Содержание
- 2. Этиология Основные заболевания, при которых происходит формирование тромбоэмболов в левых отделах сердца и аорте: - врождённые
- 3. Неокклюзионные нарушения мезентериального кровообращения При острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности (шок, кровотечение, инфаркт миокарда, пороки сердца
- 4. Патоморфология нарушений мезентериального кровообращения Три стадии заболевания: стадия ишемии кишки (геморрагического пропитывания при венозном тромбозе); стадия
- 5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Начало заболевания характеризуется внезапным, неожиданным для больного появлением сильных, нестерпимых
- 6. Клиническая картина Кожные покровы становятся бледными, выступает холодный пот, на лице - гримаса ужаса. Для заболевания
- 7. Клиническая картина В стадии инфаркта (обычно она начинается спустя 6-12 ч от начала заболевания и продолжается
- 8. Клиническая картина В стадии перитонита начинают преобладать боли по всему животу. Они усиливаются при перемене положения
- 9. Объективные симптомы В первые часы заболевания живот не вздут, конфигурация его не изменена, брюшная стенка участвует
- 10. Клиника Особенностью клинического проявления перитонита при острых нарушениях мезентериального кровообращения считают более позднее, по сравнению с
- 11. ДИАГНОСТИКА Диагностика острых нарушений мезентериального кровообращения в типичных случаях (а их большинство) в первую очередь должна
- 12. Диагностические критерии при лапароскопии В стадии ишемиип етли кишечника имеют бледно-розовый, с сероватым оттенком цвет. Ишемизированная
- 13. Диагностические критерии при лапароскопии В стадии ишемического инфаркта: образуется небольшое количество желтоватого выпота. Петли кишечника приобретают
- 14. Диагностические критерии при лапароскопии При геморрагическом инфаркте, особенно венозного генеза: значительное количество насыщенного кровянистого выпота. Кишка
- 15. Диагностические критерии при лапароскопии В стадии гангрены и перитонита в брюшной полости определяют большое количество мутного
- 16. Лечение Лечение острых нарушений мезентериального кровообращения в подавляющем большинстве случаев предполагает проведение экстренного хирургического вмешательства, которое
- 17. Оперативное вмешательство должно решать следующие задачи: 1) восстановление мезентериального кровотока; 2) удаление нежизнеспособных участков кишечника; 3)
- 18. Все виды операций сводятся к трём подходам: сосудистые вмешательства; резекции кишечника; комбинации этих способов.
- 19. Основные этапы оперативного вмешательства включают: хирургический доступ; ревизию кишечника и оценку его жизнеспособности; ревизию магистральных мезентериальных
- 20. Оценка жизнеспособности кишечника основывается на известных клинических критериях: окраске кишечной стенки, определении перистальтики и пульсации артерий
- 21. Ревизия магистральных мезентериальных сосудов пульсация по краю кишки исчезает или становится слабой. Её удобно определять, обхватывая
- 22. Пульсация ствола верхней брыжеечной артерии Определяют с помощью двух различных приёмов. 1: под брыжейкой тонкой кишки
- 23. Восстановление мезентериального кровотока Эмболэктомию выполняют с помощью бал лонного катетера Фогарти. Перспективны шунтирующие операции, когда ствол
- 24. Резекция кишечника при нарушениях мезентериального кровообращения может применяться как самостоятельное вмешательство, так и в сочетании с
- 25. Правила выполнения резекции кишечника Взависимости от того, производится ли она в качестве самостоятельной операции или совместно
- 26. Наложение отсроченного анастомоза часто становится наиболее целесообразным решением. Основания: сомнения в точном определении жизнеспособности кишечника и
- 27. При нежизнеспособности слепой и восходящей кишки, наряду с резекцией тонкой кишки производят правостороннюю гемиколэктомию. Операция завершается
- 28. Признаки сомнительной жизнеспособности исчезают обычно в течение 12-24 ч или же развивается очевидная гангрена кишки. Время
- 29. Послеоперационное ведение больного После обширных резекций кишечника в ближайшие месяцы после операции часто наблюдают синдром короткой
- 30. Послеоперационное ведение Для поддержания баланса питательных веществ необходимо употреблять пищу с энергоёмкостью, превышающей основной энергетический обмен
- 32. Скачать презентацию