ноги сопровождают попарно одноименные артерии.

Вены нижней конечности (схема)
Поверхностные и глубокие вены нижней конечности имеют хорошо развитый клапанный аппарат и обильно анастомозируют друг с другом.

Воротная вена печени (vena portae hepatis) собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени:
от всего желудочно-кишечного тракта, где происходит всасывание питательных веществ, которые поступают по воротной вене в печень для обезвреживания и отложения гликогена;
от поджелудочной железы, откуда поступает инсулин, регулирующий обмен веществ;
от селезенки, откуда поступают продукты распада эритроцитов, используемые в печени для выработки желчи.
Длина воротной вены – 5-6 см., диаметр 1,5-2 см.. Залегает в толще малого сальника рядом с печеночной артерией и общим желчным протоком.