Функциональная анатомия ствола головного мозга. Понятие о ретикулярной формации

Разделы неврологии:
Общая неврология или пропедевтика нервных болезней
Частная неврология

Общая неврология –
изучает клиническую анатомию, гистологию, физиологию, а также семиотику поражений головного, спинного мозга и периферической нервной системы.

Частная неврология
Изучает этиологию, патогенез, клинику, дифференциальную и топическую диагностику заболеваний нервной системы, а также методы их лечения.

История неврологии

Того же мнения придерживался в Средней Азии Абу Али ибн Сино (980-1037) в своих «Канонах медицины».
Среди современников Ибн Сино пользовался славой знатока нервных и психических болезней.

Бурное развитие медицины начавшееся в 17 веке было подготовлено крупными учеными средневековья Абу Бакир ар - Розий, Исмоил Журжоний, Умар Чагманий, среди которых первое место занимал Ибн Сино.

Основоположником Узбекской школы невропатологии является преемник проф. В.К. Ротта М.А. Захарченко, который впервые создал кафедру неврологии при Туркестанском Государст-венном Университете и заведовал им по 1939 г.

В 1939-1959 гг. кафедрой Нервных болезней 2-ТашГосМИ заведовал профессор Л.Я. Шаргородский. Его монография “Прогресси-рующие мышечные дистрофии” известна во всем мире.

С 1965 по 1990 г. заведовал ученик Л.Я. Шаргородского проф. Н.М. Маджидов и подготовил большую школу неврологов Узбекистана.
С 1990 г. по сегодняшний день кафедрой нервных болезней заведует проф. М. М. Асадуллаев.

Метод функциональной диагностики в неврологии.
Зрение, слух, осязание, движение, мышление, речь, память – продукт нервной системы.

Метод функциональной диагностики
Для диагностики терапевтичес-ких, хирургических и др. заболеваний широко исполь-зуются пальпация, перкуссия и аускультация, для исследования головного и спинного мозга эти методы неприемлемы и не информативны.

В неврологии широко применяется метод функциональной диагностики.
Каждый из отделов нервной системы выполняет определенную функцию. Поражение каждого отдела приводит к нарушению строго определенных функций. Если врач хорошо знает строение и функций, то может легко определить, где имеется очаг поражения.

Спинной мозг расположен в канале позвоночного столба. Верхняя граница его прилегает к нижнему краю продолговатого мозга, а книзу тянется до уровня 1-2 поясничного позвонка с последующим образованием cauda equina. Длина спинного мозга 40 - 45 см, толщина 1 см.

Спиной мозг состоит из 31 -32 сегментов.
Сегментом называется участок спинного мозга с отходящей от него парой нервных корешков (передних и задних).
Передний корешок содержит двигательные волокна, задний - чувствительные.

Спинной мозг делится на 5 частей:
pars cervicalis-8 сегментов;
pars thoracаlis -12;
pars lumbalis-5;
pars sacralis-5;
pars coccigea-1-2.

Два утолщения соответствуют выходу нервов для верхних и нижних конечностей:
шейное утолщение –
С5-С8, Th1;
поясничное утолщение –
Th12, L1-5, S1-2.

Спиной мозг несколько короче позвоночного канала. В связи с этим в верхних отделах спинного мозга корешки соответствуют одноименным позвонкам. В нижних отделах корешки идут прямо вниз, образуя так называемый конский хвост. Если первый сегмент спинного мозга соответствует VC I, последний сегмент (Co II) – на уровне VL I.

Спинной мозг состоит
из серого и белого вещества
Серое вещество спинного мозга представлено скоплением тел нервных клеток и представляет собой на разрезе рисунок бабочки или буквы Н.

В сером веществе спинного мозга различают передние рога, задние рога, боковые (с С8 по L3).
В белом веществе спинного мозга выделяют передние столбы или передние канатики, боковые и задние столбы или канатики спинного мозга, которые образованы проводящими путями

2. В задних рогах - чувствительные клетки вторые нейроны пути поверхностного чувства;

Сплетения:
1. Plexus cervicalis (C1-C4) - n. occipitalis minor, n. auricularis magnus, transversus colli, n.phrenicus. Иннервируют кожу и мышцы затылка и шеи.

2. Plexus brachialis (C5-C8,Th1) - n. axillaris, n. musculocutaneus, medianus, ulnaris, radialis и др.
3. Plexus lumbalis (L1-L4) - n. femoralis и др.
4. Plexus sacralis (L5-S1-4) - n. ishiadicus: n.peroneus и n. tibialis.
5. Plexus coccygeus (S5,Co1-2) - n. anococcygea - к коже верхушки копчика.

Патология спинного мозга характеризуется пораже-нием собственного сегмен-тарного аппарата и белого вещества (проводящих путей).

Сегментарный тип поражения спинного мозга возникает при поражении передних и задних рогов спинного мозга; при этом возникают сегментарные параличи или расстройства чувствитель-ности на уровне данного дерматома.

Поражение задних рогов шейного утолщения:
с одной стороны – диссоциации-рованное выпадение поверхност-ной чувствительности на руке (моноанестезия) со своей стороны,
с двух сторон – параанестезия рук

Поражение передней серой спайки - также наблюдается диссоции-рованный сегментарный тип нарушения чувстви-тельности в виде симметричной куртки

Поражение белого вещества спинного мозга
Проводниковые двигательные и чувствительные нарушения
Поражение боковых столбов спинного мозга – центральный паралич с уровня очага и ниже на своей стороне, на противоположной -диссоциированное нарушение поверх-ностного чувства.

Поражение белого вещества спинного мозга
Проводниковые двигательные и чувствительные нарушения
Поражение боковых столбов спинного мозга – центральный паралич с уровня очага и ниже на своей стороне, на противоположной -диссоциированное нарушение поверх-ностного чувства.

Синдром Броун-Секара
Возникает при поражении половины поперечника спинного мозга :
- на стороне очага и ниже центральный паралич и потеря глубокого чувства;
На противоположной: нарушение поверхностного чувства по проводниковому типу
На своей стороне: на уровне данного сегмента сегментарное нарушение движения и чувствительности

C1-4
С5-8, D1
D2-12
L1-5, S1-2
S3-5, Co1-2
очаг 1
очаг 2
очаг 3
очаг 4
очаг 5
очаг 6