ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. ЗНАЧЕНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ факторов

ПЕРИОД ДЕТСТВА СОС-ТАВЛЯЕТ НЕ МЕНЕЕ 20% ОТ «ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ» ДЛИ-ТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА.
ГРУППИРОВКА ИЛИ КЛАССИ-ФИКАЦИЯ ПЕРИОДОВ ДЕТСТВА ПРОИСХОДИТ СООТВЕТ-СТВЕННО ХРОНОЛОГИЧЕС-КОМУ ИЛИ КАЛЕНДАРНОРМУ ВОЗРАСТУ.

ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНВЕН-ЦИИ ЗАЩИТЫ ПРАВ РЕБЕНКА К ДЕТЯМ ОТНОСЯТСЯ ЧЕЛОВЕЧЕС-КИЕ ИНДИВИДУУМЫ В ВОЗРАСТЕ ОТ РОЖДЕНИЯ ДО 18 ЛЕТ.
ГЕСТАЦИОННЫЙ ИЛИ ПОСТКОНЦЕПЦИОННЫЙ ВОЗРАСТ ОТСЧИТЫВАЮТ С МОМЕНТА ОПЛО-ДОТВОРЕНИЯ РОДИТЕЛЬСКОЙ ЯЙЦЕКЛЕТКИ.

СРЕДИ ЭТАПОВ ОНТОГЕНЕЗА ВЫДЕЛЯЮТ:
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
ВНУТРИУТРОБНОЕ РАЗВИТИЕ (ВНУТРИУТРОБНОЕ ДЕТСТВО) – АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД
ПОСТНАТАЛЬНОЕ ИЛИ СОБСТВЕННО «ДЕТСТВО»

КАЖДЫЙ «ПРОДУКТ ЗАЧА-ТИЯ», КОТОРЫЙ РОДИЛСЯ С МАССОЙ ТЕЛА 500 Г И ВЫШЕ, Т.Е. ЭТО ≈ 22 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ, СЧИТАЕТСЯ РЕБЕНКОМ

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДОВ РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО Н.П. ГУНДОБИНУ (МОДИФИЦИРОВАННАЯ ФОРМА)
А. Подготовительный этап:
период формирования наследствен-ности;
формирование соматического и репродуктивного здоровья биологи-ческих родителей;
предконцепционный период.

Б. Внутриутробный этап:
фаза эмбрионального развития (2-3 месяца);
фаза плацентарного (фетального) развития (с 3 месяца до рождения).

В. Внеутробный период.
Период новорожденности (неонатальный) до 4 недель.
Период грудного возраста (с 4 недель до 12 месяцев).
Преддошкольный (старший ясельный) период (от 1 года до 3 лет).
Дошкольный период (с 3 до 6 лет).
Младший школьный период (с 7 до 11 лет).
Старший школьный период (с 12 до 17-18 лет).

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ этап.
НАРУШЕНИЕ ГАМЕТОГЕНЕЗА – ГАМЕТОПАТИИ.
ИСТОКИ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТО-ЛОГИИ (15% БЕРЕМЕННОСТЕЙ ЗАКАНЧИВАЮТСЯ ВЫКИДЫШАМИ, КАЖДЫЙ ТРЕТИЙ ВЫКИДЫШ АССОЦИИРОВАН С ХРОМОСОМНЫМИ АБЕРРАЦИЯМИ ПЛОДА).
НЕНАСЛЕДСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГАМЕТ (АНОМАЛИИ СПЕРМАТОЗОИДОВ ИЛИ «ПЕРЕЗРЕВАНИЕ» ПОЛОВЫХ КЛЕТОК).

ВНУТРИУТРОБНЫЙ этап – ОТ МОМЕНТА ЗАЧАТИЯ ДО РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ 270 ДНЕЙ, НА ПРАКТИКЕ РАСЧЕТ ВЕДУТ НА 280 ДНЕЙ (10 ЛУННЫХ МЕСЯЦЕВ).
ДОНОШЕННЫМ ПО СРОКУ БЕРЕМЕННОСТИ СЧИТАЮТ РЕБЕНКА, РОДИВШЕГОСЯ НА 37–41–й НЕДЕЛЕ БЕРЕ-МЕННОСТИ;
НЕДОНОШЕННЫМ – НА СРОКЕ РАНЕЕ 37 НЕДЕЛИ.
ПЕРЕНОШЕННЫМ «ЗАПОЗДАЛЫЕ» РО-ДЫ – НА СРОКЕ 42 НЕДЕЛИ И БОЛЕЕ.

ВНУТРИУТРОБНЫЙ этап
Герминальный или зародышевый - от момента оплодотворения яйцеклетки до имплантации бластоцита в слизистую оболочку матки-1 неделя.
Период имплантации ≈ 2 сут.
Эмбриональный период-5-6 недель.
Возраст плода от 3 до 7 недель-критический период развития (эмбриопатии – анатомические и диспластические пороки развития).

Неофетальный или эмбриофетальный период равен 2 неделям - идет формирование плаценты.
Фетальный период - от 9 недель до рождения; подразделяют на
Ранний фетальный подпериод от начала 9-й недели до конца 28 недели. Задержка роста и дифференцировки (гипоплазия) органов или тканей (дисплазия).Ответ на инфекцию в виде соединительнотканных пролифера-тивных реакций, приводящих к циррозам и фиброзам.

2. Поздний фетальный подпериод - от 28 недели беременности до начала родов, т.е. до отхождения околоплодных вод.
Внутриутробные гипотрофии
Специфичность инфекционного повреждения
Процесс депонирования микронутриентов (Са, Fe, Cu, вит.В12)
Накопление Ig матери
Созревание сурфактанта

ИНТРАНАТАЛЬНЫЙ этап - появление регулярных родовых схваток до перевязки пуповины (от 2-4 до 15-18 часов).

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕРАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ
Экзогенные
Инфекционные (вирусные)
Токсические
Нутритивно-дефицитные
Сочетание токсических факторов с пищевыми дефицитами
2. Генетические
3.Сочетание экзогенных с генетичес-кими

К экзогенным тератогенным факторам относятся:
-ионизирующая радиация (гибель клеток, мутация генов)
ряд вирусных инфекций (краснуха, грипп, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит, цитомегалия, герпес и др.)
фармакологические препараты (цитостатики, стероиды, салицилаты в больших дозах и др.)

-некоторые промышленные и с/хозяйствен-ные ядовитые вещества (Pb, Hg, Cd и др.)
-металлы, хозяйственные яды (пестициды, гербициды и т.д.)
К генетическим тератогенным факторам относятся:
-мутагенные гены, вызывающие пороки развития с доминантным или рецессивным типом наследования (семейные случаи расщепления верхней губы, полисиндактилий, хромосомные числовые и структурные аберрации)

При аберрациях обычно пороки несовместимые с жизнью (60% спонтанных абортов)
Для формирования тех или иных пороков развития имеют значения сроки воздействия тератогенов на формирующиеся органы и системы плода.

ВЛИЯНИЕ ТЕРАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ НА ПЛОД

СОБТВЕННО ДЕТСТВО
-Неонатальный период или период новорожденности (первый месяц жизни) делят:
Ранний неонатальный период - от момента перевязки пуповины до окончания 7 суток жизни.
Начало легочного дыхания и функционирования малого круга кровообращения
Перекрытие путей внутриутробной гемодинамики (артериальный проток, овальное окно)

Изменение энергетического обмена и терморегуляции
Энтеральное питание
Парафизиологические состояния
Гормональный криз
Физиологическая желтуха
Физиологический катар кожи
Мочекислый инфаркт
Физиологическая потеря массы тела

Заболевания характерные для раннего неонатального периода:
Выявление различных аномалий развития, фетопатий, наследственных заболеваний
Болезни, обусловленные антигенной несовместимостью матери и плода (гемолитическая болезнь новорож-денных по Rh или АВО несовместимости и др.)

Проявления родовой травмы (асфиксия, внутриутробное инфицирование, инфицирование в родах, аспирация и т.д.) Гнойно-септические заболевания
Бактериальные и вирусные пора-жения кишечника и дыхательных путей
РДС.

-Перинатальный период с 28 недели внутриутробного развития до до 7 дня жизни=поздний фетальный+интранатальный+ ранний неонатальный периоды.
-Поздний неонатальный подпериод с 8-го по 28 день жизни ребенка.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПОЗДНЕГО НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА
Внутриутробные инфекции
Приобретенные инфекции (пупочный сепсис)

Характерно для позднего неонатального периода:
Нарастание массы тела
Нервно-психическое развитие
Интенсивное развитие анализаторов (зрительного, образование условных рефлексов, возникновение эмоцианального, зрительного и тактильного контакта с матерью – это начало собственной психической жизни ребенка

ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ от 29-го дня жизни до 1 года.
Характеризуется:
Основные процессы адаптации к внеутробной жизни завершены.
Стабильное грудное вскармливание
Очень интенсивное физическое развитие (рост увеличивается в 1,5 раза, масса при рождении утраивается)

-Интенсивное психомоторное развитие
-Имеет к 1 году 8 зубов
-Словарный запас к году 8 – 10 слов
-Энергетическая потребность в 3 раза превышает таковую у взрослого человека, в связи с чем большая потребность в пище на 1 кг массы тела(взрослый должен бы получать 10-12 л пищи ежедневно)

Патология грудного ребенка
Дистрофии
Рахит
Дефицитные анемии
Пищевая аллергия (аллергодерматозы)
Бронхиолиты, пневмонии
Относительно редкая заболеваемость капельными и вирусными детскими инфекциями

ПРЕДДОШКОЛЬНЫЙ (старший ясельный период) характеризуется:
Сформирован тип маленького ребенка со свойственному ему пропорциями тела, круглым цилиндрическим туловищем, округлым лицом
Некоторое снижение темпов физического развития
Интенсивное увеличение мышечной массы

4. К 2 годам завершается прорезывание молочных зубов
5. Формирование глоточного кольца Пирогова – Вальдейера
6. Двигательная активность от ходьбы до бега, лазания, прыжков, угроза травматизма
7. Быстрое совершенствование речи-до 3 лет говорит от третьего лица, а с 3 лет говорит «Я» - период первого упрямства

Патология преддошкольного возраста:
Высокая частота аспирации инородных тел
Отравления
ОРВИ
Аллергические болезни, в том числе бронхиальная астма
Истерические бури вплоть до аффективных припадков
Период трудовой деятельности через игру, период упущенных возможностей воспитания.

ДОШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОД (от 3 до 7 лет)
Первое физиологическое вытяжение
Нарастание массы несколько замедляется, отчетливо увеличивается длина конечностей, углубляется рельеф лица
Идет постепенное выпадение молочных зубов
Активно развивается интеллект
Появляются различия в поведении мальчиков и девочек, особенно в играх

Заболевания чаще связаны с травматизмом
Детские инфекции
Тубинфицирование
Болезни органов дыхания
Из патологии этого периода у детей:

МЛАДШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ (7 – 11 лет)
Замена молочных зубов на постоянные
Половой диморфизм физического развития
Быстрое развитие «мелкой» моторики мышц – возможно письмо, вязание, плетение и т.д.
Улучшение памяти, интеллекта – коллективизм.

Из патологии этого периода у детей:
Нарушение зрения
Нарушение осанки
Кариес зубов
Высокая частота инфекционных заболеваний
Заболевания ЖКТ
Сердечные и аллергические болезни
Тучность, ожирение

СТАРШИЙ ШКОЛЬНЫЙ (подростко-вый возраст с 12 до 17-18 лет) – отрочество.
Характеризуется:
Резкое изменение функции эндокринных желез
Период бурного полового созревания
Юношеский максимализм
Нарушения физического и полового развития

Парафизиология:
ВСД
Юношеские угри
Пубертатный зоб
Пубертатное «ожирение»
«ювенильное» сердце