Федеральная антимонопольная служба

Анализ состояния конкурентной среды
проводился по данным на 01.07.2005

Сборы по обязательному медицинскому страхованию составляют 22% в общем объеме страховых премий
ОМС
58,9 млрд.руб.
29,6 млрд.руб.
174,8 млрд.руб.
Добровольные виды страхования
Иные виды обязательного страхования

10 крупнейших страховых медицинских компаний по сборам страховых премий:
НАДЕЖДА 1,5%
КАПИТАЛЪ МЕД. СТРАХОВАНИЕ 4,0%
ГАЗПРОММЕДСТРАХ 5,3%
РОСНО-МС 9,0%
МАКС-М 14,8%
СПАССКИЕ ВОРОТА-М 2,0%
АК БАРС-МЕД 3,7%
ЭМЭСК 1,6%
УРАЛСИБ 1,9%
КУЗБАСС 2,0%

В 76 субъектах Российской Федерации рынки ОМС
ВЫСОКО КОНЦЕНТРИРОВАННЫЕ
CR3
от 75% от 2 000
до 100% до 10 000
HHI
Коэффициент CR3 – сумма долей трех крупнейших участников рынка
Индекс HHI – сумма квадратов долей всех участников рынка; характеризует уровень монополизации рынка

В 3-х субъектах Российской Федерации рынки ОМС умеренно концентрированные

Число страховых медицинских организаций (СМО) на региональных рынках ОМС в 79 субъектах Российской Федерации
1 СМО 2 СМО 3 СМО более 3-х СМО
6 субъектов
21субъект
12 субъектов
40 субъектов

В 10 субъектах Российской Федерации функции страховщика осуществляют территориальные фонды ОМС
ТФОМС
Субъекты Российской Федерации

Основные нарушители антимонопольного законодательства на региональных рынках ОМС
Органы власти
Территориальные
фонды ОМС

Нарушения органов власти
Устранение страховых медицинских организаций
с рынка ОМС и передача функций страховщика
территориальным фондам ОМС
Непроведение открытых конкурсов
по ОМС неработающих граждан
Проведение конкурсов по ОМС
неработающих граждан с нарушением
антимонопольного законодательства

Нарушения территориальных фондов ОМС
Отказ в заключении
договоров финансирования
со страховыми медицинскими организациями

Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан
Пункт 4.2. Территориальный фонд ОМС не имеет права отказать страховой медицинской организации в заключении договора финансирования при наличии у последней:
Заключенных договоров страхования
Заключенных договоров на оказание
лечебно-профилактической помощи
И
Заключенных договоров ОМС
неработающих граждан

Последствия отказов территориальных фондов ОМС в заключении договоров финансирования
ТФОМС
страховщик
страховщик
страховщик
страховщик
страховщик
страховщик
страховщик
Д о г о в о р
финансирования

Прекращение финансирования
страховой медицинской организации
Отказ в медицинской помощи
Социальная напряженность