Модуль 6

Общение
Неизлечимая болезнь — это испытание для всей семьи
Предоставление информации таким образом, чтобы люди могли принимать осознанные решения
Требуется междисциплинарный подход
Kimberlin et al., 2004

Факторы, препятствующие общению
Страх смерти
Отсутствие опыта
Сдерживание эмоций
Нечуткость
Чувство вины

Факторы, препятствующие общению (продолжение)
Страх незнания
Несогласие с решениями
Отсутствие понимания культуры или целей
Личные проблемы, связанные
с переживанием горя
Вопросы этики

Мифы, касающиеся общения
Общение происходит не спонтанно
Слова обозначают одно и то же и для говорящего, и для адресата
Вербальное общение является основным
Общение имеет односторонний характер
Нельзя предоставлять много информации

Ожидания пациента/членов семьи
Будьте честны
Выясняйте ценности
и цели
Слаженное общение
Старайтесь выслушивать не спеша
Coyne & Drew, 2002; Quill, 2000

Вербальное и невербальное общение
Включает язык телодвижений, зрительный контакт, жесты, тон голоса
80% общения происходит невербально
Ersek, 1992

Общение
Спросите, как много хочет знать пациент/члены семьи
Будьте инициатором встреч
с семьей
Болезнь может укрепить или ослабить взаимоотношения
Стройте общение с детьми
в соответствии с возрастом

Культурные различия в общении, связанные с:
Сексуальной ориентацией;
религией;
возрастом;
этнической принадлежностью;
полом;
принадлежностью
к племени.

Как правильно слушать
Ray, 1992

Внимательное выслушивание
Призывайте их говорить
Молчите
Делитесь своими чувствами
Избегайте недопонимания
Buckman, 2001

Внимательное выслушивание
Не меняйте тему разговора
Не торопитесь, когда
даете совет
Поощряйте воспоминания
Создавайте взаимосвязи

Присутствие
Требует:
осознания уязвимости;
интуиции;
сочувствия;
ощущения значения момента;
спокойствия и тишины.
Stanley, 2002

Указания для стимулирования беседы
Создание соответствующей атмосферы
Хочет ли пациент/член семьи разговаривать?
Внимательное выслушивание
Duhamel & Dupris, 2003

Факторы, влияющие на общение
Изменения внутри семьи
Финансовая неопределенность
Физические ограничения
Культурные особенности
Friedrichsen et al., 2001;
Rabow et al., 2004

Специалисты в области здравоохранения оказывают влияние на результат общения
Отдавайте отчет своему поведению
и стилю общения
Отсутствие личного опыта, связанного со смертью и умиранием
Страх перед незнанием ответа
Отсутствие понимания целей пациента и семьи, связанных с окончанием жизни
Языковые барьеры

Встречи с семьей
Пациент может присутствовать
Члены семьи
Соответствующие врачи клиники (лучше, если это будет основной лечащий врач наряду с персоналом, осуществляющим паллиативное лечение)
Задача – расширение общения

Плохие новости… разбивают сердце

Стратегии общения для ускорения принятия решений, связанных
с окончанием жизни
Будьте инициатором обсуждения вопросов, связанных с окончанием жизни
Используйте такие слова, как «смерть» и «умирание»
Сохраняйте надежду
Проясняйте преимущества
и тяготы

Общение между членами коллектива
Общение внутри коллектива крайне необходимо, особенно между дипломированной медсестрой и доктором
Должно происходить часто
Фиксируйте документально
Ожидайте возникновение конфликтов

Разрешение конфликта
Попытайтесь отступить на шаг назад
Определите собственные эмоции
Определите конфликт
Достигните соглашения в конфликте
Поговорите об этом
Интересы пациента должны всегда быть на первом месте
Buckman, 1998

Резюме
Общение является комплексным
Конечная цель — интересы пациента
Пациенты и члены их семьи должны быть вовлечены в процесс общения
Медсестра должна способствовать общению членов коллектива, пациентов и семей