Мышцы головы и шеи

Вопросы лекции
1. Функционально-клиническое значение областей шеи и головы
2. Границы области шеи и области головы
3. Принципы классификации мышц шеи
4. Прикладное значение учения о фасциях – межфасциальных пространствах шеи
5. Особенности строения, топографии и функции мышц головы
6. Клетчаточные пространства области головы

Функционально-клиническое значение областей шеи и головы
Эстетический аспект
Области головы и шеи – это открытые части тела. Именно они определяют красоту человеческого тела (важно для художников, скульпторов (пластическая анатомия), косметологов и пластических хирургов).
Клинический аспект
В области головы и шеи находятся различные органы, в том числе, и жизненно важные – головной мозг, спинной мозг, гортань, трахея, крупные сосуды и нервы.
По выражению челюстно-лицевых хирургов – область головы и шеи – “минное поле”.
Функциональный аспект
В области головы и шеи находятся специальные мимические мышцы, вплетающиеся в кожу, способные выражать мимику, отражать настроение и внутреннее состояние организма.

Шея – это часть тела, соединяющая туловище и голову. Скелет шеи образуют 7 шейных позвонков и подъязычная кость.

Границы и области шеи
Верхняя граница
– нижний край тела и задний край ветви нижней челюсти, височно-нижнечелюстной сустав, сосцевидный отросток и верхняя выйная линия головы
Нижняя граница
– яремная вырезка, верхняя поверхность ключицы и остистый отросток VII шейного позвонка.
Области:
Передняя – regio cervicalis anterior;
Грудино-ключично-сосцевидная – regio sternocleidomastoideus;
Боковая – regio cervicalis lateralis;
Задняя – regio cervicalis posterius (может быть отнесена к области спины – выйная область – regio nuchalis)

Треугольники шеи
Каждая из областей шеи может быть разделена на дочерние (треугольники шеи) с помощью m. sternocleidomastoideus, m. omohyoideus, m. digastricus, m. trapezius.

Классификация мышц шеи
Мышцы, лежащие кпереди от гортани и крупных сосудов
Глубокие
Мышцы шеи по топографии
Поверхностные
Латеральная группа
Медиальная группа
Прикрепляющиеся к подъязычной кости
Вентрального происхождения
Дорсального происхождения
Мышцы шеи по происхождению
Иннервируются передними ветвями СМН
Иннервируются задними ветвями СМН
Краниального происхождения
Иннервируются черепно-мозговыми нервами
Подзатылочные

Фасции шеи
В хирургическом отношении для определения точной топографии внутришейных структур ниже подъязычной кости В.Н. Шевкуненко выделил пять фасций.
Поверхностная (№1)
Собственная
Фасции шеи
Поверхностная пластинка (№2)
Предпозвоночная пластинка (№5)
Предтрахеальная пластинка (№3)
Внутришейная (№4)
Висцеральная пластинка
Париетальная пластинка
Подподъязычная часть
Надподъязычная часть
Глубокая пластинка
Поверхностная пластинка

Фиброзные футляры шеи

Костно-фиброзные футляры шеи

Межфасциальные пространства
Надгрудинное межапоневротическое пространство – между фасциями № 2 и № 3;
Предорганное (предгортанное и предтрахеальное) – между париетальным и висцеральным листками фасции № 4;
Позадиорганное
(заглоточное и запищеводное)
– между фасциями № 4 и № 5;
4. Боковое межапоневротическое
пространство шеи
– между фасциями № 2 и № 5.

Межмышечные пространства шеи
Располагаются в пределах бокового
межапоневротического пространства шеи.
Предлестничное пространство
– расположено между мышцами лежащими ниже подъязычной кости и передней лестничной мышцей. Содержит подключичную вену. В его проекции проводится катетеризация подключичной вены;
Межлестничное пространство
– расположено между передней и средней лестничными мышцами, снизу ограничено I ребром. Содержит подключичную артерию и плечевое сплетение.

Классификация мышц головы
Жевательные
Мимические
Мышцы головы по функции и расположению
Мышцы крыши черепа
Мышцы окружности глаза
Мышцы окружности рта
Мышцы наружного уха
Краниальные, производные I жаберной дуги
Краниальные, производные II жаберной дуги
Мышцы головы по происхождению
Иннервируются от тройничного нерва
Иннервируются от лицевого нерва
Мышцы носа

Фасции головы
Поверхностная
Собственная
Фасции головы
Височная фасция
Фасция жевательной мышцы
Фасция околоушной слюнной железы
Щечно-глоточная фасция
Фасция, покрывающая крыловидные мышцы
(имеет вид перимизиума)
Поверхностная пластинка
Глубокая пластинка

Фиброзные футляры головы
Жировое тело щеки (комочек Биша) заключено в фиброзную капсулу, образованную щечной и жевательной фасциями. Имеет три отростка – височный, глазничный и крылонебный.

Костно -фиброзные футляры головы
Подапоневротическое пространство сухожильного шлема (между сухожильным шлемом и надкостницей костей черепа).
NB! Сухожильный шлем прочно сращен с кожей
Межапоневротическое височное – между поверхностным и глубоким листками височной фасции и надкостницей скуловых дуг
Подапоневротическое височное - между глубоким листком височной фасции и надкостницей, покрывающей височную и теменную кости.

Межмышечные пространства головы
височно-крыловидный промежуток – между височной и латеральной крыловидной мышцами. Содержит – верхнечелюстную артерию и крыловидное венозное сплетение;
межкрыловидный промежуток – между крыловидными мышцами. Содержит кроме верхнечелюстной артерии и крыловидного венозного сплетения нижнечелюстной нерв.

Заключение
Сведения по анатомии мышц, фасций и топографическим образованиям головы и шеи – основа для изучения ангионеврологии (3 семестр) и проведения различных хирургических вмешательств

Анатомия головы и шеи в произведениях художников
Франческо Пармиджанино
«Мадонна с длинной шеей» и копия с картины
Сальвадор Дали. Автопортрет с рафаэлевской шеей