Место истории болезни в информационной среде здравоохранения

Мгновенные коммуникации
Финансы

Технологический вызов: формирование единой информационной среды здравоохранения
Возможность привлечения любого специалиста для удаленного консультирования
Возможность оперативного получения любой медицинской информации о пациенте, независимо от того, где он находится сейчас и где лечился раньше

I. Медицина –
информационно-зависимый
вид деятельности

Завод Больница
Материальное производство
Лечебно-диагностический процесс
Внешнее регламентирование
Внутренняя самоорганизация

Завод Больница
Материальное производство
Лечебно-диагностический процесс
Внешнее регламентирование
Внутренняя самоорганизация

История болезни

II. История болезни в контексте деятельности медицинского учреждения

Назначение истории болезни – обеспечение единства лечебно-диагностического процесса в пространстве и времени

История болезни – источник данных для научных исследований.

Болезнь это "эксперимент", поставленный природой,
история болезни - его "протокол"

сохранить для каждого пациента столько данных, сколько необходимо для осуществления ЛДП
Показать каждому пользователю ровно то, что необходимо для его деятельности
Структурное противоречие:
медицинская практика vs. …

Хранить формализованные данные и уметь представлять их в виде, пригодном для анализа
Поддержать различные способы формализации для одних и тех же данных
… научные исследования

Чьи требования имеют приоритет?
Мед. персонал
Порождение
Использование
Исследователи
Порождение
Использование
Администраторы
Использование

Принципы организации данных
Ориентация на порождение
Ориентация на использование

Разделение систем сбора и анализа данных
Создание хранилищ данных для статистической и научной обработки на основе баз данных, используемых в клинической практике
Пути разрешения

III. История болезни в управленческой "вертикали" здравоохранения

"Пирамида" медицинских данных
Статистика медицинского учреждения
Персональная информация
∙ ∙ ∙
Территориальная статистика

Пути развития систем документооборота
Статистика медицинского учреждения
Персональная информация
∙ ∙ ∙
Территориальная статистика

Можно ли обойтись без
электронной истории болезни?

Пути развития систем документооборота
Статистика медицинского учреждения
Персональная информация
∙ ∙ ∙
Территориальная статистика

Pro et Contra
Pro
просто
быстро
Contra
потеря истории болезни
помеха созданию Единой информационной среды здравоохранения

Основное противоречие
Чем "выше" старт, тем
проще и дешевле разработка
быстрее внедрение
Но:
тем сложнее распространение на более "низкие уровни"
тем дальше от Единой информационной среды здравоохранения

"Двунаправленные" технологии
Статистика медицинского учреждения
Персональная информация
∙ ∙ ∙
Территориальная статистика

"Двунаправленные" технологии
Сбор и передача данных на "верхние", интегрированные уровни
Прозрачное распространение системы на "нижние", детализированные уровни

IV. История болезни в "горизонтальном" срезе здравоохранения

Пусть расцветают все цветы…
Интероперабельность
следование принципам открытых систем
использование стандартов
OpenEHR Foundation
Технология ASP (Application Service Provider, Аренда приложений)
Взаимодействие без интероперабельности

Modeling
Engineering
Deployment
Support
and Evolution
Technology

Бизнес и деятельность
Организация бизнеса
Организация деятельности персонала
Бизнес-процессы
Деятельностные процессы
Формализация

Бизнес и деятельность
Организация бизнеса
Организация деятельности персонала
Организация базы данных
Организация интерфейса
Организация системы

Схема БД повторяет схему
бизнес-процессов