Особенности инфекции и иммунитета при вирусных заболеваниях

ВИРУСЫ - облигатные внутриклеточные паразиты, способные паразитировать на генетическом уровне.
Не существует непатогенных вирусов.
Вирионы вне клетки биологически инертны.
Основа вирусной инфекции - взаимодействие вирусного и клеточного геномов в форме переключения клетки на биосинтез компонентов вирионов либо вирогении, интегративном типе взаимодействия.
В связи с возможностью интегрирования цельного генома вируса или его части в клеточный геном предполагается и доказывается возможность вертикальной передачи вирусной инфекции потомству вместе с генами - "наследственная инфекция", например при вирусном канцерогенезе.
Для некоторых вирусов доказана возможность «молекулярной инфекции» - инфекциозности НК вируса.
Эти особенности присущи только вирусам и отличают их от всех остальных инфекционных агентов.

В остальном вирусы – типичные возбудители инфекционных заболеваний, основные признаки которых аналогичны болезням, вызванным микроорганизмами.
Резервуар, источник инфекции, пути передачи,
исходы – такие же.
Самое существенное отличие вирусных инфекций от бактериальных с точки зрения практического здравоохранения - недостаточность терапии.
Имеющиеся в последнее время сдвиги в этом направлении пока не меняют в целом этого положения.
АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ПРИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ НЕЭФФЕКТИВНА.

Вирусная инфекция на клеточном уровне вызывает:
гибель клетки, цитоцидный эффект ( полиовирус) пролиферацию клеток, (вирус контагиозного моллюска)
злокачественную трансформацию (онкогенные вирусы)
«стационарную инфекцию» (вирус и клетка вступает в мирное сосуществование, размножаются независимо друг от друга без существенного ущерба для клетки)
В культуре клеток вирусная инфекция даёт ЦПД (цитопатическое действиe вирусов)
формирование телец-включений.
ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ
АВТОНОМНАЯ
продуктивная
абортивная
ИНТЕГРАТИВНАЯ
с неопластической
трансформацией
без неопластической трансформации

КЛАССИФИКАЦИЯ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА УРОВНЕ ОРГАНИЗМА

ВОЗБУДИТЕЛИ МЕДЛЕННЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ ЧЕЛОВЕКА
*

ПРИО́НЫ -
(proteinaceous infectious particles)
белковые инфекционные агенты,
не содержащие нуклеиновых кислот,
вызывающие тяжёлые заболевания центральной нервной системы у человека и высших животных, т. н.
«медленные инфекции»
PrP – прионный белок.
PrPSc - инфекционный прионный белок,
PrPC – нормальный клеточный прионный белок

РАЗМНОЖЕНИЕ ПРИОНОВ
В норме PrPС накапливается в аппарате Гольджи , транспор-тируется и встраивается в клеточную мембрану.
Патологический прионный белок PrPSc накапливается во внутриклеточных цитоплаз-матических пузырьках, образуя фибриллы, нарушающие функцию нейронов, а затем поступает во внеклеточное пространство, где формирует амилоидные бляшки.
происходит за счёт посттрансляционной модификации клеточного PrPC при взаимодействии его с инфеционным PrPSc

НОМАЛЬНЫЙ ПРИОН-ПРОТЕИН:
сиалогликопротеид 33-35 килодальтон из 254 аминокислот;
обнаружен у млекопитающих в наружных клеточных мембранах.
ВЕРОЯТНО:
участвует в передаче нервных импульсов,
играет важную роль в эндоцитозе и катаболизме;
принимает участие в межклеточном узнавании и клеточной активации;
подавляет возрастные процессы (прионовые болезни сходны по своим проявлениям с геронтологическими заболеваниями);
поддерживает околосуточные ритмы активности и покоя в организме.

ПРИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА
Болезнь Крейтцфельда-Якоба
Куру
Синдром Герстманна-Штреусслера-Шейнкера
Смертельная семейная бессонница.
Куру и синдром Герстманна-Штреусслера-Шейнкера считаются клиническими вариантами болезни Крейтцфельда-Якоба.

ПРИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ЖИВОТНЫХ
скрепи овец и коз,
трансмиссивная энцефалопатия норок,
хроническая изнуряющая болезнь оленей и лосей,
губкообразная энцефалопатия кошек
губкообразная энцефалопатия экзотических копытных,
губкообразная энцефалопатия
крупного рогатого скота.

СИМПТОМЫ ПРИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
депрессия,
сонливость,
утрата профессиональных навыков, нарушения двигательной системы, атрофия мышц,
затруднённое глотание,
параличи,
очень быстрая деградация личности.

ДИАГНОСТИКА ПРИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Биопсия мозга с исследованием биоптата на наличие прионного белка.
Прижизненная диагностика – выявление с помощью антител к изменённым прионопротеинам в клетках ликвора или ткани миндалин
Выявление в ликворе необычных протеинов.
Выявление аутоантител к нейрофиламентам

ВИРОИДЫ — инфекционные агенты, представляющие собой низкомолекулярную,
кольцевую, одноцепочечную РНК
(несколько сотен нуклеотидов).
Они не покрыты белковой оболочкой, характерной для вирусов.
Вызывают болезни растений.
Вироиды были открыты и названы в 1967 году Т.О. Динером

СТРАТЕГИЯ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА ОТ ВИРУСОВ
Нейтрализация внеклеточных вирионов до проникновения в клетку
Подавление внутриклеточной репродукции вирусов
Уничтожение инфицированных вирусом клеток
Репарация поражённых тканей и нарушенных функций
ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ ФАКТОРАМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
К ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Барьерная функция кожи и слизистых
Ингибиторы вирусной активности
Температура
Фагоцитоз и система комплемента
Интерфероны

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНТЕРФЕРОНА

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ИНТЕРФЕРОНОВ:
АНТИВИРУСНЫЕ ЭФФЕКТЫ: индукция устойчивости инфекциям.
АНТИМИКРОБНЫЕ ЭФФЕКТЫ: резистентность к внутриклеточным инфекциям, например, к токсоплазмозу, хламидиозу, малярии.
КЛЕТОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: подавление клеточного роста и пролиферации, а также синтеза ДНК и белка, увеличение экспрессии антигенов MHC (главного комплекса совместимости) на поверхности клеток.
ИММУНОРЕГУЛЯТОРНЫЕ ЭФФЕКТЫ: увеличение цитотоксической активности NK, K и T клеток; активация цитоцидной активности макрофагов, активация Т-супрессоров, подавление ГЗТ.