Общественное здоровье

Цель изучения ОЗиЗ
Изучение дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение»
Дает знания, которые позволяют Вам грамотно обосновать и доказывать собственное мнение относительно:
процессов реформирования здравоохранения;
правильности организации труда на вашем рабочем месте;
справедливости оценки вашей работы.
Обучает навыкам:
работы с медицинской документацией;
научного обоснования достигнутой эффективности труда и мероприятий по оптимизации профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий осуществляемых вами или вашим подразделением;
системного подхода при организации профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности;
эффективного взаимодействия с другими участниками рынка товаров и услуг здравоохранения.

« …проблемы здравоохранения не могут быть решены только за счет новых финансовых вливаний. Нам нужны решительные продуманные шаги по системной модернизации отрасли, и здесь нужно вести продуктивный диалог, в том числе с медицинским сообществом»
В. В. Путин

Темы изучаемые на ОЗиЗ
Лекции по курсу:
Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания.
Здоровье населения.
Медицинская статистика.
Медицинская демография, ее значение в системе охраны здоровья населения.
Заболеваемость населения как критерий оценки общественного здоровья.
Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению.
Организация стационарной помощи населению.
Организация медицинской помощи в сельской местности.
Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии. Медико-социальная помощь людям пожилого возраста в РФ и за рубежом.
Организация охраны материнства и детства.
Страховая медицина. Цель, задачи и реализация медицинского страхования граждан Российской Федерации на современном этапе.
Медико-социальная экспертиза.
Социально значимые заболевания.
Организация здравоохранения в зарубежных странах.
Комплексная оценка состояния здоровья населения и здравоохранения Красноярского края. Проблемы и перспективы (заключительная лекция).

Здоровье как система
Состояние
здоровья
Служба здравоохранения
Население
Ресурсы
Продуктивность
Организация

Здоровье как динамический процесс и объект здравоохранения.
Здоровье
Резервные возможности
Болезнь и (или) физические дефекты
Смерть
Новые возможности
Увеличение
Снижение

«Телесное и душевное здоровье настолько существенны для общего благополучия, что, если верить в неотъемлемость личных прав человека, первейшим среди них будет абсолютное право каждого на ту меру здоровья, какую только общество в состоянии ему обеспечить»
Аристотель

10-15 лет назад удельный вес здоровых людей составлял более 40%. В последнее время он сократился до 20-23%, максимум до 25%. Практически здоровых, столько же - 20-25%. Оставшаяся половина - это больные. Примерно 50% из этих больных находятся в состоянии декомпенсации и нуждаются в стационарном лечении.

Наибольшую тревогу у всего общества вызывает состояние здоровья детей, подростков и молодежи. Подростки – особый контингент в составе населения, состояние здоровья которого является барометром социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода детства, а так же предвестниками изменения здоровья населения в последующие годы.

Лишь 10% выпускников школ на сегодняшний день являются здоровыми, 40%- имеют хроническую патологию, 50% - морфофункциональные отклонения.
Увеличивается распространенность нервно-психических нарушений, функциональных отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы, растет ранняя инвалидизация.
Распространены табакокурение, потребление алкоголя, асоциальные формы поведения.

Обилие подходов к определению понятия “здоровье”, предлагаемых разными исследователями, обусловлено отсутствием четкой классификации объектов здоровья, поэтому одни определения создаются для индивидуального уровня, а другие - для популяционного и могут использоваться в различных исследованиях, отличающихся целями, решаемыми задачами и применяемыми методами.

Группы определений здоровья, выделенные С.П. Ермаковым (1983г.):
здоровье как состояние;
здоровье как свойство;
здоровье как совокупность статистических характеристик;
здоровье как процесс;
здоровье как мера жизненности;
здоровье как новое качество (категория).

Уровни оценки здоровья :
1. Здоровье отдельного человека - индивидуальное.
2. Здоровье групп людей –коллективное.
2.1. Здоровье малых групп (социальная, этническая, профессиональная принадлежность).
2.2. Здоровье населения по принадлежности к административно-территориальной единице (население города, села, района).
2.3. Общественное здоровье - здоровье общества, популяции в целом (государственный, общемировой масштаб).

Наибольшее распространение в нашей стране имеют следующие определения индивидуального здоровья:
Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов
Устав ВОЗ (1946г.)

Здоровье – это динамическое равновесие организма с окружающей природной и социальной средой, при котором все заложенные в биологической и социальной сущности человека способности проявляются наиболее полно
Венедиктов Д.Д. (1982 г.)

Здоровье – это процесс сохранения и развития биологических, физиологических, психологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной продолжительности его активной жизни
Казначеев В.П. (1972 г.)

Здоровье человека – это гармоничное единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями
Лисицын Ю.П. (1989 г.)

Здоровье - « сумма резервных мощностей» основных функциональных систем.
В свою очередь, эти резервные мощности следует выразить через коэффициент резерва, как максимальное количество функции, отнесенное к ее нормальному уровню.
Н. М. Амосов (1987 г.)

Здоровье психическое (МЗ)-динамический процесс психической деятельности, которому свойственны детерминированность психический явлений, гармоническая взаимосвязь между отражением обстоятельств действительности и отношением индивида к ней, адекватность реакций организма на социальные, психологические и физические (включая биологические) условия жизнедеятельности благодаря способности личности само контролировать поведение, планировать и осуществлять свой жизненный путь в микро- и макросоциальной среде.

Здоровье сексуальное(МЗ) - способность к удовлетворяющим сексуальным отношениям и к реализации репродуктивной функции организма.

Для практических целей подходит определение здоровья:
как состояние человека, имеющее физические, психологические и социальные параметры, каждый из которых может быть представлен в виде континуума с положительным и отрицательным полюсами

Индивидуальное здоровье
оценивается по самочувствию, наличию жалоб, заболеваний, физическому состоянию, трудоспособности.

Разделение на группы здоровья при комплексной оценке состояния здоровья взрослых:
1 группа - здоровые лица( не болевшие в течение года или редко обращающиеся к врачу без потери трудоспособности);
2 группа - практически здоровые лица с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями или редко болевшие в течение года ( единичные случаи острых заболеваний);
3 группа - больные с частыми острыми заболеваниями( более 4х случаев и 40 дней нетрудоспособности в году);
4 группа - больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (компенсированное состояние);
5 группа - больные с обострением длительно текущих заболеваний (субкомпенсированное состояние)

Общественное здоровье является производным от здоровья индивидуумов, его формирующих, однако не является их простой суммой.

Определения общественного здоровья, данные Минздравом РФ:
Общественное здоровье - медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности.
Здоровье населения - медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определённых социальных общностей.

Определение общественного здоровья, разработанное на семинаре заведующих кафедрами организационного профиля:
Общественное здоровье -
важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни людей.

Основу оценки состояния общественного здоровья составляет учет и анализ: :
числа случаев заболеваний, травм и отравлений выявленных впервые или обострившихся случаев хронической патологии;
числа инвалидов впервые установленных и всего состоящих на учете;
числа случаев смерти;
данных физического развития.

4 критерия оценки общественного здоровья:
Медико- демографические показатели.
Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненность).
Показатели инвалидности и инвалидизации.
Показатели физического развития населения.

Научно обоснованы дополнительные критерии при проведении исследований по проблеме сохранения здоровья как населения в целом, так и отдельных его групп.
Приоритетной задачей отечественного здравоохранения становится укрепление здоровья здоровых. Поэтому необходимо рассматривать и личностный, психологический, компонент здоровья.
Основными его характеристиками являются:
∙ индивидуально-типологические особенности;
∙ уровень ответственности, особенно за состояние собственного здоровья;
∙ адаптационный потенциал личности.

Здоровье населения является результатом действия биологических и социальных факторов, образующих сложную сеть взаимных влияний, прямых и опосредованных действий. Оно формируется и поддерживается всей совокупностью условий повседневной жизни – труда, быта, питания, жилища, отдыха, образования, воспитания, культурных потребностей.

Принцип реализации “Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации”, одобренной распоряжением Правительства России от 31.08.2000 г. №1202-р, является “…сочетание общих мероприятий по профилактике заболеваний и коррекции факторов риска среди всего населения с конкретными целенаправленными мероприятиями в группах населения высокого риска”

“Факторы риска” - условия, обстоятельства, конкретные причины, более других ответственные за возникновение и развитие болезней. Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.

Факторы риска (МЗ) - потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, превышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

Факторы, определяющие общественное здоровье:
1. Социально-экономические факторы(условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.)
2.Социально-биологические факторы(возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т.д.)
3.Экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т.д.)
4.Организационные или медицинские факторы (качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи и т.д.)

Ю.П. Лисицин (1989 г.) определил, что влияние факторов определяющих здоровье соотносится в следующей пропорции:
На долю образа жизни приходится 50-55%;
На внутренние наследственно-биологические факторы (предрасположенность к наследственным заболеваниям) - 18-22%;
На факторы окружающей среды (загрязнение воздуха, воды, почвы канцерогенными и другими вредными веществами, резкая смена атмосферных явлений, радиационное излучение, географическое расположение местности) - 17-20%;
Уровень развития ЗО (обеспечение населения лекарственными препаратами, качество и своевременность оказания медицинской помощи, развитие материально- технической базы, проведение профилактических мероприятий) - 8-12 процентов.

Образ жизни – главный фактор, обусловливающий здоровье
квалифицируется как система наиболее существенных, типичных характеристик способа деятельности или активности людей, в единстве ее количественных и качественных сторон, являющихся отражением уровня развития производительных сил и производственных отношений.

Образ жизни обобщает, включает в себя четыре категории: :
Уклад жизни это условия, в которых происходит жизнедеятельность людей (общественная и культурная жизнь, быт, трудовая деятельность).
Стиль жизни - индивидуальные особенности поведения, проявления жизнедеятельности, активности, образа и стиля мышления.
Уровень жизни - характеризует размер и структуру материальных потребностей человека (количественная категория).
Качество жизни понятие многомерное в своей основе, многофакторное и в широком смысле определяется как степень возможности реализации материальных и духовных потребностей человека.

Определение качества жизни по ВОЗ (1999)
Качество жизни - оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности(физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации.

Качество жизни по МЗ РФ:
Категория, включающая в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющая достичь физического, психического, социального благополучия и самореализации.

Выводы:
Оз и з –интегральная дисциплина, основное назначение которой изучение показателей здоровья населения, основных проблем системы здравоохранения с целью разработки мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения

Список литературы
Обязательная
1. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник/В.А. Медик, В.К. Юрьев М.: ГЭОТАР-Медиа.2012
Дополнительная
1. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для вузов М.: ГЭОТАР-Медиа 2011
2. Здоровье населения – основа развития здравоохранения / О.П. Щепин [и др.]/М.: ГЭОТАР-Медиа.2011
3. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практически занятиям / В.А. Медик, В.И. Лисицин, М.С. Токмачев М.: ГЭОТАР-Медиа.2012
4. Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения : учеб. пособие / И. П. Артюхов [и др. ] Красноярск: тип. КрасГМУ.2008
Электронные ресурсы
1. ЭБС КрасГМУ
2. БД МедАрт
3. БД КонсультантПлюс
4. БД Ebsco