Prezentatsia-Meditsinskaya-pomosch-dolzhna-byt-bezopasnoy_1

Основные тезисы
Всемирный день безопасности пациентов. Глобальные цели, основные цели 2020 года
Сравнение рисков в разных областях деятельности
Мировая статистика нежелательных событий
Российская статистика нежелательных событий
Основные направления медицинской деятельности высокого риска
Основные стратегии, снижающие риски при оказании медицинской помощи
План действий при обнаружении нежелательных событий или риска их возникновения
Культура безопасности, определение, оценка. Алгоритм создания в медицинских организациях
Пациент-центрированная помощь, основные постулаты. Пациент, как партнер. Рекомендации для медицинского работника
Основные рекомендации для повышения безопасности медицинскому работнику и организатору
здравоохранения
ФГБУ «Национального института качества» Росздравнадзора. Внедрение Практических рекомендаций по повышению качества и безопасности медицинской деятельности
Информация о мероприятиях Всемирного дня безопасности пациентов в Российской Федерации

Всемирный день безопасности пациентов. Глобальные цели ВОЗ
Повышение уровня участия населения в
обеспечении безопасности медицинской помощи
Активизация совместных
действий пациентов и
членов их семей, медицинских работников и государства, направленных на
повышение безопасности
пациентов и снижение
вреда для пациентов
Расширение понимания проблемы обеспечения безопасности пациентов
1
2
3
Источник: Цели Всемирного дня безопасности пациентов 2020 году, URL: https://www.who.int/ru/news- room/events/detail/ 2020/09/17/default-calendar/world-patient-safety-day-2020
Всемирный день безопасности. Глобальные цели, основные цели 2020 года

Всемирный день безопасности пациентов. Основные цели 2020 года
Повышение уровня информированности о
значении безопасности
медицинских работников и
пациентов
Объединение всех заинтересованных сторон для принятия комплексных решений по повышению безопасности медицинских работников и пациентов
Принятие безотлагательных и долгосрочных мер всеми заинтересованными сторонами
Признание самоотверженной и напряженной работы
медицинского персонала, особенно в рамках борьбы с COVID-19
Всемирный день безопасности. Глобальные цели, основные цели 2020 года

Здравоохранение является сферой деятельности повышенного риска
Риск гибели в авиакатастрофе составляет
1 к 3 000 000 перелетам
(по данным ВОЗ)
Риск смерти пациента в результате
предотвратимого несчастного случая в медицинской
практике составляет
1 к 300
(по данным ВОЗ)
Сравнение рисков в разных областях деятельности
Риск для здоровья,
связанный с
радиационным
облучением в связи с аварией на атомной электростанции
является высоким
(по данным ВОЗ)
Источники: URL: https://www.who.int/ionizing_radiation/pub_meet/faqs_fukushima_risk_assessment/ru/ https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/ru/

При оказании
стационарной помощи
При оказании амбулаторной помощи
Мировая статистика по нежелательным событиям
вред причиняется по меньшей 10% пациентов,
почти 50% нежелательных событий можно
предотвратить.
вред причиняется 4 из 10 пациентов,
в 80% случаев нежелательные последствия можно предотвратить.
С диагностическими ошибками
С нежелательными
событиями
связано около 10% случаев смерти пациентов;
и 6–17% всех нежелательных событий в больницах.
o связаны 15% всех расходов и рабочей нагрузки в больницах стран ОЭСР.
Источник: Безопасность пациентов// ВОЗ. URL.: https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/ru/
Здравоохранение является сферой деятельности повышенного риска

Динамика заболеваемости ИСМП в России
(по данным Роспотребнадзора)
МНОГОЛЕТНЯЯ ДИНАМИКА
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИСМП В РОССИИ
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИСМП НОВОРОЖДЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ В РОССИИ
20000
22000
24000
26000
28000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Число зарегистрированных случаев ИСМП в РФ (абс.ед.)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
2009 2019 Абс.ед.
ИСМП родильниц
Заболеваемость ИСМП (инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи) остается на стабильно высоком уровне
Ежегодно, по данным официальной статистики в структуре заболеваемости, ИСМП новорожденных и родильниц стабильно находятся на третьем и четвертом месте
Источник: URL.: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/8e4/gosdoklad-za-2019_seb_29_05.pdf
Российская статистика нежелательных событий

Основные нарушения, выявленные в медицинских организациях
(по данным Росздравнадзора в 2019 году)
182
311
380
418
Отсутствие условий для оказания медицинской
помощи с учетом особых потребносте инвалидов
Нарушения в организации работы по рассмотрению обращений граждан
Нарушения при ознакомлении пациента с
медицинской документацией
Медицинское вмешательство без получения добровольного информированного согласия
Основные нарушения по
соблюдению прав граждан в сфере здравоохранения
27513
28278
28116
28619
26500
27000
27500
28000
28500
29000
2016
2017
2018
2019
Количество сообщений о нежелательных реакциях лекарственных препаратов
Российская статистика нежелательных событий
23%
69%
39%
73%
0%
50%
100%
2016
2017
2018
2019
Доля серьезных нежелательных
реакций
Источник: URL.: https://roszdravnadzor.gov.ru/i/upload/images/2020/4/21/1587447902.29407-1-42728.pdf

НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЕ СОБЫТИЕ,
СВЯЗАННОЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
- факты и обстоятельства, создавшие угрозу причинения или повлекшие причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведшие к удлинению сроков оказания медицинской помощи
Может быть
ПРЕДОТВРАТИМО

Основные направления медицинской деятельности, содержащие риски
Идентификация пациентов
Безопасность среды
Лекарственная безопасность
Безопасность медицинских изделий
Эпидемиологическая безопасность
Хирургическая безопасность
Безопасность при выполнении переливания крови
Безопасность при использовании лучевых методов
Уход за пациентами
Источники: URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/patient-safety https://www.oecd.org/els/health-systems/The-economics-of-patient-safety-March-2017.pdf
Каждый этап, каждая манипуляция, каждое вмешательство в
процессе оказания помощи имеет определенную степень риска.
Основные направления медицинской деятельности высокого риска

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТОВ
Соблюдение протокола/алгоритма идентификации личности всеми сотрудниками и при каждом контакте с пациентом:
использование не менее 2-х идентификаторов,
(например, Фамилия, Имя, Отчество полностью и года рождения)
Не применимы: номер палаты, инициалы, символы!
Что поможет избежать ошибок?
?
?
?
? ?
!
Основные направления медицинской деятельности высокого риска

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ ВНЕДРЕНИЯ НАДЛЕЖАЩЕЙ ПРАКТИКИ
ГИГИЕНЫ РУК
Снижение уровня внутрибольничной колонизации
Снижение
заболеваемости ИСМП пациентов в 2-4 раза
Сокращение средней
длительности
пребывания пациентов до 76%
УВЕЛИЧЕНИЕ РАСХОДОВ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ АНТИСЕПТИКА В 2 РАЗА
СНИЖЕНИЕ ОБЩИХ ЗАТРАТ В 1,8 РАЗА!
СОКРАЩЕНИЕ ЗАТРАТ НА МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ПРИОБРЕТЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ
Основные направления медицинской деятельности высокого риска

ЛЕКАРСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
Фото: КГБУЗ «ККБ» (г.Красноярск), ГБУЗ ТО «ОКБ №2» (г.Тюмень)
Реализация корректирующих мероприятий в целях обеспечения правильных условий
хранения Лекарственных Препаратов
Уменьшение запасов и соблюдение правил хранения расходных материалов, лекарственных препаратов (ЛП) в подразделениях
Внедрение контроля за Лекарственных Препаратов с истекающим сроком годности
Обучение специалистов,
ответственных за сбор и направление информации о нежелательных реакциях и проблемах безопасности лекарственных препаратов в Росздравнадзор
Основные направления медицинской деятельности высокого риска

ХИРУРГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
Усиление безопасности пациентов
Уменьшение частоты
послеоперационных осложнений
Уменьшение летальности
Своевременная АБ-профилактика
Коммуникация операционной команды
Снижение количества медицинских ошибок
Применение
хирургического чек-листа
Процессный подход
Основные направления медицинской деятельности высокого риска
70,3
71,1
70,6
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ (%)*
78,9
76,9
2013
2014
2015
2016
2017
2,9
1,6
1,3
1,3
1,2
2013
2014
2015
2016
2017
СРЕДНИЙ К/Д ДО ОПЕРАЦИИ*

БЕЗОПАСНОСТЬ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ (чек-лист)
ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МОЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ БЕЗОПАСНО?
Основные направления медицинской деятельности высокого риска

УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ
Согласно данным ВОЗ:
Ежегодно происходит 37,3 миллиона падений с серьезными последствиями, при
которых требуется медицинская помощь.
Во всем мире паллиативную медицинскую помощь получают сегодня лишь около 14% пациентов, нуждающихся в ней.
Необходимо проводить оценку пациентов на выявление рисков:
Риск пролежней
Риск падений
Риск тромбоэмболии
Внедрить системы контроля и управления болью
Следует обеспечить уход пациентам из групп риска:
Пациенты, находящиеся на постельном режиме
Паллиативные пациенты
Пациенты использующие вспомогательные средства (протезы, трости, кресла
коляски, ходунки и др.)
- Пациенты в агональном состоянии
Источники: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/falls https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
Основные направления медицинской деятельности высокого риска

Основные стратегии, снижающие риски при оказании медицинской помощи
Вовлечение пациентов в качестве партнеров при оказании медицинской помощи
Командная
работа
Постоянное
профессиональное развитие для
улучшения своих навыков и знаний по вопросам
безопасности пациентов
Формирование культуры
безопасности в медицинских организациях
Учет нежелательных событий, связанных с оказанием медицинской помощи, использование
информации об ошибках
для улучшения процессов
Основные стратегии, снижающие риски при оказании помощи

При обнаружении нежелательных событий или риска их возникновения:
Организуйте открытое обсуждение нежелательного события или риска его возникновения между персоналом, пациентом и родственниками
Разработайте и реализуйте меры по минимизации вреда от наступления
нежелательного события или устранения риска его возникновения
Используйте эффективные методики коммуникации между медицинскими работниками, пациентами и родственниками
Используйте наглядный способ представления информации по вопросам обеспечения безопасности
Отмечайте успехи персонала и пациентов в достижении нулевого
предотвратимого вреда
Изучайте мнение пациентов, опыт других медицинских организаций для поиска путей для улучшения обеспечения безопасности медицинской
деятельности
Основные стратегии, снижающие риски при оказании помощи

Культура безопасности
в медицинской организации
Культура безопасности: Определение. Оценка. Алгоритм построения
Культура безопасности
это культура медицинской организации,
основанная и поддерживаемая на
принципах прозрачности, безопасности, взаимного доверия и подотчётности, где проводится регулярная оценка и анализ ошибок нежелательных событий и рисков их возникновения.
Ключевые факторы культуры безопасности
Идентификация существующих рисков при оказании медицинской помощи
Формирование условий для выявления и минимизации нежелательных событий и
устранения рисков их возникновения
Поощрение сотрудников за выявление нежелательных событий и рисков их возникновения
Приверженность всех сотрудников к обеспечению безопасности пациентов

Оцените уровень культуры безопасности в вашей медицинской
организации c помощью одного из вариантов :
Опросник по культуре безопасности КГП на ПХВ «Городская больница №4» г.Усть-Каменогорск.
Источник: https://files.medelement.com/uploads/co/758915331503651150/documents/5f41713ab5157319967bf152150f0f32.pdf
Опросник по культуре безопасности HSPSC (Hospital
Survey Patient Safety Culture™ ) разработан Agency for
Healthcare Research and Quality (AHRQ - Агентство
медицинских исследований и качества) Источник: https://www.ahrq.gov/sops/surveys/hospital/index.html
Культура безопасности: Определение. Оценка. Алгоритм построения

Алгоритм создания культуры безопасности в медицинской организации
Культура безопасности: Определение. Оценка. Алгоритм построения
Необходимо:
o Развивать командную работу для поиска решений проблем безопасности пациента
o Обеспечивать открытую и прозрачную культуру, в которой сотрудники могут сообщать об ошибках,
не опасаясь наказания
o Внедрить инструменты современной системы управления качеством (обучение, аудиты)
o Регулярный мониторинг нежелательных событий и рисков их возникновения
o Внедрить систему поощрения сотрудников, заявивших о нежелательном событии
o Отказаться от подхода «поиска виновного», выявлять и анализировать системные ошибки
Высшее руководство медицинской организации активно участвует и контролирует внедрение культуры безопасности
Как формировать?

Пациент-центрированная помощь
Пациент-центрированная помощь, основные постулаты

Пациент как партнер.
Рекомендации для медицинских работников
Совместное с пациентом
принятие решения о лечении
Возможность присутствия и ухода членов семьи пациента в
медицинских
организациях
Доступность
информации о состоянии и динамике здоровья пациента
Пациентцентрированная помощь, основные постулаты
Предоставляйте полную информацию о состоянии
здоровья, диагнозе, вариантах лечения и прогнозе
заболевания
Предоставляйте
информацию об альтернативах лечения, о последствиях отказа
от лечения
Предоставляйте информацию об особенностях приема
лекарственных препаратов и о том, когда необходимо
оценивать эффективность лечения
Подробно
рассказывайте о возможных побочных эффектах
в ходе лечения, возможных осложнениях
Обсуждайте с пациентом
причины коррекции лечения
Обсуждайте необходимость в дополнительных исследованиях
Уточните, какая операция, какой вид наркоза планируются,
возможные осложнения в ходе операции и в послеоперационный период, есть ли альтернативные
методы лечения

Вовлекать пациентов в собственное лечение в качестве равных партнеров
Работать, прежде всего, в интересах безопасности пациентов
Постоянно повышать свою квалификацию и углублять знания
Формировать культуру безопасности пациентов в медицинских организациях в духе открытости и прозрачности
Своевременно представлять информацию об обнаруженных
ошибках в лечении в интересах извлечения уроков для безопасности пациентов
Я КАК МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК
ДОЛЖЕН:
Основные рекомендации для повышения безопасности медицинскому
работнику или организатору здравоохранения

Инвестировать в безопасность пациентов, так как это приводит к экономии средств (до 15% расходов)
Инвестировать в безопасность пациентов, чтобы спасти жизни и укрепить доверие между пациентами и системой здравоохранения
Сделать безопасность пациентов приоритетом медицинской организации \ региональной системы здравоохранения
Поощрять представление информации об ошибках в интересах извлечения уроков для безопасности пациентов
Я КАК ОРГАНИЗАТОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ДОЛЖЕН:
Основные рекомендации для повышения безопасности медицинскому
работнику или организатору здравоохранения

ФГБУ «Национального института качества» Росздравнадзора. Внедрение Практических рекомендаций по повышению качества и безопасности медицинской деятельности.
Потенциальная Опасность
Вред \ смерть
Предложения (практические рекомендации) Росздравнадзора охватывают исчерпывающий перечень вопросов обеспечения безопасности пациента:
Читать Рекомендации
ссылка:
Практические рекомендации – это эффективный инструмент
соблюдения требований приказа Минздрава России №381н
Разделы рекомендаций
Организация помощи на основе данных доказательной медицины;
Управление персоналом;
Эпидемиологическая безопасность;
Лекарственная безопасность;
Хирургическая безопасность;
Безопасность обращения медицинских изделий;
Организация работы приёмного отделения, неотложной помощи;
Преемственность помощи;
Идентификация личности пациента;
Безопасность медицинской среды;
Организация ухода за пациентами
Внедрение современной системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности

ФГБУ «Национальный
институт качества»
Росздравнадзора
Доступны для скачивания на сайте nqi-russia.ru
Рекомендации
для стационара
Рекомендации для поликлиники
Рекомендации для медицинской лаборатории
Скоро будут опубликованы:
Предложения (практические рекомендации) для диализных центров,
для организаций, осуществляющих скорую медицинскую помощь
Рекомендации для стоматологий
ФГБУ «Национального института качества» Росздравнадзора. Внедрение Практических
рекомендаций по повышению качества и безопасности медицинской деятельности.

РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕШНЕЙ ОЦЕНКИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ* НА СООТВЕТСТВИЕ ТРЕБОВАНИЯМ ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
19%
23,8%
29%
31,4%
40,2%
41,7%
52,2%
55,8%
58,8%
76,3%
Управление персоналом
Эпидемиологическая безопасность
Идентификация пациентов
Экстренная и неотложная помощь
Переливание донорской крови и ее компонентов
Лекарственная безопасность
Преемственность медицинской помощи
Обращение медицинских изделий
Безопасность среды и уход за пациентами
Хирургическая безопасность
НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА МОЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ?
БЕЗОПАСНОСТЬ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ – ОТВЕТСТВЕННОСТЬ КАЖДОГО
*По результатам внешней оценки 50 медицинских организаций из 19 субъектов
ФГБУ «Национального института качества» Росздравнадзора. Внедрение Практических рекомендаций по повышению качества и безопасности медицинской деятельности

ИЗМЕРИМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ РОСЗДРАВНАДЗОРА
Практические рекомендации Росздравнадзора являются основой для построения эффективной системы управления медицинской организацией, обеспечивающей высокое качество и безопасность медицинской деятельности
Республика Бурятия
снижение досуточной летальности от инфаркта миокарда с 68% до 32% за 2 года
Республика Татарстан
Снижение госпитальной летальности от ОНМК с 10.5 до 7.8 за 2 года
Снижение госпитальной летальности от ИМ с 5,5 до 5,1 за 2 года
Снижение летальности от сочетанной травмы с 18,4 до 11,8 за 2 года
Республика Татарстан
снижение среднего койко-дня с 8,9 дн. до 8,3 дн. за 2 года
г. Москва
сокращение длительности пребывания пациента на койке с 8,4 дн. до 7,1 дн. за 2 года
Республика Бурятия
Повышение удовлетворенности пациентов с 59% до 91% за 2 года
Республика Татарстан
повышение удовлетворенности пациентов с 75% до 87,3% за 2 года
Иркутская область
повышение удовлетворенности с 81,2% до 91,7 % за 2 года
г. Москва
Сокращение объемов штрафных санкций со стороны СМО и ФОМС до 1,0- 0,7% (случаев)
Республика Бурятия
Сокращение объемов штрафных санкций с 0,57% до 0,46% за 2 года (доля штрафных санкций от заработанных финансовых средств за оказанные медицинские услуги)
Уменьшение числа дублирующих анализов на 10% за 2 года
Снижение летальности: общей летальности, досуточной летальности от ОИМ, летальности от ОНМК, сочетанной тяжелой травмы и др.
Увеличение показателей удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи
Увеличение эффективности оборота койки, снижение койко-дня, оптимизация коечного фонда в медицинских организациях
Оптимизация ресурсного управления
(снижение неэффективных финансовых затрат в результате
рационального использования лекарственных средств,
уменьшение числа дублирующих клинических анализов, снижение количества штрафных санкций)
ФГБУ «Национального института качества» Росздравнадзора. Внедрение Практических рекомендаций по повышению качества и безопасности медицинской деятельности.

КУЛЬТУРА БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ – ОТВЕТСТВЕННОСТЬ КАЖДОГО!
Мы можем спасти тысячи жизней, уменьшив количество нежелательных событий,
и сделать это можем только вместе!