Немного об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

Застрахованные лица

Страхователи

Страховщик

Территориальные фонды

Страховая медицинская организация

Медицинские организации

Базовая программа
Базовая программа обязательного медицинского
страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Базовая программа обязательного медицинского
страхования определяет:
виды медицинской помощи,
перечень страховых случаев,
структуру тарифа на оплату медицинской помощи,
способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования,
а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
2) новообразования;
3) болезни эндокринной системы;
4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;
5) болезни нервной системы;
6) болезни крови, кроветворных органов;
7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
8) болезни глаза и его придаточного аппарата;
9) болезни уха и сосцевидного отростка;
10) болезни системы кровообращения;
11) болезни органов дыхания;
12) болезни органов пищеварения;
13) болезни мочеполовой системы;
14) болезни кожи и подкожной клетчатки;
15) болезни костно-мышечной системы;
16) травмы, отравления;
17) врожденные аномалии (пороки развития);
18) деформации и хромосомные нарушения;
19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;
20) отдельные состояния, возникающие
у детей в перинатальный период.

Полис ОМС удостоверяет, что оплату медицинской помощи, оказанной в системе обязательного медицинского страхования, производит страховая медицинская организация, выдавшая полис.
Полис ОМС выдается страховой медицинской организацией гражданину бесплатно.
При обращении за медпомощью нужно предъявить полис. Если этого не сделать, то в медицинском учреждении не имеют права оказывать какую-либо медицинскую помощь за исключением экстренной (спасение жизни). Неотложную помощь в случае острых состояний, не угрожающих жизни пациента, без полиса ОМС не оказывают.

Нюансы

Бывает и так, что человек никогда и не был застрахован. Что же делать в таком случае?

Виды полиса
3. Полис обязательного медицинского страхования в виде пластиковой карты (г. Москва).
2. Полис обязательного медицинского страхования — образец на бумажном носителе.
1. Временное свидетельство:
подтверждает оформление страховки;
действует только 30 рабочих дней;
выдается при обращении за полисом;
можно предъявлять в медучреждениях.

Срок действия полиса ОМС

Обязательное медицинское страхование новорожденных детей