Перкуссия сердца

Содержание

Слайд 2

План лекции

Правила перкуссии
Границы относительной сердечной тупости
Границы абсолютной сердечной тупости
Определение сосудистого пучка, конфигурации,

План лекции Правила перкуссии Границы относительной сердечной тупости Границы абсолютной сердечной тупости
поперечника сердца
Причины изменения границ сердца

Слайд 3

Цели перкуссии сердца:
Определение величины сердца,
его конфигурации,
размеров сосудистого пучка
Принцип перкуссии основан

Цели перкуссии сердца: Определение величины сердца, его конфигурации, размеров сосудистого пучка Принцип
на разности сред легочная ткань и сердце.
Различают:
абсолютную сердечную тупость - участок сердца, прилежащий к грудной клетке, не прикрытый легкими (слышен абсолютно тупой звук )
относительную сердечную тупость – участок, соответствующий истинным размерам сердца прикрытый легкими (притупленный перкуторный звук)

Слайд 4

Правила перкуссии

Положение больного должно быть удобным: для тяжелобольных лежа, в других случаях

Правила перкуссии Положение больного должно быть удобным: для тяжелобольных лежа, в других
стоя с опущенными вдоль туловища руками
Положение врача должно быть удобным для обследования больного; как правило используют пальце-пальцевую перкуссию
Палец-плессиметр плотно прижат к грудной клетке, расположен параллельно ожидаемой границе. Идут от легких к сердцу, границу отмечают по отношению к ясному перкуторному звуку

Слайд 5

Границы ОСТ

Границы относительной сердечной тупости – истинные границы сердца.
Прикрыты легкими
При перкуссии определяется

Границы ОСТ Границы относительной сердечной тупости – истинные границы сердца. Прикрыты легкими
притупленный перкуторный звук

Слайд 6

Границы АСТ

Участок сердца не прикрытый легкими
При перкуссии над ним определяется тупой перкуторный

Границы АСТ Участок сердца не прикрытый легкими При перкуссии над ним определяется тупой перкуторный звук
звук

Слайд 7

Правила перкуссии

При определении границ относительной тупости сердца применяют тихую перкуссию, при определении

Правила перкуссии При определении границ относительной тупости сердца применяют тихую перкуссию, при
границ абсолютной тупости – тишайшую
Перкуссию проводят в следующем порядке: правая, левая, верхняя границы ОТС, конфигурация сердца, границы АТС, размеры сосудистого пучка

Слайд 8

Границы относительной сердечной тупости

Правая
Левая
Верхняя

Границы относительной сердечной тупости Правая Левая Верхняя

Слайд 9

Правую границу ОСТ перкутируют на одно ребро выше найденной нижней границы легкого

Правую границу ОСТ перкутируют на одно ребро выше найденной нижней границы легкого
(обычно в IV межреберье), перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр строго по межреберью.
Образована правым предсердием (ПП)
В норме правая граница относительной тупости сердца расположена по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от него.

Слайд 10

Левую границу ОСТ, определяют после предварительного прощупывания верхушечного толчка, обычно в V

Левую границу ОСТ, определяют после предварительного прощупывания верхушечного толчка, обычно в V
межреберье, двигаясь от передней подмышечной линии по направлению к сердцу.
Образована левым желудочком (ЛЖ)
Левая граница находится на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком.

Слайд 11

Верхнюю границу ОСТ, определяют, перкутируя сверху вниз, отступя на 1 см кнаружи

Верхнюю границу ОСТ, определяют, перкутируя сверху вниз, отступя на 1 см кнаружи
от левой грудинной линии (но не по левой парастернальной линии!).
Образована ушком левого предсердия
Верхняя граница в норме располагается на уровне III ребра.

Слайд 12

Определение конфигурации сердца.
Для определения конфигурации сердца дополнительно выявляют границы правого и

Определение конфигурации сердца. Для определения конфигурации сердца дополнительно выявляют границы правого и
левого контура относительной тупости сердца, перкутируя справа в II, III, IV межреберьях, а слева — в II , III , IV, V, межреберьях

Слайд 13

Правый контур сердца образован

II м/р – аорта
III м/р – верхняя полая вена
IV

Правый контур сердца образован II м/р – аорта III м/р – верхняя
м/р – правое предсердие

Слайд 14

Левый контур сердца образован

II м/р – ствол легочной артерии
III м/р – ушко

Левый контур сердца образован II м/р – ствол легочной артерии III м/р
правого предсердия
IV м/р – левый желудочек
V м/р – левый желудочек

Слайд 15

Нормальная конфигурация сердца.

1 — контуры относительной тупости; 2 — абсолютная тупость;
3

Нормальная конфигурация сердца. 1 — контуры относительной тупости; 2 — абсолютная тупость;
— талия сердца.

Когда угол между сосудистым пучком и левым желудочком тупой
Этот угол называется сердечной талией

Слайд 16

Митральная конфигурация сердца

Для митральной конфигурации характерно сглаживание талии сердца, вследствие дилатации левого

Митральная конфигурация сердца Для митральной конфигурации характерно сглаживание талии сердца, вследствие дилатации
предсердия (при митральных пороках сердца)

Слайд 17

Аортальная конфигурация сердца

При аортальной конфигурации сердца наблюдается подчеркнутая талия сердца, за счет

Аортальная конфигурация сердца При аортальной конфигурации сердца наблюдается подчеркнутая талия сердца, за
дилатации левого желудочка (при аортальных пороках сердца)

Слайд 18

Определение границ абсолютной тупости сердца
Перкутируют от найденных ранее границ относительной тупости

Определение границ абсолютной тупости сердца Перкутируют от найденных ранее границ относительной тупости
сердца по направлению к области абсолютной тупости.
Правую, левую и верхнюю границы отмечают по краю пальца-плессиметра, обращенному к более громкому перкуторному звуку.

Слайд 19

NB!

Правая граница абсолютной тупости сердца в норме расположена по левому краю грудины.

NB! Правая граница абсолютной тупости сердца в норме расположена по левому краю

Левая на 1 - 2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца,
Верхняя на уровне IV ребра.
Границы АСТ образованы
правым желудочком

Слайд 20

Определение границ сосудистого пучка

Перкутируют тихой перкуссией, перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр по II

Определение границ сосудистого пучка Перкутируют тихой перкуссией, перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр по
межреберью справа и слева по направлению к грудине.
Образован аортой, верхней полой веной, легочной артерией
В норме границы сосудистого пучка совпадают с правым и левым краем грудины, его ширина не превышает 5 - 6 см.

Определение границ сосудистого пучка.
1 - срединно-ключичная линия.

Слайд 21

Измерение поперечника сердца

Для измерения поперечника сердца определяют расстояние от правой и

Измерение поперечника сердца Для измерения поперечника сердца определяют расстояние от правой и
левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии
В норме они составляют соответственно 3—4 см и 8—9 см, а поперечник сердца 11 - 13 см.

. Определение поперечника сердца:
1 - правая граница сердца; 2 - левая граница сердца;
3 - передняя срединная линия.

Слайд 22

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца

Слайд 23

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(продолжение)

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(продолжение)

Слайд 24

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(продолжение)

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(продолжение)

Слайд 25

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(окончание)

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(окончание)
Имя файла: Перкуссия-сердца.pptx
Количество просмотров: 355
Количество скачиваний: 2