Распределенная информационная система сопровождения лечебной деятельности GEMO-SQL (2.03)

Информационная система
GEMO-SQL (2.03)
- Медицинская распределенная информационная система “GEMO-SQL" представляет собой полнофункциональный программный комплекс, обеспечивающий эффективное решение типовых задач обработки информации лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ)
- Система «GEMO -SQL» cпроектирована и разработана с использо-ванием Web-технологии на платформе Oracle.
ООО «НейроМакс»

Концепция Системы GEMO-SQL
1. Медицинская информационная система призвана способствовать повышению качества и эффективности практической лечебной деятельности. Для этого в каждом конкретном лечебном случае обеспечивается информационная поддержка:
Диагностики заболеваний;
Формирование лечебных планов;
Управление исполнением лечебных планов.
ООО «НейроМакс»

2. Информационная система GEMO-SQL решает задачи обработки информации ЛПУ в рамках единого программно-информационного комплекса. Интеграция функций обеспечивает эффективность и простоту обработки информации в лечебном учреждении, способствует снижению затрат, уменьшению количества ошибок, в том числе и врачебных.
ООО «НейроМакс»
Концепция Системы GEMO-SQL

Концепция Системы GEMO-SQL
3. На основе информационной системы GEMO-SQL может реализоваться региональная информационная система здравоохранения, объединяющая ЛПУ, органы управления здравоохранением, страхования и т.д. Это обеспечивается современными информационными технологиями, выработкой и использованием единых стандартов на представление и передачу информации между отдельными частями системы здравоохранения и связанных с нею организаций.
ООО «НейроМакс»

Концепция Системы GEMO-SQL
4. Используемые стандарты:
- Классификация заболеваний.
Стандарт - МКБ-10;
Стандарт – HL7;
- Технологии хранения, обработки и передачи электронных документов - язык описания и представления документов XML;
- Утвержденные формы документооборота между органами здравоохранения.
ООО «НейроМакс»

Концепция Системы GEMO-SQL
5. Реализация системы исходит из глобального подхода к медицинской информатики - обобщенная и систематизированная информация о лечебных случаях, методах и инструментах воздействия храниться на серверах глобальной Сети и доступна для медицинской практики.
ООО «НейроМакс»

Структура системы GEMO-SQL
и взаимодействие ее подсистем
Реализация концептуальных положений системы приведена на схеме взаимодействия подсистем, которая отражает комплексный подход к собственно лечебной деятельности и процессам, ее сопровождающим.
Ядром информационной системы GEMO-SQL является центральная база данных лечебного учреждения, где интегрируются все информационные потоки ЛПУ.
ООО «НейроМакс»

Схема взаимодействия подсистем
GEMO-SQL
ООО «НейроМакс»
"Бухгалтерия, экономика ЛПУ"
АРМ Инспектора отдела кадров
"Отдел кадров"
Регистратура,
Приемный покой
Центральная БД ЛПУ
Администратор
сети
"Движение больных"
"Диагностические службы"
"Лечебный процесс"
АРМы: Лечащего врача Хирурга Медсестры (постовой, процедурной, хирургической)
Специалисты лабораторий
АРМы : Главврача, Зам.по мед. части, Зав.поликлиникой, Зав.отделением,
Зав. лаборатории., Гл.медсестры, Медстатистика
АРМы: Глав. бухгалтера
Бух. матер. стола,
Бух. зарплаты, Экономиста
"Организационное управление лечебной деятельностью"

Центральная База Данных
Системы GEMO-SQL

Реализация GEMO-SQL
В силу широты задач медицинской практики настоящий вариант Информационной Системы GEMO-SQL является открытым продуктом и требует дальнейшего развития в части наполнения ее базы теоретическими и практическими медицинскими знаниями.
Для этого требуется определенный временной интервал внедрения, наработки и обобщения реальной информацией в практической лечебной деятельности ЛПУ различных профилей.
ООО «НейроМакс»

Реализация Системы GEMO-SQL
База знаний и справочные данные
База знаний информационной системы GEMO-SQL содержит объектное (детальное) описание пациента, материальных ресурсов, процессов и отношений между ними;
Под справочными данными понимаются постоянные наборы данных, используемых в работе Системы.

База знаний GEMO-SQL
Раздел описания параметров объектов
- В информационной системе GEMO-SQL используется унифицированный способ описания объектов. Типичными объектами Системы являются: Пациент и его «Структура», материальные ресурсы всех типов, используемые в лечебной практике Процессы, Амбулаторные карты, Истории Болезней и т.д.
- Каждый объект может иметь Открытый набор параметров;
- Все используемые параметры классифицируются, имеют свои типы, диапазоны значений, значения норм и т.д.
ООО «НейроМакс»

База знаний GEMO-SQL
Раздел описания Модели Пациента
- Принцип GEMO-SQL - взгляд на Пациента как на сложную, многосвязанную систему;
- В Системе формируется полная функциональная Модель человеческого организма – Модель Пациента;
- Использование такой Модели для задач диагностики, выработки планов лечения обеспечивает принципиально новый уровень использования информационных технологий в медицине.
ООО «НейроМакс»

База знаний GEMO-SQL
Раздел медикаментозных средств и фармпрепаратов
- В данном разделе отражается информация о всех используемых лекарственных средствах и препаратах;
- В соответствии с общим принципом представления каждое, лекарственное средство имеет свое описание, а также представление о механизме его воздействия на объекты, т.е. Пациента (в рамках Модели Пациента).
ООО «НейроМакс»

База знаний GEMO-SQL
Раздел типовых процессов лечебной деятельности
- В данном разделе отражается информация о типовых Процессах, используемых в лечебной деятельности;
- Каждый типовой процесс имеет свое описание, а также представление механизмов его воздействия на объекты, т.е. Пациента (в рамках Модели Пациента)
ООО «НейроМакс»

База знаний GEMO-SQL
Взаимодействие инструментов с Моделью Пациента
- К Инструментами в Системе GEMO-SQL относятся Процессы (диагностические и лечебные) и медикаментозные средства ;
- Для каждого Инструмента определяется характер их взаимодействия с подсистемами и объектами Пациента (на Модели Пациента).
ООО «НейроМакс»

База знаний GEMO-SQL
Унифицированное описание объекта
- Каждый из Базовых типов объектов (Пациент, Медикаменты и Процессы) имеет сходное представление: основное текстовое описание, Параметры описания объекта и их нормативы, Механизмы взаимодействия с Параметрами других объектов на Модели Пациента.
ООО «НейроМакс»

Справочные данные GEMO-SQL
Описание организационной структуры ЛПУ
- Организационная структура лечебного учреждения представляется в виде Дерева подразделений;
- Каждое подразделение имеет свой тип, назначение и соответствующий способ использования и представления.
ООО «НейроМакс»

Справочные данные GEMO-SQL
Международный классификатор болезней МКБ-10
- В данной версии Системы используется Классификатор МКБ-10;
- В общем случае каждое заболевание имеет развернутое представление в классификаторе, включая обобщенную Модель Развития Заболевания;
- Использование Модели Развития Заболевания на этапах Диагностики, Лечения и Анализа результатов лечения является еще одним принципом GEMO-SQL.
ООО «НейроМакс»

Справочные данные GEMO-SQL
Карта описания и представления заболевания (МКБ-10)
- Карта описания каждого заболевания имеет разделы, отражающие - Текстовое описание (Энциклопедия), и представление динамики развития заболевания;
- Формирование модели возможно двумя путями:
“В ручную”;
Автоматизированный анализ электронных историй болезни.
ООО «НейроМакс»

Справочные данные GEMO-SQL
Карта описания и представления заболевания (МКБ-10)
- В общем случае динамику параметров (Модель Развития Заболевания) можно представить в виде соответствующих графических средств;
- Актуальными параметрами Модели Развития Заболевания являются параметры Модели Пациента.
ООО «НейроМакс»

Справочные данные GEMO-SQL
Прочие справочные данные
- Наряду с основной справочной информацией используется большой набор прочих справочных данных. Эти данные используются в различных разделах Системы и как правило не подлежат редактированию Пользователем.;
- Наиболее заметными из справочников являются:
Справочник территорий;
Справочник единиц измерения;
Универсальный справочник.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL
в лечебной деятельности
Отражение лечебной деятельности в рамкам Системы производится в форме Электронной Истории Болезни (ЭИБ);
Типовая ЭИБ содержит разделы Диагностики, Лечения, Движения в стационаре, Расчетов Затрат и др.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в лечебной практике
Структура лечебного процесса
- Заполнение разделов Диагнозов и Процессов истории Болезни создает цельную информационную картину о Лечебной деятельности в отношении конкретного Пациента;
- Под обоснованностью Диагнозов и Процессов понимается наличие явной взаимосвязи между этими элементами: Каждый диагноз «вытекает» из Диагностического процесса, каждый Процесс как правило есть следствие о поставленном ранее Диагнозе;
- Таким образом имеет место поддержка замкнутого цикла Диагностики – Лечения в рамках Истории Болезни конкретного пациента, а также полная параметризованная модель развития заболевания и хода лечебного процесса.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в лечебной практике
Реестр амбулаторных карт
- На каждого Пациента в рамках Системы формируется уникальная Амбулаторная карта, содержащая основные данные человека;
- Общий список Амбулаторных карт может поддерживаться функциями Поиска по основным параметрам Пациента;
- Использование механизмов удаленного (Интернет) доступа обеспечивает возможность хранения и использования данных Пациентов в одном информационном хранилище.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в лечебной практике Амбулаторная карта Пациента
- Формирование Амбулаторной карты Пациента выполняется один раз. При этом создается карта с уникальным Номером (ID), на который производятся ссылки из всех прочих разделов;
- Основными разделами Амбулаторной карты являются:
Титульная информация;
Паспортная часть;
Информация страхования;
Сигнальная информация;
Истории Болезней;
Поставленные Диагнозы;
Назначенные Процессы;
Перемещения в стационаре.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в лечебной практике
Типовая История Болезни
- Под Историй болезни в Системе понимается совокупность единиц информации о поставленных Диагнозах и заключениях, назначенных и исполненных Процессах, перемещений в ЛПУ для конкретного Пациента;
- Общими параметрами Истории Болезни являются: Даты начала и окончания, Состояние Пациента при поступлении и выписке, Основные и сопутствующие Диагнозы и пр.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в лечебной практике
Список процессов Истории Болезни
- Раздел Процессов Истории Болезни содержит список сформированных и настроенных Лечащим врачом объектов типа “Процессы”.
- В общем случае все процессы делятся на Диагностические и Лечебные. Диагностические процессы назначаются с целью определения значений параметров органов и подсистем Пациента. Лечебные призваны целенаправленно изменять эти параметры.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в лечебной практике
Карта Процесса Истории Болезни
- Системой поддерживается универсальная форма Процесса. Эту форма - одна из основных во всей системе GEMO-SQL.
- Карта описания Процесса имеет заголовочную часть с параметрами: Дата назначения, исполнения, Кто назначил, Кому назначено и т.д.;
- Динамическая часть Процесса отражает данные о Цели его назначения (с параметрами каких объектов Модели Пациента процесс связан), затраченных трудовых и материальных ресурсах.
- В результате исполнения Процесса поддерживаются Выводы о его выполнении: Уточняющие процессы и Диагнозы.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в лечебной практике
Исполнение назначенных Процессов
- При назначении Процесса врач определяет время и место (подразделение) его исполнения;.
- Соответственно в подразделении где конкретный Процесс должен быть исполнен он становится доступным для просмотра и ввода информации о результатах его исполнении;
- Кроме того, в зависимости от типа исполняемого процесса может быть определена дополнительная информация. Например об использованных материальных ресурсах, оборудовании и пр.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в лечебной практике
Список диагнозов и заключений Истории Болезни
- Раздел поставленных Диагнозов и заключений Истории Болезни содержит список сформированных и поставленных Специалистами диагнозов.
- Каждый Диагноз поставленный Специалистом имеет ряд статических (постоянных) параметров: Дата постановки, Вид диагноза, Ссылка на запись справочника МКБ-10 (код заболевания), Стадия заболевания и пр.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в лечебной практике
Карта Диагноза (заключения) Истории Болезни
- Системой поддерживается универсальная форма Карты Диагноза (заключения).
- Карта Диагноза имеет заголовочную часть с общими параметрами: Дата постановки Диагноза, Кто Поставил, код Заболевания (МКБ-10), другие сопутствующие параметры;
- В результате постановки Диагноза поддерживаются Выводы о его постановке: Список назначенных Процессов (Диагностических или/и Лечебных)
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в лечебной практике
Учет нахождения Пациента в ЛПУ
- В случае если лечебный процесс проходит в рамках стационара, то в Истории Болезни формируется соответствующий раздел о перемещениях Пациента;
- Каждая запись перемещения и нахождения в ЛПУ содержит данные о причинах нахождения (перемещения), Датах перемещения, Ссылках на Врача – инициатора перемещения, результатах нахождения в стационаре и т.п.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в лечебной практике Статистические и отчетные данные
В рамках системы реализована открытая подсистема генерации, обработки и обобщения статистической и отчетной информации о деятельности ЛПУ;
Добавление новых отчетных форм не требует изменения базы данных и доступа к программному коду системы

Использование GEMO-SQL
в обеспечения лечебного процесса
Под обеспечением лечебной деятельности понимается поддержка процессов снабжения ЛПУ медицинскими ресурсами, оборудованием, персоналом и т.д.
Решение задач бухгалтерского учета в рамках ЛПУ;
Экономические расчеты, расчет затрат на лечебную деятельность, Истории Болезней
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в управлении персоналом Штатное расписание и движение персонала
- Система GEMO-SQL поддерживает стандартный набор функций по управлению персоналом: формирование штатного расписания ЛПУ, прием на работу, перемещение и увольнение персонала;
- Формирование и ведение графиков приема врачами пациентов в поликлинике;
- Формирование и ведение «команд» медицинского персонала для исполнения сложных лечебных процессов как в поликлинике, так и стационаре;
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в логистике ЛПУ
Учет контрагентов
- Система GEMO-SQL поддерживает полный реестр предприятий и организаций с которыми ЛПУ имеет договорные отношения.
- Каждое предприятие или организация имеет информационный раздел отражающий полную информацию об этой организации, а также об общем состояние финансовых отношений с ним;
- Изменение данных о состоянии отношений с ним производится автоматически на основании формируемых и проводимых в рамках Системы Документов.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в логистике ЛПУ
Учет договорных отношений с контрагентами
- Система GEMO-SQL поддерживает набор записей о договорах с внешними предприятиями и организациями.
- Каждый договор имеет свои атрибуты, отражающие условия Договора: Вид договора, Сроки, финансовые условия, особые условия;
- Изменение данных о состоянии договора производится системой автоматически на основе формирования и исполнения Документов, ссылающихся на конкретный договор.
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в логистике ЛПУ
Поддержка документооборота ЛПУ
- В рамках Системы формируется список поддерживаемых типов Документов;
- Все Документы подразделяются на внешние и внутренние, Документы материального и финансового учета и т.д.
- В результате формирования и изменения состояния Документов производится отражение изменения состояния ресурсов ЛПУ (материальных, финансовых и т.д).
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в логистике ЛПУ
Документы учета перемещения материальных ресурсов
- Одним из основных типов Документов являются документы учета перемещения материальных ресурсов;
- Документ имеет типовую заголовочную часть и переменную часть, отражающую используемые ресурсы
ООО «НейроМакс»

Использование GEMO-SQL в логистике ЛПУ
Учет текущих остатков всех материальных ресурсов
- Формирование и исполнение Документов о движении материальных ресурсов (в том числе и использование медпрепаратов в лечебной деятельности) обеспечивает полную картину о состоянии материальных ресурсов ЛПУ на любой момент времени;
- Информация о текущем состоянии ресурсов ЛПУ может использоваться Системой GEMO-SQL при формировании конкретных планов лечения.
ООО «НейроМакс»

Бухгалтерский учет в GEMO-SQL
План счетов, проводки и связь с Документооборотом
- Используемые в GEMO-SQL функции по ведению бухгалтерского учета являются стандартными для бюджетных организаций и полностью опираются на принятую в Системе схему Документооборота;
- Для каждого типа Документа формируется комплект шаблонов проводок;
- При формировании конкретного Документа в большинстве случаев проводки формируются и отражаются в плане счетов автоматически.
ООО «НейроМакс»

Прочие функции GEMO-SQL
Учет кадров, планирование и экономические расчеты
Наряду с перечисленными подсистемами в GEMO-SQL также решаются задачи по учету кадров, учету основных средств, расчету заработной платы, а также набор функций по планированию деятельности лечебного учреждения;
Учет использования всех материальных, трудовых и пр.видов ресурсов как в количественном, так и в финансовом выражении позволяет иметь полную картину о финансовой стороне их использования. Включая расчет затрат на конкретные лечебные случаи, расчет средней себестоимости и пр.
ООО «НейроМакс»

Прочие функции GEMO-SQL Открытая архитектура
Открытая архитектура система для интеграции с системами автоматического ввода информации из медицинской аппаратуры с поддержкой стандартных протоколов обмена данными и систем телеметрии

Заключение
Возникновение и развитие новых информационных технологий позволяется по новому взглянуть на решение традиционных задач обработки информации в медицинской практике;
Наряду с повышением качества решения традиционных задач появляются недоступные ранее возможности поиска и анализа:
- прецедентов лечебных случаев;
- результатов лечения.
Сегодня необходимо рассмотреть и принять к реализации концепцию проекта создания единой информационной системы Министерства Здравоохранения. Основными элементами данной системы станут:
- Лечебные учреждения, оборудованные комплексами - GEMO-SQL-Стационар, GEMO-SQL-Поликлиника, GEMO-SQL-Санаторий;
- Система общедоступных информационных средств сети Минздрава, для хранения и предоставления медицинских данных;
- Организации, снабжающие лечебные учреждения всеми ресурсами.
Результатом внедрения единой системы GEMO-SQL станет создание в сети здравоохранения единого комплекса информационных технологий, что значительно повысит уровень объективности и оперативности использования данных о состоянии здоровья населения, будет способствовать качественному повышению уровня медицинской помощи.
ООО «НейроМакс»