Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире, России, Свердловской области, муниципальных образованиях Восточного округа

Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции
2019
Глобально
38,0 млн.
Людей живущих с ВИЧ
- 23%
Новых случаев (1,7 млн в 2019) ежегодно
по сравнению с 2010
+17%
по сравнению
с 2010
- 39%
Смертей ежегодно
по сравнению с 2010
_____________________
Source: UNAIDS/WHO estimates

Новые случаи ВИЧ-инфекции
в регионах мира, 1990–2016

Ситуация по ВИЧ-инфекции в России
(по данным Федерального центра СПИД)
Наиболее пораженные субъекты РФ, %
Субъекты с наибольшей первичной заболеваемостью
Всего зарегистрировано
1,5 млн. случаев ВИЧ-инфекции
Умерло 388 тыс. человек
Живет с ВИЧ 1,1 млн человек, пораженность 0,8%
В 2020 году выявлено 72 000 новых случаев ВИЧ –
на 26% ниже 2019г.
Показатель заболеваемости 49,1 на 100 тыс. населения

Общее число живущих с ВИЧ - 80 834 чел. (жители 67 тыс.)
Пораженность населения - 1,8% (Россия 0,8%)
3 место среди субъектов России
свыше 2%
1,5-2%

Свердловская
область
Россия
Ежегодное снижение новых случаев ВИЧ с 2015 года
Новые случаи ВИЧ в
Свердловской области (абс.)
- 22%
Ситуация по ВИЧ-инфекции в Свердловской области.
Заболеваемость 15-19 лет,
на 100 тыс. населения
в 19 раз
2020 г. > 4 000
случаев ВИЧ

Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекции в 2020 году
в Управленческих округах Свердловской области,
(показатель на 100 тысяч населения)
4180
чел.
757
чел.
555
чел.
420
чел.

Рост заболеваемости ВИЧ-инфекции в 2020 году
(в 12 муниципальных образованиях)

ВИЧ-инфекция в Восточном округе
Общее число живущих с ВИЧ – 5 807 человек,
Пораженность населения – 1,2% (область – 1,8%)

ВИЧ-инфекция в Восточном округе
Выявлено впервые в 2020 г. – 420 новых случаев,
показатель заболеваемости 89,8 на 100 тыс. населения
(область 97,0)

Охват обследованием на ВИЧ населения ВУО, % (19,4%)
Низкий уровень

30-39 лет - рост в 3,5 раз
40-49 лет - рост в 18 раз
50-59 лет - рост в 30 раз
В 2020 г. доля лиц старше 30 лет
среди впервые выявленных - 83%
15-17 лет - снижение в 52 раза
18-19 лет - снижение в 16 раз
20-29 лет – снижение в 4,5 раза

CОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Увеличение доли полового пути передачи (%)
Среди женщин
половой путь 90%
Половой
путь
В 2020г. выявлена ВИЧ у 1700 женщин
Более 80% - женщины детородного возраста
18-39 лет

ВИЧ-инфекции среди женщин и детей
Среди беременных –
3% живут с ВИЧ (Россия - 0,75%)
1 место в России по числу детей, рожденных от ВИЧ+ женщин
Всего родилось 21 433 ребенка (в 2020 году – 1155)
С ВИЧ проживают 980 детей до 18 лет
Уровень передачи ВИЧ от матери ребенку, %
Без химиопрофилактики
беременным и новорожденным
РИСК 30-50%

Дети и ВИЧ в Восточном округе
С диагнозом ВИЧ
живет - 93 ребенка
(9,5% от СО):
Артемовский ГО – 16
МО г. Алапаевск – 12
Камышловский ГО – 10
Талицкий ГО – 8
Туринский ГО – 8
МО г. Ирбит – 7
Режевской ГО – 7
Тугулымский ГО – 6
Алапаевское МО – 5
Тавдинский ГО – 5
Пышминский ГО – 3
Сл-Туринский МР – 3
Байкаловский МР – 2
Ирбитское МО - 1
Всего с перинатальным контактом – 425 детей
(10,5% от СО):
Камышловский ГО – 89
Артемовский ГО – 57
Туринский ГО – 39
МО г. Алапаевск – 36
Режевской ГО – 36
Тавдинский ГО – 36
Тугулымский ГО – 26
Талицкий ГО – 24
Алапаевское МО – 20
МО г. Ирбит – 20
Пышминский ГО – 16
Сл-Туринский МР – 13
Байкаловский МР – 7
Ирбитское МО – 6

Смертность от ВИЧ-инфекции
1 место в структуре смертности от инфекционных заболеваний
В структуре всей смертности лиц трудоспособного возраста - 10%!
52% погибло от сочетанной патологии ВИЧ + туберкулез
Туберкулез и ВИЧ – смертельный союз!
Смертность от ВИЧ
среди женщин и мужчин,
2019-2020 гг, на 100 тыс. нас.
Смертность от ВИЧ
в разных возрастах,
2019-2020 гг, на 100 тыс. нас.
!
!
Умирают женщины (отказ от лечения, отсутствие приверженности):
203 чел. (2017г), 195 (2018), 171 (2019г), 246 (2020г) СИРОТСТВО

Смертность от ВИЧ в ВУО в 2020 году
В ВУО умерло от ВИЧ - 104 человека,
показатель – 22,2 на 100 тысяч населения (область 25,0)

Что должен знать о ВИЧ/СПИД каждый?

Определения
ВИЧ:
Вирус
Иммунодефицита
Человека
СПИД:
Синдром
Приобретенного
Иммуно-
Дефицита
В среднем 8-10 лет*
*при отсутствии специального лечения
ВИЧ-инфекция
СПИД

ВИЧ-инфекция
Длительный скрытый период болезни
Медленное развитие симптомов болезни
Неуклонно прогрессирующий характер
Заканчивается летально
Вирус поражает клетки иммунной системы Т-лимфоциты
Полное разрушение иммунной системы
На фоне иммунодефицита развитие оппортунистических инфекций и злокачественных образований

1959 – появление болезни на Африканском континенте ретроспективно
1977-79 – за пределы Африки (США, Европа)
1981 – выявлены первые больные в США
1982 – описан СПИД, пути передачи; предположения об инф. природе заб-я
1983 – выявлены первые больные в Западной Европе
1983 – открытие ВИЧ-1 (Л. Монтанье во Франции и Р. Галло в США)
1985 – распространение ВИЧ в Азии и в России
1985 – открытие ВИЧ-2 (Западная Африка)
1985 – разработаны методы серодиагностики; первые клинические испытания АРВП (AZT)
1987 – первый случай регистрации ВИЧ-инфекции у российского гр-на
1988-89 – внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции в Элисте с очагами в 7 тер.
В 1990г. приказом МЗ РФ создана сеть специализированных центров
30.03.1995г. 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ ВИЧ-инфекции»
с 1995 года с лозунга американского вирусолога Дэвида Хо
«Бить <вирус> рано и сильно»
началась эра антиретровирусной терапии.
Исторический очерк

Дымчатый мангобей
род Cercocebus
Источник ВИЧ-2, ВИО
Дымчатый мангобей
Источник ВИЧ-1, ВИО шимпанзе
Pan troglodytes troglodytes

РНК–содержащий вирус
Семейство Ретровирусы, род Лентивирусы
Вирус не имеет собственного белка, для размножения нужна клетка человека.
Цикл размножения и образования новых
вирусных частиц 24-72 часа
Во внешней среде неустойчив:
- не выдерживает высушивания, кипячения (может сохраняться в высушенном состоянии в каплях крови и спермы, но как правило, количество вируса в высушенной крови недостаточно для заражения);
- погибает во всех известных дезинфектантах и детергентах;
- заразен умеренно (меньше, чем вирусы гепатитов).
Хорошо сохраняется при минусовых температурах.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Клетки мишени ВИЧ
Вирус избирательно действует только на те клетки организма, которые содержат на своей поверхности CD4-рецепторы → именно эти рецепторы позволяют ВИЧ внедриться в клетку.
Главная цель ВИЧ → Т-лимфоциты (CD4-лимфоциты или “Т-хелперы”)
относятся к клеткам иммунной
системы и ответственны
за предупреждение иммунной системы о проникших в нее чужеродных агентах.

Вирус иммунодефицита человека
Трансмембранный
гликопротеин (gp41)
Липидный
слой
Нуклеокапсид
(оболочка) (p17)
Обратная
транскриптаза
рибонуклеиновый
протеин (p24)
РНК, окруженная
белком
(p7/p9)
Шипы оболочечного гликопротеина
(gp120)

Размножение ВИЧ
Шаг 1. Вирус находит нужную клетку и проникает в нее
Шаг 2. Вирус проникает в клетку и внедряет в нее свою генетическую информацию
Шаг 3. Клетка «забывает» о нормальной жизни и становится фабрикой по производству вирусов
Шаг 4. Вирусы вырываются на свободу, убивая клетку
Электронная микрофотография вируса, выделяющегося из CD4 клетки

Как протекает ВИЧ-инфекция?
1. Стадия инкубации или серонегативный период, период «окна» (продолжительность - от 2-х недель до 6 мес.). Особенностью этой стадии является то, что человек сразу после инфицирования способен заражать других людей, но при этом результат анализа на ВИЧ будет отрицательный.
2. Острая ВИЧ-инфекция (бывает бессимптомная сероконверсия, продолжительность - от 1-3 нед.). Протекает как гриппоподобное состояние и диагностируется как ОРВИ. ВИЧ-инфицированные люди часто её не отмечают.
3. Бессимптомная стадия или латентная (продолжительность в среднем 6-7 лет)
У ВИЧ-инфицированного человека нет никаких проявлений (может быть увеличение лимфоузлов), и он может не знать о наличии у него ВИЧ-инфекции (если не проходил обследование на ВИЧ) и неумышленно распространять ВИЧ-инфекцию.
4. Стадия вторичных заболеваний (продолжительность - до 1,5-3 лет). Это заболевания, которые возникают в результате разрушения вирусом иммунной системы человека и его способности сопротивляться инфекциям и заболеваниям (туберкулезу, пневмонии, менингиту, грибковым заболеваниям, некоторым видам рака и др.).
5. Стадия СПИДа (продолжительность - месяцы). Последняя стадия болезни, пациент в крайней стадии истощения, лежачий тяжелый больной. Без отсутствия АРВТ погибает.

Универсальный доступ к АРВТ расценивается экспертами ВОЗ как «мощный фактор двойного действия», который одновременно спасает жизни и предотвращает новые случаи инфицирования.
Единственно возможный на сегодня эффективный способ лечения ВИЧ-инфекции
АРВТ – антиретровирусная терапия
Мешает размножению вируса
Меньше вируса в крови
Вирус не убивает клетки иммунной системы
Восстановление иммунитета

Единственным источником и резервуаром ВИЧ-инфекции является инфицированный человек, в любой фазе инфекционного процесса, пожизненно.
ВИЧ-инфекция передается только от человека к человеку
Восприимчивость людей к ВИЧ-инфекции всеобщая.
Приблизительно 1-2% популяции жителей Западной Европы обладают низкой чувствительностью или резистентностью к ВИЧ, в результате отсутствия на клетках СD4- лимфоцитов рецепторов CCR5.
Источник заражения

Как передается ВИЧ?
ВИЧ размножается только в крови человека, используя определенный вид клеток.
Необходимое условие заражения – попадание вируса в кровь через инъекции или через повреждения на коже и слизистых оболочках.
Вирус погибает во внешней среде, поэтому передача возможна только через биологические жидкости организма человека, содержащие достаточно высокое для заражения количество вируса.

Биологические жидкости организма, количество вируса в которых достаточно для заражения:
кровь
сперма
вагинальный секрет
грудное молоко
Факторы передачи ВИЧ

Факторы передачи ВИЧ

1. Половой – все виды незащищенных половых контактов. Естественный путь передачи, наиболее распространен в мире.
2. Вертикальный – от матери ребенку (во время беременности, в родах или в период вскармливания грудным молоком).
3. Парентеральный – кровь в кровь, единственный искусственный путь:
инъекции одним шприцем и/или иглой
переливание инфицированной крови (сейчас крайне редко)
попадание крови зараженного человека через повреждения на коже или слизистых оболочках
Как можно заразиться ВИЧ?

Риск заражения ВИЧ

при пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами, ванной)
через рукопожатие и другие прикосновения
при пользовании рабочими предметами
(телефон, компьютер)
через кашель или чихание
в бане и бассейне
через укусы
насекомых
Как невозможно заразиться?

Как снизить риск инфицирования ВИЧ?
Половые контакты:
воздержание
постоянный ВИЧ-партнер, сохранение верности
использование презервативов
От матери к ребенку:
профилактическое антиретровирусное лечение матери
кесарево сечение
искусственное вскармливание ребенка

Необходимо помнить
Не в каждой ситуации риска
происходит заражение,
но даже единственная
может привести к ВИЧ-инфицированию!

Необходимо помнить
Единственный способ выяснить, присутствует ли ВИЧ в организме –
специальный анализ крови
на ВИЧ.

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ

Анализ на ВИЧ
Отрицательные результаты анализа в течение «периода окна» могут быть связаны с низким содержанием антител в этот период и не исключают инфицирование.
Чтобы получить достоверные результаты (при возможном риске заражения), тестирование на ВИЧ нужно проводить через 3 и 6 месяцев после возможного инфицирования.
В этот период необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение партнеров.
Сомнительный результат анализа требует консультирования со специалистом и наблюдения с повторением анализа через 3,6 мес.
Положительный результат свидетельствует о том, что человек инфицировался ВИЧ и этот результат сохраняется пожизненно

Чтобы пациент с положительным результатом теста на ВИЧ дошел до центра СПИД, получил лечение и перестал быть источником
ВИЧ-инфекции!
А пациент с отрицательным тестом на ВИЧ получил информацию о том, какая у нас ситуация по ВИЧ-инфекции и как в дальнейшем не заразиться ВИЧ!
ВАЖНО!!!

КОНТАКТЫ
Свердловский областной центр
профилактики и борьбы со СПИД
ГАУЗ СО «ОЦ СПИД»
г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46
отдел профилактики [phone]
факс [phone]
[e-mail]
телефон доверия: (343) 31-000-31
wwwwww.www.livehivwww.livehiv.www.livehiv.ru