Изменение поведения. Мотивация. Мотивационное интервью

Что такое мотивация?
Мотивация — это система стимулов (мотивов), побуждающих человека к действию или бездействию.
ПОДХОДЫ К МОТИВАЦИИ:
Поведенческий-утверждает, что человек руководствуется в своем поведении сигналами, поступающими из окружающего мира, а его внутренний мир для поведения не имеет большого значения. Поэтому поведение человека можно программировать (предвидеть, предопределять) посылаемыми ему стимулами.
Гуманистический подход утверждает, что у человека есть свобода выбора и в своих поступках он руководствуется решениями, основанными на мотивах (потребностях и интересах, влечениях и эмоциях, установках и идеалах)
Процесс изменения поведения состоит из
двух компонентов:
1) размышления по поводу изменения поведения;
2) собственно изменения поведения.

Размышление по поводу изменения поведения включает:
? осознание проблемы (человек получает новую информацию о последствиях зависимости, что заставляет его задуматься);
? эмоциональные переживания по поводу проблемы (переживание сильных эмоций из-за событий, связанных с зависимостью )
? осознание степени влияния проблемы на других людей,
особенно — близких
? переоценка самого себя (мысли и чувства по поводу своей
личности и своих проблем, например размышления о
том, что его больше не успокаивает употребление наркотика, либо попытки представить себя как человека, не употребляющего наркотики)
? оценка социальных ресурсов (что можно было бы использовать в качестве поддержки изменений, например, какие есть возможности для участия в терапевтической программе).)

? активизацию собственных ресурсов (побуждение себя к активным действиям, веру в способность измениться и готовность к действиям с целью изменения, например сказать себе, что можешь отказаться от наркотика, назначить день, когда перестанешь употреблять, сказать другим, что планируешь бросить употреблять);
? поддерживающие отношения (установление доверия к другим и принятие их помощи в процессе изменения, например, обратиться к знакомому, который уже бросил,или позвонить по телефону доверия);
? создание условий, способствующих изменениям (заменить зависимость в своей жизни чем-то другим, позитивным, требующим активности);
? усилия по поддержанию изменений (вознаграждение себя за поддержание ремиссии);
? контроль провоцирующих факторов (избегание тех обстоятельств, которые могут спровоцировать проблемное поведение или противостояние).
Изменение поведения включает:

Концепция готовности к изменениям (G. Prochaska & K.DiClemente)
1стадия- предшествует размышлениям (допроблемная)
2 стадия- размышления
3 стадия-решимость
4стадия-действия
5 стадия поддержание изменение
6стадия-рецидив/срыв

Сопротивление изменениям

Мотивационное интервью (МИ), как стиль консультирования-неконфронтационный, но тем не менее диррективный подход, направленный на изменение поведения.
МИ направлено на то, чтобы вызвать и клиента мотивацию на изменение и консолидировать его личные решение и планы с планом изменений и терапии зависимости в целом.
Клинические принципы, лежащие в основе МИ:
Выражение эмпатии
Показ существующих расхождений
Избегание споров
Приспособление к сопротивлению
Поддержка самоэффективности

Процедуры и техники мотивационного интервью
Мягко и открыто при минимум доверия со стороны клиента затроньте вопрос о привычке
Подробнее распросить клиента о привычке
Распрос клиента о типичном дне, когда привычка реализуется
Распрос об образе жизни и стрессовых ситуациях
Распрос клиента о состоянии здоровья, затем как оно связано с вредными привычками
Распрос о приятных вещах, связанных с привычкой, а затем о менее приятных, которые клиент мог бы определить как проблемы
Распрос клиента о привычке в прошлом и настоящем времени
Представление клиенту научной информации о привычке
Переход на прямые вопросы о том, что беспокоит в привычке
Вопрос о дальнейших планах клиента относительно привычки

ТЕХНИКИ ПОСТАНОВКИ ВОПРОСОВ
Открытые вопросы — это такие вопросы, которые предполагают развернутый ответ, соответственно-закрытые-наоборот.
Эффективные вопросы — это те вопросы, которые помогают клиенту осознать его трудности и способствуют его продвижению к решению проблемы.
Поисковые вопросы направлены на поиск новой информации о настоящем или прошлом клиента, о том, что уже произошло или про­исходит в данный момент
Уточняющие вопросы. помогают конкретизировать информацию клиента, уточнить детали и побудить клиента к продолжению разговора.
Переломные вопросы —- это такие вопросы, которые знаменуют собой переход от одной логически завершенной части сессии к другой
Гипотетические вопросы — это вопросы типа «Что будет, если?».
Неэффективные вопросы — это вопросы, начинающиеся со слов «Почему?», «Зачем?» и некоторые виды альтернативных вопросов.
Альтернативные- по принципу «или... или» и предполагающие выбор одного решения из двух, также бывают неэффективными при условии, что существует