Проблемы страховой модели здравоохранения(на примере Москвы и Санкт-Петербурга)

Содержание

Слайд 2

Информационная база исследования

результаты телефонного опроса населения Санкт-Петербурга и Москвы
глубинные

Информационная база исследования результаты телефонного опроса населения Санкт-Петербурга и Москвы глубинные интервью
интервью с руководителями государственных больниц и медицинских центров Санкт-Петербурга и Москвы
проект «Эффективные формы управления в социальной сфере: взаимодействие бизнеса и государства в здравоохранении»
(осень 2007г.)

Слайд 3

поведение потребителей медицинских услуг

концепция А. Хиршмана «выхода», «мнения» и «лояльности»
система

поведение потребителей медицинских услуг концепция А. Хиршмана «выхода», «мнения» и «лояльности» система
обязательного медицинского страхования
«выход»
получение платных услуг государственных медицинских учреждений
или переход в частную систему здравоохранения
«мнение»
предъявление претензий и жалоб медицинскому учреждению, страховой медицинской организации, органам управления здравоохранением

Слайд 4

Поведение потребителей медицинских услуг в системе здравоохранения

отношение к качеству лечения и

Поведение потребителей медицинских услуг в системе здравоохранения отношение к качеству лечения и
уровню обслуживания в медицинских учреждениях системы ОМС

Слайд 5

«Как изменилось обслуживание в поликлинике за последние два года ?»

«Как изменилось обслуживание в поликлинике за последние два года ?»

Слайд 6

Основные причины неудовлетворенности работой поликлиники

низкий уровень обслуживания (очереди, невежливое поведение персонала, невнимание

Основные причины неудовлетворенности работой поликлиники низкий уровень обслуживания (очереди, невежливое поведение персонала,
со стороны врачей)
Санкт- Петербург - 55% ответов;
Москва – 63%
отсутствие или нехватка необходимых ресурсов для оказания качественной помощи (отсутствие врачей, диагностических исследований, низкий уровень квалификации врачей, трудности с получением консультации врачей–специалистов)
Санкт-Петербург - 56% ответов.
Москва – 55%

Слайд 7

Направления «выхода» из системы ОМС

86% - СПб
78,5%- Москва

70% - СПб
26% - Москва

официальные
платежи

8%

Направления «выхода» из системы ОМС 86% - СПб 78,5%- Москва 70% -
- СПб
9%- Москва

6% - СПб
12,5%- Москва

платные
медицинские учреждения

11%-СПб
17%- Москва

19%- СПб
57%- Москва

медицинские
учреждения системы ОМС

официальные и «теневые» платежи»

«теневые платежи»

метод
оплаты
тип
медицинского
учреждения

64,4% респондентов в Санкт-Петербурге и 52% - в Москве
оплачивали медицинские услуги

Слайд 8

способы выражения «мнения»

обращение к главному врачу с жалобой на врача;
обращение с просьбой

способы выражения «мнения» обращение к главному врачу с жалобой на врача; обращение
сменить лечащего врача;
смена медицинского учреждения;
обращение с жалобой в СМО;
смена СМО, если страховая компания не отреагировала на жалобу.
94% в СПб и 91% в Москве
не выражали «мнения»
В Санкт-Петербурге -32,6% респондентов,
в Москве -50% респондентов
может назвать свою страховую компанию.

Слайд 9

ЛЕНИВАЯ МОНОПОЛИЯ

организация является монополией;
лица, работающие в данной организации, не спешат повысить качество

ЛЕНИВАЯ МОНОПОЛИЯ организация является монополией; лица, работающие в данной организации, не спешат
продукции, совершенствовать стратегию или структуру организации;
вместо улучшения качества продукции организация предпочитает терять тех клиентов или персонал, которые используют возможность «мнения»;
существование ограниченной конкуренции на данном рынке позволяет использовать возможность «выхода» для критикующих, что приветствуется данной организацией;
наличие такой возможности позволяет продолжать политику status quo.

Слайд 10

Лучшие практики управления

в сфере
стратегического менеджмента (наличие стратегии, взаимосвязь стратегии и годовых

Лучшие практики управления в сфере стратегического менеджмента (наличие стратегии, взаимосвязь стратегии и
планов развития и т.п.)
организации ключевых бизнес-процессов (сокращение сроков пребывания в стационаре за счет интенсификации диагностики, приема и выписки пациентов)
ориентации на клиента (принятие решений о введение новых услуг и т.п.)
организации взаимодействия с внешними стейкхолдерами (страховыми медицинскими организации и др.)
финансового менеджмента (внедрение системы бюджетирования и т.п.)
политики в отношении персонала

Слайд 11

Изменение практики управления в частных медицинских организаций

Во внутренней среде
введение клиниками собственных

Изменение практики управления в частных медицинских организаций Во внутренней среде введение клиниками
стандартов обслуживания
развитие программ повышения квалификации медицинского персонала
совершенствование системы стимулирования персонала
применение аутсорсинга
Во внешней среде
изменение маркетинговой политики (меры по продвижению бренда)
усилия по созданию и развитию групп специальных интересов

Слайд 12

Изменение практики управления в государственных медицинских организациях

Ограничения:
организационные
финансовые

Изменение практики управления в государственных медицинских организациях Ограничения: организационные финансовые

Слайд 13

Векторы преобразований

«лидеры» и «аутсайдеры»
Конкуренция или административные методы?
Введение «эталонной» конкуренции (финансирование законченного случая

Векторы преобразований «лидеры» и «аутсайдеры» Конкуренция или административные методы? Введение «эталонной» конкуренции
лечения с помощью медико-экономических стандартов)

Слайд 14

Основные характеристики системы тарификации стационарных медицинских услуг в Санкт-Петербурге

Для тарификации используется МКБ
В каждом

Основные характеристики системы тарификации стационарных медицинских услуг в Санкт-Петербурге Для тарификации используется
классе МКБ нозологические формы болезней сгруппированы исходя из уровня затрат на медицинскую помощь:
клинико-статистические группы
Тарифы устанавливаются на каждую КСГ
По каждой КСГ установлена средняя длительность пребывания больного на койке.
Для дифференцирования тарифов вводятся весовые коэффициенты (баллы), определяющие различие в трудовых и материальных затратах между тарифицированными КСГ
Имя файла: Проблемы-страховой-модели-здравоохранения(на-примере-Москвы-и-Санкт-Петербурга).pptx
Количество просмотров: 123
Количество скачиваний: 0